杭 萍 王飛鳴

鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇省鹽城市 224001

PCI治療與藥物保守治療對(duì)非NSTEAMI患者的療效對(duì)比

杭 萍 王飛鳴

鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇省鹽城市 224001

目的：探究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)治療與藥物保守治療對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者的臨床價(jià)值。方法：選取NSTEAMI患者100例，時(shí)間為2015年7月-2016年6月，根據(jù)患者治療方法的不同分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組接受PCI治療，對(duì)照組接受藥物保守治療，對(duì)比2組NSTEAMI患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組左心室功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組NSTEAMI患者住院以及隨訪情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：NSTEAMI患者接受PCI治療的價(jià)值優(yōu)于藥物保守治療。

NSTEAMI；PCI；藥物保守

NSTEAMI是急性心肌梗死的一種，主要是患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所導(dǎo)致的動(dòng)脈栓塞，患者的血栓形成主要是以血小板為主[1]。有研究表明，心臟病患者的臨床特點(diǎn)在不斷的改善，合并腎功能障礙、糖尿病等合并癥的患者越來(lái)越多，不僅加重了患者的病情，同時(shí)增加了患者治療難度[2]。PCI在NSTEAMI患者治療中可以取得較高的價(jià)值，本文主要對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療與藥物保守治療對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死患者的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取NSTEAMI患者100例，時(shí)間為2015年7月-2016年6月，根據(jù)患者治療方法的不同分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組接受PCI治療，對(duì)照組接受藥物保守治療，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組：男女之比為30/20，年齡在54歲-80歲之間，年齡均值為（72.01±5.20）歲。

對(duì)照組：男女之比為29/21，年齡在55歲-78歲之間，年齡均值為（71.58±6.10）歲。

2組NSTEAMI患者進(jìn)行基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在NSTEAMI患者入院后，常規(guī)對(duì)其基本資料進(jìn)行了解，包括患者的吸煙史、疾病史以及家族史等，對(duì)患者的CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）、cTnI（心肌肌鈣蛋白）水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心臟彩超、心電圖進(jìn)行檢查，測(cè)量患者的LVDd（左室舒張末內(nèi)徑），對(duì)LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行計(jì)算。

對(duì)照組NSTEAMI患者接受藥物保守治療，主要的藥物包括氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀鈣等。

實(shí)驗(yàn)組NSTEAMI患者在藥物保守治療的基礎(chǔ)上實(shí)施PCI治療，同時(shí)給予NSTEAMI患者低分子肝素進(jìn)行皮下注射，用以術(shù)后血栓預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組NSTEAMI患者治療前，治療90天后的左心室功能（LVDd、LVEF）以及住院和隨訪期間的心肌梗死、心絞痛、再入院、死亡的發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左心室功能

如表1所示。

2.2 住院和隨訪情況

如表2所示。

表1：兩組NSTEAMI患者治療前后左心室功能對(duì)比（）

表1：兩組NSTEAMI患者治療前后左心室功能對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05；與治療前相比，*P<0.05。

組別例數(shù)（n）治療前LVDd治療后LVDd水平治療前LVEF治療后LVEF水水平（l/mm）（l/mm）水平（%）平（%）實(shí)驗(yàn)組5059.63±6.1946.52±7.27*△44.65±6.9254.69±8.25*△對(duì)照組5060.23±7.3352.37±6.85*43.65±8.3249.78±5.92*

表2：兩組NSTEAMI患者住院以及隨訪情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

NSTEAMI是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，臨床較為常見，主要是在患者的冠脈斑塊損傷基礎(chǔ)上，誘發(fā)患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓（非閉塞性），若患者不能接受有效的治療干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致其疾病發(fā)展，出現(xiàn)ST段抬高性心肌梗死，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況。

目前，治療NSTEAMI的主要方法包括藥物保守治療、外科手術(shù)搭橋、PCI治療等。為患者實(shí)施藥物進(jìn)行治療，可促進(jìn)其斑塊的穩(wěn)定，但是其在改善血管形態(tài)學(xué)方面存在一定的局限性。PCI在NSTEAMI患者治療中可取得較高的價(jià)值，且隨著藥物洗脫支架應(yīng)用技術(shù)的提高，使得PCI的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其已經(jīng)是治療NSTEAMI患者急性階段的主要治療措施。有研究表明，為NSTEAMI患者實(shí)施PCI治療，可以改善其心功能，降低其心臟不良事件的發(fā)生幾率，將其死亡率降低[3]。

本文研究結(jié)果顯示，接受PCI治療的實(shí)驗(yàn)組NSTEAMI患者，其治療后的左心室功能改善情況優(yōu)于藥物保守治療的對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組NSTEAMI患者住院以及隨訪情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，與藥物保守治療相比，在NSTEAMI患者治療中實(shí)施PCI術(shù)，可促進(jìn)患者左心室功能的改善，減少其不良事件以及死亡的幾率，從而改善NSTEAMI患者的預(yù)后。

[1]馮紅兵,潘永壽,韋雁萍等.PCI與藥物保守治療對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死的療效比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(03):426-428.

[2]梁文華,夏豪.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入與保守治療效果及預(yù)后觀察[J].臨床誤診誤治,2016,29(03):106-109.

[3]孫科遠(yuǎn),吳晗.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治療與早期保守治療預(yù)后對(duì)比研究[J].中國(guó)心血管病研究,2016,14(08):712-716.