鄭立剛

余姚市牟山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省余姚市 315456

培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎的效果

鄭立剛

余姚市牟山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省余姚市 315456

目的：通過(guò)探究培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的慢性胃炎的效果，為該疾病提供一種可靠的治療手段。方法：選取103例確診為Hp感染的慢性胃炎患者，其中包括采用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療的52例患者，采用三聯(lián)療法治療的51例患者，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析得出結(jié)論。結(jié)果：聯(lián)合治療組Hp轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組高，且數(shù)據(jù)具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論：培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法較單獨(dú)應(yīng)用三聯(lián)療法的效果好，值得推廣。

培菲康；三聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎；臨床效果

慢性胃炎是我國(guó)常見(jiàn)的慢性胃腸道的疾病，具有病程長(zhǎng)，根治困難的特點(diǎn)。而幽門(mén)螺桿菌是引起慢性胃炎的主要因素之一。同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌的感染也與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。因此，幽門(mén)螺桿菌的清除對(duì)于人體健康的保持具有重要的意義[1]。本研究通過(guò)對(duì)比應(yīng)用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法及單獨(dú)使用三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎的效果，得出一些結(jié)論，現(xiàn)歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取 2016年1月到2017年2月入我院的103例確診為幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療，規(guī)定為第1組；51例患者采用的是單獨(dú)的三聯(lián)療法，規(guī)定為第2組。第1組年齡為24-58歲，平均為（40.3±3.2）歲，性別為男、女各半，病程3-20年，平均為（7.5±2.4）年；第二組年齡為22-56歲，平均為（39.6±3.3）歲，男性26人，女性25人，病程為2-18年，平均為（7.7±2.2）歲。兩組患者的一般情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 治療方案

第1組：口服奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，療程2周?？诜喾瓶?20mg，2次/天，療程兩周。第2組：口服奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/天，療程2周[2]。

1.3 檢查方法

采用C-14呼氣檢測(cè)儀+呼氣檢測(cè)口袋，使受試者早上空腹，漱口，服用尿素[14C]膠囊1粒，靜坐約25min后通過(guò)導(dǎo)管向集氣劑吹氣，當(dāng)集氣劑變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止吹氣。整個(gè)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以正確引導(dǎo)，避免因氣體的收集出現(xiàn)偏差而導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果。當(dāng)計(jì)數(shù)/分鐘<100為陰性，計(jì)數(shù)/分鐘>100為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1：兩組患者轉(zhuǎn)陰率的比較[n(%)]

2.1 兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率的比較

第1組的52例患者中，48例患者經(jīng)治療后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為92.3%。 第2組的51例患者中，40例患者經(jīng)治療后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為78.4%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，得到P<0.05,兩組數(shù)據(jù)的比較具有可比性，第1組的治療效果較第二組好，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)的比較

經(jīng)過(guò)為期兩周的治療，第1組出現(xiàn)不良反應(yīng)者有2例，1例出現(xiàn)輕度惡心，1例出現(xiàn)腹瀉；第2組出現(xiàn)不良反應(yīng)者有2例，均表現(xiàn)為腹痛，后自行緩解。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，兩組不良反應(yīng)的差別沒(méi)有可比性。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌的長(zhǎng)期存在會(huì)改變胃腸道微生物菌群。一項(xiàng)比較明確的機(jī)制是，幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者胃黏膜萎縮、腸化生，最終可以導(dǎo)致胃酸的分泌量降低，引起非幽門(mén)螺桿菌類細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，產(chǎn)生大量的內(nèi)源性亞硝基化合物，從而對(duì)胃癌的發(fā)生起到一定的推動(dòng)作用。同時(shí)低胃酸胃的抑制一定數(shù)量的微生物進(jìn)入腸道內(nèi)的作用也會(huì)有一定程度的減弱。這些改變可以引起腸道菌群失調(diào)，對(duì)人體的健康危害很大[3]。因此，幽門(mén)螺桿菌的清除對(duì)于保持胃腸道的健康意義重大。

在根除幽門(mén)螺桿菌的治療過(guò)程中，目前常用的是三聯(lián)療法，即一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素。由于這些應(yīng)用于三聯(lián)療法的抗生素不能在酸性環(huán)境下發(fā)揮其作用，因此加用抑酸劑可以使其抗菌作用得以正常發(fā)揮。但是有研究顯示，單獨(dú)應(yīng)用三聯(lián)療法，幽門(mén)螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率并不高。本研究就是在目前三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用培菲康，而培菲康的主要成分是長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，可以直接補(bǔ)充腸道正常菌群，有利于改善腸道菌群失調(diào)的情況[4]。本研究選取 2016年1月到2017年2月入我院的103例確診為幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中52例使用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療，51例患者采用的是單獨(dú)的三聯(lián)療法，

通過(guò)對(duì)兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)的比較，發(fā)現(xiàn)加用培菲康組的轉(zhuǎn)陰率較未加用組高，且兩組患者轉(zhuǎn)陰率的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者經(jīng)不同的治療后不良后果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。但本研究屬于回顧性研究，不可避免地存在各種偏倚。在整個(gè)研究過(guò)程中，所有參與者嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，同時(shí)客觀選擇研究對(duì)象，避免主觀因素的干預(yù)，盡量使偏倚最小化。

綜上所訴，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者的治療，可以考慮采用培菲康聯(lián)合傳統(tǒng)的三聯(lián)療法共同治療，這種治療方案的效果較傳統(tǒng)療法好，且并不增加用藥后患者的不良反應(yīng)，值得肯定。在日后根除幽門(mén)螺桿菌的治療工作中，可以考慮這種聯(lián)合療法的廣泛應(yīng)用。

[1]涂莎,陽(yáng)惠湘.幽門(mén)螺桿菌感染治療的進(jìn)展[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,39(09):981-988.

[2]彭?xiàng)澲?王中原.培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(02):147-148.

[3]伍穎彬,黃太基.幽門(mén)螺旋桿菌感染與胃腸疾病的發(fā)病機(jī)制及治療概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(03):135-137.

[4]胡可偉,張振玉,劉順英,朱小兵.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌[J].臨床薈萃,2012,27(07):610-611.

鄭立剛(1974-),男,浙江余姚市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向?yàn)槁晕秆字委煼矫妗?/p>