劉春玲

突泉縣寶石鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉縣 137511

對(duì)水痘減毒活疫苗、麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗接種的效果

劉春玲

突泉縣寶石鎮(zhèn)衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉縣 137511

目的：分析水痘減毒活疫苗、麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗接種的免疫效果、安全性。方法：以我省某縣的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為觀察現(xiàn)場(chǎng)，以本現(xiàn)場(chǎng)的3-6歲符合條件的兒童為觀察對(duì)象，共有1208例。按照隨機(jī)數(shù)字列表法分成觀察組與對(duì)照組，觀察組給予麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合水痘減毒活疫苗（MMR），對(duì)照組給予麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）。對(duì)比分析兩組的血清流行性腮腺炎抗體情況。結(jié)果：共檢測(cè)了206例兒童的血清流行性腮腺炎抗體，免疫后的GTM顯著高于免疫前，接種后抗體陽(yáng)性率顯著高于接種前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且MMR效果更為顯著。常規(guī)接種MMR的604例兒童中，無(wú)死亡病例報(bào)告。有1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，發(fā)生率為0.17%；接種MR的兒童中，無(wú)死亡病例報(bào)告。3例出現(xiàn)異常反應(yīng)，發(fā)生率為0.50%。結(jié)論：麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合水痘減毒活疫苗（MMR）的接種具有良好的安全性和顯著的免疫效果，可以進(jìn)行大規(guī)模的接種使用。

水痘減毒活疫苗；麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹；免疫效果；安全性

目前，麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合水痘減毒活疫苗(MMR)替代麻疹減毒活疫苗(MMV)已經(jīng)稱為一種趨勢(shì)。在臨床的常規(guī)免疫接種中，以上兩種接種疫苗的免疫效果均已經(jīng)被確定。目前，國(guó)內(nèi)的MMR免疫學(xué)效果和安全性測(cè)試，主要采用小規(guī)模臨床試驗(yàn)和探索性研究進(jìn)行，免疫學(xué)效果和大規(guī)模常規(guī)免疫接種后安全性評(píng)價(jià)相對(duì)缺乏。本研究對(duì)我省常規(guī)免疫接種MMR的兒童進(jìn)行觀察，對(duì)MMR的安全性和免疫效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我省某縣的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為觀察現(xiàn)場(chǎng)，該現(xiàn)場(chǎng)適齡兒童較多且未進(jìn)行大規(guī)模的含流行性腮腺炎成分的疫苗接種?，F(xiàn)場(chǎng)范圍內(nèi)選擇無(wú)流行性腮腺炎病史、無(wú)流行性腮腺炎疫苗接種史、無(wú)含有流行性腮腺炎成分疫苗的接種史、無(wú)疫苗禁忌癥，近1月內(nèi)未接種其他疫苗。以本現(xiàn)場(chǎng)的3-6歲符合條件的兒童為觀察對(duì)象，共有1208例。按照隨機(jī)數(shù)字列表法，將患者分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組給予MMR疫苗，對(duì)照組給予麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）。

1.2 疫苗選擇與接種劑量

MMR含有的麻疹風(fēng)疹活病毒在1000CCID50或以上，含有流行性腮腺炎病毒不低于5000 CCID50。接種劑量0.5ml，批號(hào)2008100203。MR含有的麻疹風(fēng)疹活病毒在3.2lgCCID50，接種劑量0.5ml，批號(hào)2008050605.均有由北京天壇公司生產(chǎn)，批簽合格。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在免疫前和免疫4周后采取靜脈血3ml，分離血清后采用細(xì)胞中和法檢測(cè)流行性腮腺炎抗體滴度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：流行性腮腺炎抗體滴度<1：2陰性，≥1：2陽(yáng)性；免疫前抗體陰性者免疫后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)；免疫前抗體陽(yáng)性者免疫后抗體呈≥4倍增長(zhǎng)，符合以上三種標(biāo)準(zhǔn)之一者，判定為免疫成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：MMR、MR免疫接種前、后流行性腮腺炎抗體檢測(cè)結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種情況與血清抗體檢測(cè)情況

接種MMR與MR的兒童各有604例，接種MMR兒童中有104例參與檢測(cè)，MR中有102例參與血清流行性腮腺炎抗體檢測(cè)。

2.2 MMR免疫接種前、后流行性腮腺炎組份血清抗體檢測(cè)結(jié)果

共檢測(cè)了206例兒童，免疫后的GTM均顯著高于免疫前，接種后抗體陽(yáng)性率顯著高于接種前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且與MR相比，MMR效果更加顯著。詳見(jiàn)表1。

2.3 安全性檢測(cè)和評(píng)價(jià)

常規(guī)接種MMR的604例兒童中，無(wú)死亡病例報(bào)告。有1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，即過(guò)敏性皮疹1例。無(wú)偶合反映，異常反應(yīng)發(fā)生率為0.17%。常規(guī)接種MR的604例兒童中，無(wú)死亡病例報(bào)告。有3例出現(xiàn)異常反應(yīng)，過(guò)敏性皮疹1例，2例偶合反應(yīng)，發(fā)生率為0.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次的研究結(jié)果表明，3-6歲的兒童在接種MMR后，兒童的血清流行性腮腺炎抗體陽(yáng)性率和陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上，表明MMR具有良好的流行性腮腺炎免疫效果。接種MR疫苗也具有顯著的免疫效果，抗體陽(yáng)性率和陽(yáng)轉(zhuǎn)率在91%以上.但與MMR相比較略差。在安全性方面，兩組均未出現(xiàn)較為顯著的不良反應(yīng)，均無(wú)死亡病例發(fā)生。但MMR受種兒童有1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，主要是過(guò)敏性皮疹。MR受種兒童有3例出現(xiàn)異常反應(yīng)，主要是過(guò)敏性皮疹與偶合反應(yīng)。在免疫的安全性方面，MMR略優(yōu)于MR。

[1]吳媛,黎麗.兒童接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的安全性及免疫學(xué)效果觀察[J].中國(guó)藥房,2016(35):4980-4982.

[2]郭立春,何寒青,嚴(yán)睿,謝淑云,劉慧慧.浙江省2010年含流行性腮腺炎成分疫苗強(qiáng)化免疫效果分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2016(04):424-428.

[3]謝群,馬姍姍.全國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其免疫預(yù)防[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016(07):40-44.