祝寶圣

河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北省保定市 073100

生長抑素聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎治療效果研究

祝寶圣

河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北省保定市 073100

目的：探討生長抑素聯(lián)合烏司他丁在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價值。方法：將我院近一年收治的88例重癥急性胰腺炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各44例。為實(shí)驗(yàn)組患者使用生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療，對參照組患者使用生長抑制素治療，比較兩組患者的治療總有效率及病情好轉(zhuǎn)時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較比參照組更高，實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及血AMS、尿AMS、WBC恢復(fù)時間對比參照組更快，均P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎效果理想，可快速緩解臨床癥狀、改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，值得推廣。

生長抑素；烏司他??；重癥急性胰腺炎；效果研究

重癥急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，患者在確診后要及時予以有效的治療方案，以改善預(yù)后，降低死亡風(fēng)險。為提高重癥急性胰腺炎的療效，對我院近一年的部分患者予以生長抑素與烏司他丁聯(lián)合治療，效果較為理想；現(xiàn)將研究成果做如下匯總：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)

在我院2015年10月-2016年10月收治的重癥急性胰腺炎患者中選取88例作為本次研究對象，均符合《中國急性胰腺炎診治指南》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的CT影像學(xué)檢查結(jié)果均顯示有不同程度的胰腺組織壞死。其中男女患者分別為50例、38例；年齡范圍為27-61歲，平均（43.6±4.4）歲；入院時APACHE-II評分為（12.2±1.4）分。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。比較兩組數(shù)據(jù)，P>0.05無明顯差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)妊娠或哺乳期患者、精神疾病者、藥物禁忌癥者予以排除。所有患者均為自愿參與研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均予以胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡、抑酸等對癥治療。參照組患者予以生長抑制素（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093270）治療，使用微量泵持續(xù)泵入，6mg/d，共治療2周。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上予以烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990134）治療，取20萬U烏司他丁與500ml葡萄糖溶液(濃度為5%)混合，靜脈滴注給藥，2次/d，用藥1周后藥量減至一半，共治療2周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀完全消失，血尿淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常水平，CT影像學(xué)檢查結(jié)果顯示胰腺組織基本正常，則為顯效；患者癥狀有明顯減輕，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯改善，CT影像學(xué)檢查結(jié)果顯示胰腺組織所有恢復(fù)，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為治療無效。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及血AMS、尿AMS、WBC各指標(biāo)恢復(fù)時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，治療總有效率的比較結(jié)果采用卡方值檢驗(yàn)；癥狀緩解時間、指標(biāo)恢復(fù)時間的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)，以P<0.05為比較差異顯著的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05；詳見表1。

2.2 癥狀緩解時間及指標(biāo)恢復(fù)時間比較

實(shí)驗(yàn)組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及血AMS、尿AMS、WBC恢復(fù)時間對比參照組更快，均P<0.05；詳見表2。

表1：治療總有效率比較（n，%）

表2：癥狀緩解時間及指標(biāo)恢復(fù)時間比較（，d）

表2：癥狀緩解時間及指標(biāo)恢復(fù)時間比較（，d）

注：*為與參照組比較P<0.05。

組別例數(shù)腹痛緩解時間腹脹緩解時間WBC恢復(fù)時間血AMS恢復(fù)時間尿AMS恢復(fù)時間實(shí)驗(yàn)組443.7±0.4*4.4±0.6*6.5±0.7*4.3±0.4*6.2±0.6*參照組445.9±0.68.1±0.810.2±1.07.1±0.79.8±1.1

3 討論

急性胰腺炎主要是因胰酶被異常激活而引發(fā)胰腺組織自身消化，進(jìn)而導(dǎo)致出血、水腫、壞死等炎性反應(yīng)，對患者的身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重威脅。對于急性胰腺炎患者的治療，臨床常在抗感染、抑酸等對癥處理基礎(chǔ)上予以生長抑素治療，但對于重癥、病情復(fù)雜患者的治療效果不夠理想，故我院主張為患者加用烏司他丁治療。生長抑素可抑制胰酶釋放，對消化道的分泌功能進(jìn)行調(diào)整，利于胰腺細(xì)胞的增生及修復(fù)[3]。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，對人體內(nèi)胰蛋白酶以及彈性蛋白酶的合成及分泌具有顯著的抑制作用，進(jìn)而改善胰腺組織微循環(huán)，減輕炎性病變對胰腺組織的損害程度[4]。烏司他丁還可有效減少炎性介質(zhì)及因子的釋放量，對內(nèi)臟器官起到一定的保護(hù)作用。生長抑素與烏司他丁聯(lián)合用藥，發(fā)揮各自優(yōu)勢，效果更加顯著。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療后，患者的治療總有效率較比參照組更高，腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及血AMS、尿AMS、WBC恢復(fù)時間對比參照組更快，均P<0.05；足以說明應(yīng)用生長抑素與烏司他丁聯(lián)合治療重癥胰腺炎的有效性。

綜上所述，應(yīng)用生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎，可以快速緩解患者臨床癥狀、有效改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價值。

[1]賈會文,馮延冰,劉向業(yè)等.生長抑素聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者腹內(nèi)壓的影響[J].中國生化藥物雜志,2014(08):151-153.

[2]王貴良,邱萍,徐林芳等.生長抑素聯(lián)用丹參或?yàn)跛舅≈委熤匕Y急性胰腺炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(06):731-733.

[3]龍濤,王嘯,白蓉蓉等.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性重癥胰腺炎的療效及對患者血清TNF-α、IL-6、IL-8影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(21):96-99.

[4]王海燕.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性重癥胰腺炎患者的療效及對血清炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015(19):5554-5555.

祝寶圣，畢業(yè)于河北北方學(xué)院。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)供職于河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院。研究方向?yàn)橹匕Y醫(yī)學(xué)。