喬海燕

大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西省大同市 037000

觀察圍產(chǎn)期護理干預(yù)在母乳喂養(yǎng)中的影響

喬海燕

大同市中醫(yī)醫(yī)院 山西省大同市 037000

目的：觀察分析給予產(chǎn)婦圍術(shù)期護理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選取2013.12月-2015.11月時間段在我院待產(chǎn)住院的產(chǎn)婦中的86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，對觀察組產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護理干預(yù)，比較2組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在護理后的母乳喂養(yǎng)率（76.74%）和喂養(yǎng)質(zhì)量以及對護理的滿意度（86.05%），均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期護理干預(yù)對提高母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)質(zhì)量效果明顯。

圍產(chǎn)期；護理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)

早在2001年的第55屆世界衛(wèi)生大會[1]，已指出嬰兒出生后的6個月內(nèi)最好是采用純母乳喂養(yǎng)的方式進行喂養(yǎng)，新生兒在發(fā)育上還不健全，容易發(fā)生細菌感染，而母乳中含有的DHA、?；撬?、免疫細胞等[2]，不僅能提高嬰兒的免疫力，預(yù)防疾病，還能為嬰兒提供發(fā)育所需的營養(yǎng)。目前我國母乳喂養(yǎng)率還處于較低水平，眾多因素不同程度地影響母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。為觀察分析對產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期護理干預(yù)在母乳喂養(yǎng)中的影響，筆者將本院婦產(chǎn)科收治的86例產(chǎn)婦作為研究對象，具體結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2013年12月~2015年11月時間段在我院待產(chǎn)住院的產(chǎn)婦中的86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各43例。

2組產(chǎn)婦入院前均是經(jīng)過婦產(chǎn)科詳細檢查，確診為足月待產(chǎn)、身體指標一切正常、無其他病癥，且都是在分娩前一周入院待產(chǎn)，皆是自愿接受此次護理實驗，本文研究符合倫理學(xué)依據(jù)。

觀察組產(chǎn)婦——年齡范圍在26~38歲，平均年齡（28.13±1.56）歲。產(chǎn)婦中選擇順產(chǎn)的有29例，剖腹產(chǎn)的有14例。

對照組產(chǎn)婦——年齡范圍在25~36歲，平均年齡（27.10±1.48）歲。產(chǎn)婦中選擇順產(chǎn)的有27例，剖腹產(chǎn)的有16例。

2組產(chǎn)婦的年齡、孕期、入院時間等資料差異不大，數(shù)據(jù)具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

給對照組產(chǎn)婦進行臨床上的常規(guī)護理措施（常規(guī)，即入院指導(dǎo)、環(huán)境衛(wèi)生清潔、健康教育等護理）。

觀察組產(chǎn)婦——在上述基礎(chǔ)上再給其實施圍產(chǎn)期護理干預(yù)，包括的護理措施有——基礎(chǔ)護理、心理護理、專業(yè)護理等。具體護理措施如下：

（1）基礎(chǔ)護理：①知識宣講——入院時先了解產(chǎn)婦及家屬對分娩、喂養(yǎng)護理等知識的掌握程度，采用發(fā)放知識手冊等易于接收的方式，向產(chǎn)婦及家屬詳細介紹分娩前后的相關(guān)護理知識[3]。鑒于較多產(chǎn)婦不愿進行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)重點講解母乳喂養(yǎng)的好處，如母乳喂養(yǎng)會降低乳腺癌、卵巢癌等疾病的發(fā)病率等，使其主動接受以母乳喂養(yǎng)的方式進行哺育。而后對產(chǎn)婦講解出院后的喂養(yǎng)護理知識，告知產(chǎn)婦及家屬出院后4-6個月堅持對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)（根據(jù)嬰兒成長情況，可適時增加輔食）。②住院日常生活護理——護理人員真誠的服務(wù)每一位產(chǎn)婦，給予安排安靜的病房，增加舒適感和心情的愉悅感；飲食護理方面，囑咐采取順產(chǎn)方式分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)進食，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)后6h進食。為每一位產(chǎn)婦制定科學(xué)的適合圍產(chǎn)期的食譜，督促家屬配合執(zhí)行，主要準備魚湯、豬腳等高蛋白流食，適當(dāng)搭配蔬菜水果，保證產(chǎn)婦身體保持在最佳狀態(tài)。

（2）心理護理：①產(chǎn)前心理護理，針對產(chǎn)婦不同心理性格特征，對其進行心理干預(yù)，主動與產(chǎn)婦溝通，按具體情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張、擔(dān)心等心理情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。同時可安排與同期產(chǎn)婦交流溝通，增加相互認同感，緩解心理壓力，達到相互進步的效果。②分娩時，護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦身旁指導(dǎo)進行呼吸、用力等動作，配合醫(yī)師順利分娩，進入產(chǎn)房陪同的家屬應(yīng)一同幫助分散產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦感，增加安全感。③產(chǎn)后心理護理，護理人員在產(chǎn)婦分娩成功后，應(yīng)立即將嬰兒送至產(chǎn)婦面前，安排母嬰同室，增加產(chǎn)婦的喜悅和欣慰感，以致產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)的期望。加強男女平等觀念的普及，建議家屬多鼓勵夸獎產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立信心，從心理上激發(fā)出產(chǎn)婦的母愛，使其自愿進行母乳喂養(yǎng)。

