沈明媚

重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 404000

腦梗塞出院患者采用延續(xù)護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響

沈明媚

重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶市 404000

目的：探討腦梗塞出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響。方法：選取我院2015年1月-2016年5月接收的腦梗塞患者140例，采用區(qū)組分組法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者出院后治療依從性及再次住院率。結(jié)果：觀察組飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等依從性均好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組再次住院率7.14%明顯低于對(duì)照組30.00%（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗塞出院患者采用延續(xù)護(hù)理其治療依從性較好，且再次住院率低，具有一定應(yīng)用價(jià)值。

腦梗塞；延續(xù)護(hù)理；出院患者；治療依從性

腦梗塞屬于臨床常見(jiàn)腦血管疾病，主要試音腦供血障礙導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血最終軟化或壞死形成的腦部梗死。相關(guān)研究指出[1]，腦梗塞多發(fā)于中老年群體，隨著老齡化加重，腦梗塞發(fā)生率不斷提高，多數(shù)患者依從性不佳，需借助護(hù)理干預(yù)提高患者依從性。本研究主要對(duì)腦梗塞出院患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取2015年1月-2016年5月我院接收的140例腦梗塞患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各70例。對(duì)照組男36例，女34例，年齡56-79歲，平均（61.37±3.62）歲，病程為0.5-11年，平均（5.82±2.01）年；觀察組男39例，女31例，年齡54-81歲，平均（61.52±3.41）歲，病程為0.5-12年，平均（5.96±2.04）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署書(shū)面協(xié)議，患者意識(shí)清晰可完成本研究調(diào)查?；颊呔懦喜?yán)重心肺疾病者、出院后獨(dú)自居住者或因個(gè)人因素?zé)o法完成本研究調(diào)查者。對(duì)比兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者住院期間均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前進(jìn)行口頭指導(dǎo)，叮囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣等。為患者及家屬提供醫(yī)院咨詢(xún)電話(huà)，若有疑問(wèn)可自主撥打電話(huà)咨詢(xún)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，方法：①成立延續(xù)護(hù)理小組，主要由4名專(zhuān)科護(hù)理人員組成，需確保護(hù)理人員具有較強(qiáng)溝通能力及專(zhuān)業(yè)能力，患者出院前均需建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者疾病信息、個(gè)人信息及出院后護(hù)理計(jì)劃等。②電話(huà)隨訪(fǎng)，患者出院3d后均定期隨訪(fǎng)，至少每周1次，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括提醒患者用藥、定期檢查、開(kāi)展功能訓(xùn)練等，針對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。并做好隨訪(fǎng)記錄，以便后期電話(huà)隨訪(fǎng)時(shí)針對(duì)患者情況進(jìn)行指導(dǎo)或詢(xún)問(wèn)患者上次隨訪(fǎng)問(wèn)題是否解決等；③心理護(hù)理，因腦梗塞患者因疾病折磨，需長(zhǎng)期借助藥物治療，且存在不同程度身體改變對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生極大影響，護(hù)理人員在隨訪(fǎng)過(guò)程中應(yīng)注意患者心理波動(dòng)情況，加強(qiáng)與患者溝通交流有效心理疏導(dǎo)；④飲食指導(dǎo)，為患者制定健康合理飲食方案，主要以清淡、便于消化的食物為主，少食多餐，晚餐不易過(guò)飽，指導(dǎo)患者戒煙酒，限制每天鹽攝入量；⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉，腦梗塞患者出院后加強(qiáng)健康鍛煉可幫助其恢復(fù)健康。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，如手鍛煉、平衡鍛煉、站立、步行等。向患者家屬患者按摩方法及技巧，鼓勵(lì)患者自行穿衣、脫衣等鍛煉，并相應(yīng)給予語(yǔ)言鼓勵(lì)，提醒患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。另外可指定作息時(shí)間表，確?；颊咚叱渥悖B(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高恢復(fù)信心；⑥用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者明確用藥方法及劑量，若需兩種藥物或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)將具體用藥情況明確，遵醫(yī)囑用藥。與家屬溝通后制定用藥監(jiān)督表，由家屬根據(jù)患者實(shí)際用藥情況填寫(xiě)，提高患者用藥依從性。提前告知患者及家屬用藥期間可能存在的不良反應(yīng)及處理措施。提醒患者家屬患者出院后定期翻身，并保持床上用品清潔、干燥，預(yù)防并發(fā)癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者出院后治療依從性及再次住院率。均借助我院自制出院后依從性調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，治療依從性主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療三大方面，問(wèn)卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者治療依從性對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療依從性

觀察組患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等依從性均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者再次住院率

對(duì)照組患者共21例患者再次入院，再次入院率為30.00%;觀察組患者5例再次住院，再次住院率為7.14%。觀察組患者再次住院率明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因腦梗塞患者需要接受長(zhǎng)期規(guī)律性治療，若長(zhǎng)期住院會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但出院后患者多因治療依從性不佳等因素影響治療效果，因此針對(duì)腦梗塞出院患者采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分重要[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理后治療依從性好于對(duì)照組，且再次住院率低。

綜上所述，高梗塞出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理效果較好，可臨床推廣應(yīng)用。

[1]李淑玲,應(yīng)海麗,熊媛媛.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):126-127.

[2]張延麗,李穎.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(05):218-219.

沈明媚（1988-），重慶市萬(wàn)州區(qū)人。重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士。