蘇朝勇

云南楚雄州中醫(yī)醫(yī)院介入科 云南省楚雄市 675000

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的臨床價(jià)值

蘇朝勇

云南楚雄州中醫(yī)醫(yī)院介入科 云南省楚雄市 675000

目的：研究分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的臨床價(jià)值。方法：2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者74例作為研究對(duì)象，將74例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例和對(duì)照組37例，對(duì)照組應(yīng)用微彈簧圈介入治療，觀察組應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者栓塞成功率、平均格拉斯預(yù)后評(píng)分比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；支架；微彈簧圈

本文現(xiàn)研究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的臨床價(jià)值，并于2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者74例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月至2016年12月期間，選擇本院接收的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者74例作為研究對(duì)象，將74例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例和對(duì)照組37例。觀察組中，男患者22例，女患者15例，年齡53~78歲，平均年齡（65.12±5.77）歲，瘤體平均直徑（13.37±9.44）mm，瘤頸平均寬度（6.45±4.88）mm，對(duì)照組中，男患者24例，女患者13例，年齡52~78歲，平均年齡（65.43±5.21）歲，瘤體平均直徑（13.52±10.71）mm，瘤頸平均寬度（6.39±4.20）mm。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對(duì)照組患者并無(wú)較大差別，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療，用膨脹式支架聯(lián)合微彈簧圈進(jìn)行介入治療，在微導(dǎo)管以及導(dǎo)絲引導(dǎo)下，在載瘤動(dòng)脈中置入支架，保證支架覆蓋動(dòng)脈近端、遠(yuǎn)端，之后將3F微導(dǎo)管撤出，經(jīng)2F微導(dǎo)管釋放自膨脹式支架，支架緊貼載瘤動(dòng)脈后，將2F撤出，進(jìn)行DSA定位支架，將Power10微導(dǎo)管置入其中，通過微導(dǎo)管在動(dòng)脈瘤腔中置入微彈簧圈，完全栓塞動(dòng)脈瘤。對(duì)于基底動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤，則在基底動(dòng)脈末端和一側(cè)大腦后動(dòng)脈之間放置支架，之后再置入彈簧圈。

對(duì)照組應(yīng)用微彈簧圈介入治療，全麻，穿刺股動(dòng)脈將6F導(dǎo)管鞘置入其中，連接Y閥，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈，將2個(gè)三通器放入輸液袋和Y閥間，對(duì)動(dòng)脈瘤情況進(jìn)行評(píng)估后，在大腦前動(dòng)脈置入微導(dǎo)管，在路徑圖引導(dǎo)下向動(dòng)脈瘤中引入導(dǎo)絲，由輸液袋持續(xù)沖洗，微導(dǎo)管插入并固定妥當(dāng)，將微彈簧圈置入動(dòng)脈瘤，根據(jù)動(dòng)脈瘤大小確定首個(gè)彈簧圈大小，之后逐次用小一號(hào)彈簧圈從外圈向內(nèi)圈填塞，直至填滿。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比栓塞成功率、格拉斯預(yù)后評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，用瘤腔內(nèi)造影結(jié)果評(píng)價(jià)栓塞成功情況，栓塞率超過70%即為栓塞成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 栓塞成功率

觀察組患者栓塞成功36例，占比為97.30%，對(duì)照組栓塞成功30例，占比為81.08%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，X2=5.05，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 格拉斯預(yù)后評(píng)分

觀察組患者平均格拉斯預(yù)后評(píng)分為（4.72±1.31）分，對(duì)照組患者平均格拉斯預(yù)后評(píng)分為（3.11±1.05）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，t=5.83，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良事件發(fā)生率

觀察組患者不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1：兩組不良事件發(fā)生率比較（n,%）

3 討論

本次研究采用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行治療，結(jié)果觀察組患者栓塞成功率、平均格拉斯預(yù)后評(píng)分比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡B內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的效果較好。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者通常采用血管內(nèi)栓塞進(jìn)行治療，且在窄頸動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用效果較好，但是對(duì)于復(fù)雜、寬頸、微小動(dòng)脈瘤，彈簧圈栓塞存在一定的局限性，如不能致密栓塞、無(wú)法填充彈簧圈等[1]。而支架聯(lián)合微彈簧圈介入治療，可利用支架將部分瘤頸截?fù)踝。⒋偈刮椈扇潭ㄔ趧?dòng)脈瘤內(nèi)部，從而可防止填塞時(shí)微彈簧圈突入載瘤動(dòng)脈中。且妥當(dāng)放置支架后，支架自膨脹能緊貼動(dòng)脈瘤，可達(dá)到部分、完全覆蓋[2]?？傊?，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中應(yīng)用支架結(jié)合微彈簧圈介入治療的效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]崔鉉默.支架結(jié)合微彈簧圈技術(shù)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的療效[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(11):1350-1352.

[2]劉繼東.支架結(jié)合微彈簧圈技術(shù)介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):58-59.

蘇朝勇（1982-），男，云南省楚雄市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)外科和介入科工作。