錢燕芳

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值研究

錢燕芳

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：探討肝硬化門脈高壓患者行腹部B超檢查的臨床診斷價值。方法：選擇2015年1月-2016年6月間于本院所接受診治的64例肝硬化門診高壓患者為研究對象，分別行胃鏡檢查和腹部B超診斷。結(jié)果：通過行電子胃鏡診斷，可知其中有56例（86.15%）食管胃底靜脈曲張患者；通過行腹部B超診斷，可知其中有43例（66.15%）脾臟增厚患者、40例（61.54%）門靜脈主干內(nèi)徑增大患者，二者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相較于電子胃鏡診斷，肝硬化門診高血壓患者行腹部B超的確診率耕地，但是該種診斷法具有較高的診斷綜合性，有效彌補了電子胃鏡診斷存在的不足，可以借助二者聯(lián)合診斷來增強診斷價值，值得臨床推廣。

腹部B超檢查；肝硬化門脈高壓；診斷價值

肝硬化主要以門脈高血壓癥和肝功能損壞為主要臨床表現(xiàn)，且最初伴有疲憊發(fā)力情況，后期會隨著病情的加重而出現(xiàn)腹瀉、腹脹、食欲不振和惡心等消化道惡化癥狀，甚至有的患者會伴隨有貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。因此，如何才能有效地診斷肝硬化門靜脈高壓情況是當(dāng)前臨床研究的重點。本次研究探討了肝硬化門脈高壓患者行腹部B超診斷的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月~2016年6月間于本院所接受診治的64例肝硬化門診高壓患者為研究對象，其中男4例，女24例；年齡37~75歲，平均（53.3±4.7）歲；患者病程1~20年，平均（9.3±1.7）年。經(jīng)臨床診斷，患者均滿足肝硬化門脈高壓診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且表現(xiàn)為慢性肝炎，伴隨有納差、腹水、腹壁靜脈曲張和黃疽等臨床癥狀。

1.2 診斷方法

針對本次所選的64例患者，均在檢查前的8~12h范圍內(nèi)進(jìn)行進(jìn)食，待清晨后再進(jìn)行檢查，然后對所選患者分別行胃鏡檢查和腹部B超診斷，具體檢查內(nèi)容表述如下：

（1）電子胃鏡檢查：采用電子胃鏡來對患者食管胃部底端靜脈實際情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，看是否存在出血或者靜脈曲張等并發(fā)癥，同時需要對實際的靜脈曲張情況進(jìn)行合理分級[2]。

（2）腹部B超檢查：采用ASU-OIC超生儀器來進(jìn)行腹部檢查，相應(yīng)的探頭頻率需要控制在3.3MHz，然后實際的檢查中要使患者保持仰臥位后，采用B超檢查來檢查患者全腹情況，具體包括左側(cè)位狀態(tài)下對患者脾門靜脈內(nèi)經(jīng)和脾臟厚度情況進(jìn)行檢測后，對右側(cè)位狀態(tài)下患者的門靜脈主干內(nèi)經(jīng)進(jìn)行仔細(xì)測量。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要觀察和對比兩種診斷方式的療效和意義，具體主要根據(jù)Darridi分級標(biāo)準(zhǔn)來劃分成輕度、中度和重度等三個等級，其中的輕度主要是指曲張表現(xiàn)為略微迂或者呈直線型；中度等級表現(xiàn)為曲張呈現(xiàn)蛇形隆起情況；重度等級則主要表現(xiàn)為曲張呈現(xiàn)瘤狀、串珠狀和結(jié)節(jié)狀。門靜脈高壓的超聲診斷指標(biāo)為脾靜脈不小于8mm，門靜脈主干內(nèi)徑尺寸不小于12.5mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用X2校驗，計量資料采用t校驗，以（）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

在電子胃鏡診斷下，發(fā)現(xiàn)56例胃底靜脈曲張患者，占比達(dá)86.15%；在腹部B超診斷下，發(fā)現(xiàn)43例脾臟增厚患者，占比達(dá)66.15%，40例門靜脈主干內(nèi)徑增大患者，占比達(dá)61.54%，39例脾靜脈內(nèi)經(jīng)增大患者，占比達(dá)60%。由此可知，電子胃鏡下的確診率顯著高于腹部B超檢查（X2=11.012），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查和食管胃底靜脈曲張的相關(guān)性

隨著胃鏡診斷食管胃底靜脈曲張越發(fā)嚴(yán)重，腹部B超診斷率也相應(yīng)上升，且胃鏡診斷食管胃底靜脈曲張和腹部B超診斷呈現(xiàn)正相關(guān)，見表1。

表1：腹部B超檢查和胃鏡檢查相關(guān)性【n/%】

3 討論

肝硬化是一種常見的臨床慢性肝部疾病，主要是因一種或者多種病因反復(fù)作用或者長期作用所造成的一種彌漫性肝損壞病變，主要以門脈高血壓癥和肝功能損壞為主要臨床表現(xiàn)，且最初伴有疲憊發(fā)力情況，后期會隨著病情的加重而出現(xiàn)腹瀉、腹脹、食欲不振和惡心等消化道惡化癥狀，甚至有的患者會伴隨有貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[3]。另外，肝硬化還可能會誘發(fā)胸腔積液、門靜脈血栓、原發(fā)性肝癌、消化道出血等一系列相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心，甚至可能會危及患者生命。特別是我國的肝炎發(fā)病率比較高，相應(yīng)的肝硬化發(fā)病率也相對較高。門靜脈高壓則主要是指門靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)壓力升高問題，會因多種原因的綜合作用而對靜脈血循環(huán)造成破壞，增加門靜脈血流量或者胃底靜脈曲張情況，一般患者在臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、腹水、脾腫大或者功能亢進(jìn)等問題，嚴(yán)重威脅了患者生命安全。

總之，相較于電子胃鏡診斷，肝硬化門診高血壓患者行腹部B超的確診率耕地，但是該種診斷法具有較高的診斷綜合性，有效彌補了電子胃鏡診斷存在的不足，可以借助二者聯(lián)合診斷來增強診斷價值，值得臨床進(jìn)行大力推廣。

[1]荊治.腹部B超對肝硬化門脈高壓患者的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014(14):2833-2834.

[2]羅莉麗.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(10):56-57.

[3]陸楊.腹部B超對肝硬化門脈高壓的診斷價值[J].赤峰學(xué)院學(xué)報,2016(10):153-154.