高風(fēng)麗

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川省成都市 610072

眩暈一號(hào)改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床觀察

高風(fēng)麗

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川省成都市 610072

目的：探討對眩暈一號(hào)改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床效果。方法：2015年11月～2016年11月期間我科室收治的進(jìn)行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這96 例患者隨機(jī)分為毛巾組和治療巾組，每組各有48例患者。在患者接受治療期間，我科室對兩組患者進(jìn)行相同的治療和常規(guī)護(hù)理，只是毛巾組在外用眩暈一號(hào)方熱敷時(shí)改用透氣好的毛巾包裹。結(jié)果：毛巾組總有效率95%，治療巾組總有效率89%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組癥狀積分治療后比較p＜0.05，毛巾組優(yōu)于治療巾組。結(jié)論：對眩暈一號(hào)熱敷方式的改變，在治療頸型眩暈時(shí)，可提高其治療效果。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

眩暈一號(hào)方；頸型眩暈；護(hù)理方式；熱敷

眩暈一號(hào)方是我院院內(nèi)制劑，用法（制川烏、制草烏、制南星、制白附子、姜黃、醋乳香、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生大黃、赤芍、艾葉、小茴香、樟腦等）研成粉末狀，用一次性煎藥袋制成大小為30cm×30cm中藥包。水蒸氣加熱藥包，患者取俯臥位，待患者能耐受中藥包溫度時(shí)以大椎穴為中點(diǎn)將其敷于頸部30min，每日2次，療程7天。根據(jù)報(bào)道在頸型眩暈中具有滿意的效果[1]，本院一直以來對眩暈病人采取眩暈一號(hào)方配合常規(guī)治療效果滿意。但是在臨床中護(hù)理中發(fā)現(xiàn)我院在給予病人熱敷藥包時(shí)為了病人的方便往往采用一次性治療巾包裹，再熱敷到頸椎的方法，但是一次性治療巾一面是油性材料，往往不透氣，首先造成中藥滲透性差，利用率不高；其次，患者熱敷時(shí)不好排汗，舒適性不高。為了減輕患者痛苦，增加療效，提高患者滿意度，我們用毛巾和一次性治療巾進(jìn)行對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月～2016年11月期間我院收治的進(jìn)行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這96 例患者隨機(jī)分為毛巾組和治療巾組，每組各有48例患者。他們的年齡在42 歲～ 78 歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4) 年。在毛巾組患者中，有男性患者26 例，女性患者22 例。治療巾組他們的年齡在43 歲～ 78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993 年國家相關(guān)會(huì)議制定的診斷依據(jù)[2]及1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸型頸推病的依據(jù)擬定。同時(shí)想要最終確診病人患有頸椎病，需要輔助進(jìn)行核磁、X 線及CT 檢查，并以臨床典型特征為參照。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) 》[4]制定: 主癥:頭暈，頭痛。次癥: 惡心，嘔吐，眼睛干澀，耳鳴耳聾，心悸，四肢發(fā)冷麻木，乏力，腰酸背痛; 舌脈: 舌淡嫩，苔白，脈弱。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合頸型頸推病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合頸型頸推病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn); ③近期未服用對該試驗(yàn)有影響的藥物; ④年齡18 ～ 70 歲; ⑤病程3 個(gè)月以上; ⑥簽署知情同意書。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有腦出血、腦梗、中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變等引起的頭暈者; ②伴有腦、心、眼、耳源性眩暈的患者; ③伴有精神及神經(jīng)異常的患者; ④孕期及哺乳期婦女; ⑤有嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)的患者; ⑥孕期及哺乳期婦女;⑦病情危重，難以對藥物的有效性和安全性做出確切評價(jià)者; ⑧研究中認(rèn)為有任何不適宜入選的情況。

1.6 退出試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

患者試驗(yàn)過程中出現(xiàn)過敏或不配合治療，或主治大夫認(rèn)為不適宜繼續(xù)觀察者。

1.7 治療方法

一次性治療巾組：采用本院常規(guī)綜合治療[1]①天麻素注射液［上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066464］600mg加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天；②香丹注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20043741）30mL加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天。在這一治療基礎(chǔ)上加用眩暈一號(hào)方，藥包用蒸汽加熱后用一次性治療巾包裹，待溫度患者可以耐受時(shí)，以大椎穴為中點(diǎn)將其敷于頸部，每日兩次，療程為7天。毛巾組：同一次性治療組，將一次性治療巾用毛巾代替，余護(hù)理方法相同。

表1：兩組總有效率比較[例（%）]

表2：兩組癥狀積分比較

1.8 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，并參照《頸椎病治療成績評分表》[6]。治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常，療效指數(shù)大于等于90%。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善，療效指數(shù)30%～89%。未愈：癥狀無明顯改變，療效指數(shù)小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采取雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P小于或等于0.05，則認(rèn)為該檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

見表2。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論，利用中醫(yī)中藥與現(xiàn)代高科技熱療汽化器的完美結(jié)合，借熱力和藥力的雙向作用， 實(shí)現(xiàn)“皮膚吃藥”的物理療法[7]。用熱的藥液蒸氣熏蒸人體肌膚，使之發(fā)汗，擴(kuò)張毛孔，將深伏于關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、骨骱的瘀血、痰濁等病邪從 毛孔透出體外，使藥物從毛孔滲入體內(nèi)，幫助機(jī)體恢復(fù)功能，藥借熱力，熱助藥力，相得益彰，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，調(diào)節(jié)臟腑，平衡陰陽，祛風(fēng)散寒,氣血流暢，排毒養(yǎng)顏，提高人體的免疫力。由于濕潤的熱氣能加速皮膚對藥物的吸收，同時(shí)皮膚溫度的升高，可導(dǎo)致皮膚微小血管擴(kuò)張，增加汗腺的分泌，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，因此有利于癥狀的緩解和病灶的消失。臨床上我科室在治療頸椎及眩暈時(shí)多給予患者眩暈一號(hào)藥進(jìn)行外治療法，但大多采用不透氣的一次性治療巾包裹來熱敷頸部，這樣藥物的作用就減弱了，本次研究結(jié)果顯示治療總有效率和癥狀積分上毛巾組優(yōu)于治療巾組。

綜上所述，表明換用透氣的毛巾治療效果要明顯優(yōu)于一次性治療治療巾，這種方法值得在臨床上推廣。

[1]金偉,羅曉瓊.綜合方法治療頸性眩暈30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015(01):32-33.

[2]孫宇,陳琪福.第二屆頸推病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中醫(yī)外科雜志,1993,31(08):475．

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187．

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:346-347．

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

[6]王曉紅.頸椎病治療成績評分表[J].華西醫(yī)學(xué),2005,20(02):232.

[7]齊笑.你的皮膚會(huì)“吃藥”[J].醫(yī)藥與保健,2013(09):54.

高風(fēng)麗，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科護(hù)士。