陳 露

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

淺談急性有機(jī)磷中毒的搶救與護(hù)理

陳 露

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

目的：對(duì)急性有機(jī)磷中毒的搶救與護(hù)理進(jìn)行探討研究。方法：隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月時(shí)間區(qū)間我院救治的50例急性有機(jī)磷中毒患者，結(jié)合不同護(hù)理干預(yù)劃分成兩個(gè)組別，對(duì)照組50例采取常規(guī)搶救、護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：干預(yù)組搶救成功率82.0%，對(duì)照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度96.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：及時(shí)有效的搶救與護(hù)理應(yīng)用于急性有機(jī)磷中度患者效果令人滿意，具備臨床推廣價(jià)值。

有機(jī)磷中毒；搶救；護(hù)理

本次研究隨機(jī)選擇救治的50例急性有機(jī)磷中毒患者，分別采取常規(guī)搶救、護(hù)理干預(yù)與搶救與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，下述開展系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇我院救治的50例急性有機(jī)磷中毒患者，結(jié)合不同護(hù)理干預(yù)劃分成兩個(gè)組別。干預(yù)組25例患者中，男性14例，女性11例；年齡范圍15~66歲，平均年齡（34.7±12.6）歲。對(duì)照組25例患者中，男性15例，女性10例；年齡范圍14~67歲，平均年齡（35.1±12.3）歲。兩組患者在性別、 年齡等方面均不存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)搶救、護(hù)理干預(yù)，其中，搶救步驟為：①對(duì)體內(nèi)毒物開展迅速、充分清除，選取2.0%NaHCO3或肥皂水對(duì)受污染頭發(fā)、皮膚等予以清洗；②催吐，選取相關(guān)物體對(duì)舌根、咽后壁予以刺激，已達(dá)到催吐的目的；③洗胃，設(shè)置好胃管，選取注射器對(duì)毒物進(jìn)行反復(fù)抽吸，采用2.0%NaHCO3、生理鹽水清洗液，直至洗出液體表現(xiàn)為澄清無味，注入量控制在300~400ml/次，洗胃持續(xù)3~5d。④導(dǎo)瀉，選取甘露醇、硫酸鎂等藥物開展導(dǎo)瀉處理，經(jīng)由調(diào)動(dòng)毒物排泄，有效抑制毒物二次吸收；⑤藥物治療，迅速采取抗膽堿能藥物如長(zhǎng)托寧或者阿托品等，10g/次，持續(xù)用藥3d。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括對(duì)患者實(shí)際情況開展嚴(yán)密觀測(cè)，開展心電監(jiān)測(cè)、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)等。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，確保呼吸道暢通，定時(shí)開展吸痰、氣道濕化處理；②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員務(wù)必要熱情溫和，向患者家屬了解實(shí)情，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者開展優(yōu)質(zhì)針對(duì)的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者樹立積極樂觀心態(tài)及正確人生觀，可積極配合護(hù)理治療；③并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理，洗胃期間胃管安置不宜過快，動(dòng)作保持輕緩、規(guī)范，避免引發(fā)胃出血、胃穿孔；針對(duì)洗胃液量較大患者，應(yīng)予以一定的脫水、利尿劑，避免引發(fā)腦水腫；每次灌洗量不宜太大，避免引發(fā)誤吸、返流窒息。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

50例患者接受不同搶救、護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度，將全面研究得到的數(shù)據(jù)通過電子計(jì)算機(jī)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理滿意度為院內(nèi)自制問答卷，用以評(píng)定患者及患者家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)水平的評(píng)價(jià)，總分為100分，其中，十分滿意（>90分）；一般滿意（60~89分）；不滿意（<60分）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，干預(yù)組、對(duì)照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組50例患者搶救成功率對(duì)比

干預(yù)組搶救成功率82.0%，對(duì)照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組50例患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理滿意度96.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表2。

表1：兩組50例患者搶救成功率對(duì)比[n（%）]

表2：兩組50例患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性有機(jī)磷中毒是一種十分多見的農(nóng)藥中毒，有機(jī)磷一旦進(jìn)入機(jī)體，便會(huì)迅速與膽堿酯酶活性部分結(jié)合，轉(zhuǎn)化為磷?；憠A酯酶，促使膽堿酯酶水解乙酰膽堿機(jī)能異常，造成乙酰膽堿于機(jī)體中潴留，引發(fā)中毒癥狀。倘若搶救不及時(shí)，可對(duì)患者生命健康造成極大威脅。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中度進(jìn)展迅速，死亡率高，搶救是否成功受搶救與護(hù)理及時(shí)有效與否很大程度影響，本次研究通過對(duì)患者開展緊急復(fù)蘇，及時(shí)將毒物徹底清除等搶救工作，并為患者提供口腔優(yōu)質(zhì)護(hù)理、心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理及并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，研究結(jié)果得出，干預(yù)組搶救成功率82.0%，對(duì)照組搶救成功率64.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度96.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度60.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。本次研究結(jié)果與曾曉慧[2]琚愛紅等[3]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

總而言之，及時(shí)有效的搶救與護(hù)理應(yīng)用于急性有機(jī)磷中度患者效果令人滿意，可明顯提高手術(shù)成功率，無明顯并發(fā)癥引發(fā)，具備臨床推廣價(jià)值。

[1]梅文香.淺談在基層衛(wèi)生院搶救、護(hù)理有機(jī)磷中毒患者的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21(11):281-282．

[2]曾曉慧.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理及搶救要點(diǎn)[J].特別健康:下,2014,07(09):178-178．

[3]琚愛紅,張?jiān)?鄭福萍.淺析52例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(06):162-163.

陳露（1988-）女，江蘇省揚(yáng)州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士。研究方向?yàn)橛袡C(jī)磷中毒急救與護(hù)理。