溫美芳

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科 廣東省廣州市 510120

急性毒菌中毒患者采用血漿置換術(shù)治療的護(hù)理

溫美芳

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科 廣東省廣州市 510120

目的：探討急性毒菌中毒患者采用血漿置換術(shù)治療的護(hù)理。方法：選取2013年7月-2015年9月該院104例急性毒菌中毒患者，隨機(jī)分為A組與B組，兩組均為52例。其中B組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理，并分析對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，A組并發(fā)癥少于B組，兩組對比具有較大差異性（P＜0.05），結(jié)論：采用綜合護(hù)理對需行血漿置換術(shù)急性毒菌中毒患者進(jìn)行護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，保障手術(shù)效果，提升護(hù)理質(zhì)量及水平，具備臨床意義與價值。

急性毒菌中毒；血漿置換術(shù)；護(hù)理

急性毒菌中毒易導(dǎo)致人體產(chǎn)生多種中毒癥狀，肝毒素毒性較強(qiáng)，可對機(jī)體多個臟器產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。治療不及時易導(dǎo)致重型肝炎，造成肝損害、肝昏迷及臟器衰竭[1]，甚至導(dǎo)致死亡。血漿置換術(shù)為清除血液中大分子物質(zhì)血液凈化療法，多用于搶救急性中毒患者，清除體內(nèi)代謝毒素及致病因子，起到較好治療作用，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，提升搶救效果[2]。本文選取2013年7月~2015年9月該院104例急性毒菌中毒患者進(jìn)行對比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月~2015年9月該院104例急性毒菌中毒患者，隨機(jī)分為A組與B組，兩組均為52例。其中A組男性27例，女性25例，年齡32~63歲，平均年齡（47.62±7.43）歲，體重46~82kg，平均體重（68.82±8.73）kg；B組男性24例，女性28例，年齡34~62歲，平均年齡（48.92±9.73）歲，體重48~77kg，平均體重（67.35±8.72）kg，兩組在一般數(shù)據(jù)等方面均無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組采用不同護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，B組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理，血漿置換術(shù)治療費(fèi)用較高，增加患者及家屬心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生多種不良心理，應(yīng)做好心理護(hù)理，增強(qiáng)治療信心。此外，維持適宜溫度及濕度，備好搶救物品，體外循環(huán)為血漿置換術(shù)必要前提，穿刺后固定針頭，避免造成扭曲、受壓、反折，維持管道通暢，保障血流量充足，評估基本生命體征、皮膚、末梢循環(huán)、跨膜壓，若產(chǎn)生異常，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)處理?？缒杭眲∩仙?，立即減慢血漿分離速度，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，破膜后應(yīng)立即停止治療，并更換分離器。此外，做好口腔、尿道及皮膚護(hù)理，維持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定期消毒穿刺點(diǎn)并更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同護(hù)理方案后護(hù)理效果，兩組均產(chǎn)生過敏反應(yīng)、出血、低血壓等并發(fā)癥，將兩組多種程度不同并發(fā)癥進(jìn)行分析對比，并及時進(jìn)行正確處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比采用卡方檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05則說明組間對比差異具有一定意義。

表1：護(hù)理效果對比 例（%）

2 結(jié)果

經(jīng)過采用不同護(hù)理方案，分析對比兩組護(hù)理效果，A組過敏反應(yīng)、出血、低血壓等并發(fā)癥均少于B組，護(hù)理效果更好，兩組對比具有較大差異性（P<0.05），參考表1。

3 討論

急性毒菌中毒病情兇險，治療不及時造成病情延誤，則導(dǎo)致不可逆損傷，肝毒素嚴(yán)重?fù)p傷肝臟，造成肝臟解毒功能下降，導(dǎo)致肝功能障礙[3]。毒菌內(nèi)含有多種毒素，形成大分子致病物質(zhì)，可導(dǎo)致重型肝炎，體內(nèi)代謝毒素及致病因子隨之增加。此外，搶救要點(diǎn)在于盡快清除體內(nèi)代謝毒素及致病因子，臨床多采用血漿置換術(shù)進(jìn)行治療，起到較好清除作用，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后相關(guān)護(hù)理，保障手術(shù)順利進(jìn)行，提升搶救效果。

隨著醫(yī)療水平逐漸提升，人們對醫(yī)療水平的要求也越來越高，急性毒菌中毒嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體臟器[4]，由于患者缺乏疾病相關(guān)知識，易產(chǎn)生疑慮、緊張心理，甚至抗拒治療，應(yīng)做好健康教育，并進(jìn)行心理護(hù)理，為后續(xù)治療打好基礎(chǔ)。與此同時，體外循環(huán)管路堵塞影響血漿置換治療效果，應(yīng)保障體循環(huán)無異常。血漿置換治療術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，應(yīng)做好術(shù)后相關(guān)護(hù)理，減少血漿置換時不良反應(yīng)，并做好環(huán)境及物品準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則[5]，提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。經(jīng)過護(hù)理，A組并發(fā)癥少于B組，兩組對比具有較大差異性（P<0.05），說明應(yīng)加強(qiáng)急性毒菌中毒患者血漿置換術(shù)期間相關(guān)護(hù)理，減輕損傷。

綜上所述，采用綜合護(hù)理對需行血漿置換術(shù)急性毒菌中毒患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少不良癥狀及并發(fā)癥，保障搶救效果，提升護(hù)理質(zhì)量，具備臨床意義與價值。

[1]林紅,鞠桂萍,姚菊敏等.人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝炎患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(20):84-85.

[2]史生華.對行人工肝血漿置換術(shù)的重癥肝炎患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):162-164.

[3]李艷春,杜執(zhí)嬋.急性毒菌中毒患者采用血漿置換術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(01):87-88.

[4]童晉琴,潘曉琴,周玉霜等.血液灌流治療急性重度氧化樂果中毒患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):31-32.

[5]董美媛,范力明,鄒麗芳等.群體急性氟利昂中毒的急救與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(03):246-247.

溫美芳（1980-），女，廣東省廣州市人。大學(xué)專科學(xué)歷。護(hù)師。研究方向?yàn)榧蔽Ｖ鼗颊叩淖o(hù)理。