孫文艷

武漢市第一醫(yī)院老年病科 湖北省武漢市 430030

護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響干預

孫文艷

武漢市第一醫(yī)院老年病科 湖北省武漢市 430030

目的：研究護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響干預。方法：擇于2014年3月至2015年4月于我院治療的老年癡呆患者吞咽障礙的病患78例，按照隨機數(shù)表，平均分為兩組，即實驗組與參考組。各組病患均為39例，所有病患均予以傳統(tǒng)護理干預，而實驗組則在采用綜合護理干預方法，統(tǒng)計護理干預總體有效率，分析護理效果，并且進行組間對比。結果：根據(jù)本次研究結果顯示，在護理干預總體有效率對比方面，實驗組39例病患護理干預總體有效率為92.31%；而參考組39例病患護理干預總體有效率為71.79%，以上兩組的組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對比單一傳統(tǒng)護理干預方式，運用綜合護理干預方法可以改善老年癡呆患者吞咽障礙問題，保證病患正常的飲食飲水，具有臨床推廣意義。

護理干預；老年癡呆患者；吞咽障礙

老年癡呆癥是一種較為常見的老年疾病，在老年人群體中有較高的發(fā)病率，病情初期體現(xiàn)出記憶力減退等癥狀，而且目前臨床治療尚且缺乏有效的方案。而吞咽障礙問題也是該病的主要并發(fā)癥之一，從而導致多數(shù)病患無法完成自主飲食飲水，不但會影響正常的營養(yǎng)攝入，更會對他們的預后產(chǎn)生不良的后果。因而，選擇有效的護理干預手段幫助他們恢復吞咽能力也是十分關鍵的。而在本次研究中，我院主要針對2014年3月至2015年4月于我院治療的老年癡呆患者吞咽障礙的病患78例展開積極治療，具體分析如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月至2015年4月于我院治療的老年癡呆患者吞咽障礙的病患78例，所有病患按照隨機數(shù)表，平均分為兩組，即實驗組與參考組。其中實驗組病患39例，男性22例，女性17例，年齡范圍為59-82歲，平均年齡（63.1±4.3）歲；而參考組病患39例，男性24例，女性15例，年齡范圍為63-79歲，平均年齡（62.8±4.6）歲。而根據(jù)以上基礎資料對比可知，兩組病患無論在年齡范圍、性別比例等一般資料方面均無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 護理方法

以上所有病患均簽署手術同意書，然后統(tǒng)一采用常規(guī)護理干預，即生活護理與心理護理[1]。而實驗組則采用綜合護理干預手段，主要可以包含三個方面：其一，吞咽訓練，飲食流程中可以讓病患進行吞咽練習，而且每次吞咽要把握均勻的速率，一般三餐飲食時間需把握在一個小時左右即可，此外，在進食時，護理人員可以讓病患進行側方扭頭吞咽，每次飲食時訓練3次左右即可；其二、功能康復訓練，即護理人員按照規(guī)定流程讓病患進行鼓起腮幫、伸出舌頭、牙齒咀嚼等訓練內容，總體訓練時間把握在15分鐘左右，每日進行3次訓練，而且訓練時機應當把握在三餐之后的2小時，因為在飲食后立即訓練會導致病患出現(xiàn)惡心、嘔吐等問題；其三，肌肉練習，護理人員應當在病患面部肌肉進行定期按摩，同時完成簡單的呼吸、咳嗽操作，每次練習20分鐘左右，每日進行2次，同時讓病患把握練習的力道，避免咳嗽過度導致聲帶損傷[2]。

1.3 判定依據(jù)與計算

在本次研究中，對于所有病患的護理干預總體效果判定將滿足以下判定標準：

（1）顯效：病患吞咽障礙問題解決，可以進行無障礙飲水、飲食，飲水實驗檢測結果為Ⅰ級；（2）有效：病患吞咽障礙問題顯著改善，可以進行飲水、飲食等操作時存在輕微吞咽障礙，飲水實驗檢測結果為Ⅱ級；（3）無效或效果不明顯：病患吞咽障礙問題無改變，無法進行飲水、飲食等操作，飲水實驗檢測結果為高于Ⅲ級，飲食、飲水出現(xiàn)嚴重咳嗆。護理干預總體有效率計算：護理干預總體有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究運用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量資料以真實原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即（）表示，并通過t檢測；而計數(shù)資料以百分率（%）表示，則通過X2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。

表1：實驗組、參考組病患護理干預總體效果對比

2 結果

根據(jù)本次研究結果顯示，在護理干預總體有效率對比方面，實驗組39例病患中，顯效14例，有效22例，無效或效果不明顯2例，護理干預總體有效率為92.31%；而參考組39例病患中，顯效12例，有效16例，無效或效果不明顯11例，護理干預總體有效率為71.79%，以上兩組的組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細資料如表1。

3 討論

相比傳統(tǒng)護理干預方式，綜合護理干預的重點在于強化各方面的吞咽訓練，同時讓病患能夠形成一定的吞咽意識，最后保證吞咽的習慣形成，而且綜合護理干預本身具備一定的安全性，不會盲目將病患正常飲食時間作為護理訓練開展的時間，也從根本上杜絕病患因為訓練而導致劇烈咳嗽、嗆水等不良問題產(chǎn)生[4]。

根據(jù)本次研究結果顯示，在護理干預總體有效率對比方面，采用綜合護理干預的實驗組39例病患中，顯效14例，有效22例，無效或效果不明顯2例，護理干預總體有效率為92.31%；而采用傳統(tǒng)護理干預的參考組39例病患中，顯效12例，有效16例，無效或效果不明顯11例，護理干預總體有效率為71.79%，以上兩組的組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，運用綜合護理干預方法可以改善老年癡呆患者吞咽障礙問題，保證病患正常的飲食飲水，值得臨床推廣與運用[5]。

[1]張笑梅,王春霞.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,01(01):228-230.

[2]張笑梅,王春霞,田泳.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,03(03):516-517.

[3]劉燕,辛兆紅.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學,2016,07(14):253-254.

[4]關蕾,王曉麗,陳曉靜. 護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準,2013,10(10):26-27.

[5]江丹,胡軍.有關分級康復護理對老年腦卒中患者吞咽能力的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,05(05):1210.