季 青 張秋香

江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省蘇州市 215101

細(xì)節(jié)護(hù)理用于肝硬化患者護(hù)理中的臨床效果

季 青 張秋香

江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理運用到肝硬化患者中的效果。方法：抽取2015年6月至2016年6月到我院診治的肝硬化患者132例，分為兩組，39例對照組采用常規(guī)護(hù)理，93例試驗組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，并比較分析兩組患者提前出院的情況、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理后的滿意度等。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)護(hù)理后患者提前出院的情況、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理后的滿意度都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理運用到肝硬化患者中有顯著效果，值得推廣與運用。

肝硬化;細(xì)節(jié)護(hù)理;臨床效果

肝硬化在臨床中是多發(fā)性疾病之一，上消化道出血是這一疾病的一大并發(fā)癥，且因為這一疾病死亡的患者大多是由于上消化道被感染而造成的，對這一疾病開展細(xì)節(jié)護(hù)理就是依據(jù)患者的疾病情況及治療方式，對患者進(jìn)行治療的所有環(huán)節(jié)及細(xì)節(jié)開展細(xì)致且深入地護(hù)理，以保證盡量降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率[1]。文章討論且分析了細(xì)節(jié)護(hù)理運用到肝硬化患者中的效果，并獲得如下結(jié)論：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

把2015年6月至2016年6月到我院診治的132例肝硬化患者依據(jù)不同的護(hù)理方式分成兩組，試驗組93例，男性49例，女性44例；年齡34-81歲，平均年齡（57±2.81）歲；試驗組開展細(xì)節(jié)護(hù)理。對照組39例，男性21例，女性18例；年齡37-83歲，平均年齡（60±3.18）歲；對照組開展常規(guī)護(hù)理。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括營養(yǎng)補充、健康宣教等。試驗組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理，措施如下：

（1）謹(jǐn)遵醫(yī)囑：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，時時記錄患者的疾病情況，若對醫(yī)囑有質(zhì)疑要立即咨詢醫(yī)師，詳細(xì)了解之后再實施，切忌盲目實施，就算患者出現(xiàn)焦慮情緒也不能隨意運用鎮(zhèn)定藥物，口頭性醫(yī)囑要反復(fù)進(jìn)行確定以后再實施，對于患者的異常情況進(jìn)行治療應(yīng)通過醫(yī)生準(zhǔn)許。

（2）記錄藥效：使用止血藥品進(jìn)行治療要有持續(xù)性，治療期間應(yīng)構(gòu)建超過兩條靜脈通路，分別用于輸入注射液及輸送垂體后葉素，換置藥物期間應(yīng)重新設(shè)定器械參數(shù)以降低藥液流出導(dǎo)致的偏差，運用藥品后應(yīng)時刻記錄患者的改變，以免不良情況導(dǎo)致患者疼痛感加劇，或是出現(xiàn)缺血性壞死，每日要更改注射部位，給患者注射藥品期間要記錄患者身體的情況，認(rèn)真開展護(hù)理的準(zhǔn)備。

（3）防止二次出血：胃部燒灼感、心悸、頭疼、四肢變冷等都是患者出血以前的幾大表現(xiàn)，且這些癥狀極易在夜晚發(fā)生，因此，要增強夜晚對患者進(jìn)行監(jiān)測及護(hù)理，嚴(yán)格實施交班規(guī)定及巡查規(guī)定，應(yīng)做到立即找出二次出血預(yù)兆，防止二次出血。

（4）心理方面的護(hù)理：患者心理的壓力較大，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者減弱心理壓力，提升其信心，促使患者更好地接受治療，還應(yīng)時刻注重患者身心的改變，增強同其進(jìn)行溝通，時時疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂情緒，并予以患者撫慰及支持，激勵患者大膽對抗疾病，為患者講解治愈后出院的例子，以提升患者對恢復(fù)的期望及自信心。

（5）藥物方面的護(hù)理：在給患者補給血容量期間，應(yīng)重視輸液速度為先快后緩，這是為了迅速補給血液以免患者休克，同時還要預(yù)防輸液太快導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，以免由此引發(fā)二次出血；部分藥液具備副作用，醫(yī)護(hù)人員要提前告知患者，如胃腸反應(yīng)，穿刺疼痛感等，提前說明避免發(fā)生癥狀患者情緒起伏不穩(wěn)。注射期間應(yīng)記錄患者心率、血壓等情況的改變，保證患者處在正常狀況下。還應(yīng)給患者解釋出血原因、防止方式等，叮囑患者注重生活內(nèi)各項細(xì)節(jié)，形成優(yōu)良的生活習(xí)慣，進(jìn)而提升患者自行進(jìn)行護(hù)理的能力，清除引發(fā)出血的誘因。

（6）飲食方面的護(hù)理：科學(xué)進(jìn)食是防止出血的重要部分，應(yīng)盡量少吃生冷食物，不吃過于油膩、油炸等食物，禁煙禁酒，特別是在出血時應(yīng)禁食，出血暫停兩天以后才能進(jìn)食少量流質(zhì)食物，要注重對患者進(jìn)行營養(yǎng)補給，給患者設(shè)定科學(xué)的飲食計劃，保證科學(xué)進(jìn)食以穩(wěn)定患者的疾病情況。

1.3 效果評定

記錄兩組護(hù)理后的提前出院情況及并發(fā)癥的發(fā)生率，并對兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評定，實行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件來進(jìn)行處理，計數(shù)資料用(%)表示，P<0.05時有差異且有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理后兩組提前出院情況及并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組護(hù)理后提前出院情況及并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。詳情參見表1。

2.2 比較護(hù)理后兩組的滿意度

對照組經(jīng)護(hù)理后17例滿意、13例基本滿意、9例不滿意，總滿意度為76.92%；試驗組經(jīng)護(hù)理后81例滿意、11例基本滿意、1例不滿意，總滿意度為98.92%；對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。

表1：比較護(hù)理后兩組提前出院情況及并發(fā)癥的發(fā)生率(%，例)

3 討論

肝硬化就是一種普遍的肝臟方面的疾病，對肝硬化患者而言消化道大出血就是一種死亡的前兆，近些年肝硬化患者由于上消化道出血死亡的總數(shù)占比80%，所以，科學(xué)防止并發(fā)癥的發(fā)生并增強對患者進(jìn)行合理護(hù)理變?yōu)榱酸t(yī)院的重要任務(wù)。對肝硬化患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理，能減弱并發(fā)癥的發(fā)生率，減短患者的住院時長，促使患者盡早康復(fù)，所以，患者的滿意度就會極大地提升，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的原則就是將患者當(dāng)作中心，為了更全面的對肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理，各個醫(yī)院都應(yīng)大力提倡將細(xì)節(jié)護(hù)理運用到對肝硬化患者進(jìn)行治療期間。本次研究中，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的試驗組，患者經(jīng)護(hù)理后提前出院的情況、并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理后的滿意度都優(yōu)于對照組，P<0.05，與孫慧等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理運用到肝硬化患者中的效果明顯，有利于改善患者的出血狀況，具有臨床應(yīng)用的價值。

（通訊作者：張秋香）

[1]李曉靜.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(02):370-371.

季青（1981-），女，江蘇省淮安市人。大學(xué)?？茖W(xué)歷。主管護(hù)師。主要從事護(hù)理工作。

張秋香（1981-），女，江蘇省東臺市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。主要從事護(hù)理工作。