（3）專業(yè)護理：①衛(wèi)生喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦做好衛(wèi)生護理，喂養(yǎng)前后用干凈毛巾擦拭乳房，清潔乳頭，減少新生兒感染細菌的途徑。②促進乳汁分泌，提醒產(chǎn)婦在乳房腫脹時，及時喂養(yǎng)新生兒，乳汁排出能刺激乳汁的分泌。產(chǎn)婦乳汁分泌不佳時，由專業(yè)護理人員幫助產(chǎn)婦對乳房進行熱敷和按摩，熱敷溫度應(yīng)適宜；按摩時需注意使用螺旋按摩方式（由乳房底部開始向乳頭結(jié)束，注意手法輕柔），促進乳汁分泌[4]。③安全喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦牽拉乳頭，防止乳頭凹陷。對于初產(chǎn)婦，還應(yīng)做到手把手地指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和喂哺技巧，教授對新生兒嗆奶等事件的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標

比較2組產(chǎn)婦在護理后的母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)質(zhì)量（乳汁量、日喂養(yǎng)次數(shù)）和護理滿意度。母乳喂養(yǎng)率越高、喂養(yǎng)質(zhì)量越好、護理滿意度越高表明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用率（%）表示母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)質(zhì)量、護理滿意度，用卡方進行檢驗。均使用SPSS20.0軟件對所有研究結(jié)果的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)2組產(chǎn)婦對比母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)質(zhì)量有明顯的差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較2組孕婦的護理效果

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率76.74%、喂養(yǎng)質(zhì)量的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，如表1所示。

2.2 對護理的滿意度對比

觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意程度：表示非常滿意的有37例（86.05%）、表示滿意的有4例（9.30%）、表示不滿意的有2例（4.65%），總滿意度達到95.35%。

對照組上述三項情況分別是27（62.79%）、7（16.28%）、9（20.93%），總滿意度為79.07%。

觀察組產(chǎn)婦的滿意程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1：對比2組產(chǎn)婦的護理效果

3 討論

母乳中含有的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，能增強新生兒抗病能力，減少細菌感染的可能性，是新生兒成長需要的天然營養(yǎng)支持。有關(guān)研究表明，母乳喂養(yǎng)可以使母嬰之間的聯(lián)系變得更加親密，對增強母嬰之間的感情和新生兒生理、智力等方面的發(fā)育都具有積極的作用，同時防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等癥狀[5]。然而，較多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、如何健康哺喂以及喂養(yǎng)時的護理等相關(guān)知識缺乏了解，在心理、生理等諸多因素的影響下，不愿意甚至抵觸進行母乳喂養(yǎng)。

因此在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)顯得尤為重要，通過對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進行基礎(chǔ)護理、心理護理等綜合護理服務(wù)，使產(chǎn)婦感受到真誠的關(guān)心與幫助，接受自身角色的轉(zhuǎn)變。協(xié)助產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間保持最佳的生理、心理狀態(tài)，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，幫助產(chǎn)婦順利恢復(fù)[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，施用于觀察組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理干預(yù)方法，對產(chǎn)婦喂養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變、喂養(yǎng)信心的增強、喂養(yǎng)質(zhì)量的提高有明顯的改善效果。觀察組產(chǎn)婦，經(jīng)過圍產(chǎn)期的護理服務(wù)后，母乳喂養(yǎng)率達到76.74%（33/43）、喂養(yǎng)質(zhì)量（日喂養(yǎng)次數(shù)和乳汁分泌量均較對照組滿意）、對護理的滿意程度（95.35%），均優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)——母乳喂養(yǎng)39.53%（17/43）、護理滿意度79.07%，P<0.05。

結(jié)果分析可發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進行護理干預(yù)，不僅能提高產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的信任度和護理的滿意度，還能促使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變喂養(yǎng)觀念，提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，對產(chǎn)婦的康復(fù)和嬰兒健康成長有一定的幫助。

[1]丁社教,吳紅彥,朱凝.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的影響因素分析及圍生期護理干預(yù)效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(02):258-260.

[2]石登翠.圍產(chǎn)期人性化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(12):225-226.

[3]楊靜,趙麗,羅麗燕.圍產(chǎn)期護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2644-2645.

[4]陳雪梅.孕產(chǎn)期的乳房護理體會[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(14):254-254.

[5]李自娥.圍產(chǎn)期系統(tǒng)化護理對母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士：?？瓢?下旬刊),2013(02):61-62.

[6]楊靜,趙麗,羅麗燕.圍產(chǎn)期護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2644-2645.