張 玉

于都縣人民醫(yī)院 江西省贛州市 342300

肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者實施圍術(shù)期護理的臨床效果

張 玉

于都縣人民醫(yī)院 江西省贛州市 342300

目的：探討肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者實施圍術(shù)期護理的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年3月期間來我院行肝葉切除術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者80例進行實驗，隨機分為常規(guī)組（常規(guī)性護理）和干預(yù)組（護理干預(yù)），各40例。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者在下床時間、肛門首次排氣時間、住院時間和引流量方面均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：圍術(shù)期護理干預(yù)可以有效改善肝葉切除術(shù)患者護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，值得推廣。

肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝葉切除術(shù)；圍手術(shù)期；護理

肝內(nèi)膽管結(jié)石(intrahepatic stones hepatolithias)是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，屬于肝膽外科常見的疾病之一，一般病情復(fù)雜、發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)，是非腫瘤性膽道疾病的主要死因[1]。肝葉切除術(shù)是臨床治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的重要手段，創(chuàng)傷較大，患者承受巨大的心理壓力，實施合理有效的圍術(shù)期護理干預(yù)對促進患者康復(fù)具有重要意義。為探討這一課題，筆者對我院80例患者開展了實驗研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月期間來我院行肝葉切除術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者80例進行實驗，隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。常規(guī)組男23例，女17例，年齡40~69歲，平均(56.12±7.30)歲。干預(yù)組男21例，女19例，年齡41~70歲，平均(56.30±7.27)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)性護理，如術(shù)前檢查、用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組患者在上述基礎(chǔ)上加以圍術(shù)期護理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：①術(shù)前護理：患者對手術(shù)抱有一定的恐懼心理，護理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)的方式、必要性和預(yù)期效果，安撫患者情緒；協(xié)助患者做好各項術(shù)前檢查，并根據(jù)結(jié)果對患者進行并發(fā)癥護理；叮囑患者術(shù)前2h禁食。②術(shù)后護理：術(shù)后給予患者吸氧、心電監(jiān)護、血氧飽和度等基礎(chǔ)護理，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時查找原因并進行處理；指導(dǎo)患者食用高纖維生素、高蛋白食物，并逐步從流食、半流食過渡到正常飲食，并注意觀察患者有無腹痛、腹脹等不適，必要時根據(jù)病情及時調(diào)整；熟悉各引流管的目的，觀察各引流液的性質(zhì)、量和顏色等，做好相關(guān)記錄工作，定期更換引流管，且確保規(guī)范操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者下床時間、肛門首次排氣時間、總住院時間、引流量和心理狀況評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss19.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

與常規(guī)組相比，干預(yù)組下床時間、肛門首次排氣時間、住院時間明顯較短，引流量明顯較少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 心理狀況評分

干預(yù)組SAS、SDS評分明顯低于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1：兩組患者康復(fù)指標比較（）

表1：兩組患者康復(fù)指標比較（）

組別例數(shù)下床時間(d)肛門首次排氣時間(d)住院時間(d)引流量(mL)干預(yù)組401.80±0.501.03±0.286.16±0.6862.38±8.62常規(guī)組402.70±0.421.95±0.369.64±0.83130.81±17.58 T值8.7212.7620.5122.10 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

表2：兩組患者SAS、SDS評分情況比較（，分）

表2：兩組患者SAS、SDS評分情況比較（，分）

組別例數(shù)SAS評分SDS評分干預(yù)組4010.74±2.259.30±0.86常規(guī)組4018.61±3.6817.34±2.12 T值11.5422.23 P值<0.05<0.05

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床發(fā)病率較高，我國約為0.9%~10.1%，手術(shù)是主要的治療手段，但手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等問題，影響預(yù)后效果和患者接受度[2]。隨著社會的發(fā)展，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高。護理人員應(yīng)遵循“以人為本”的原則，充分考慮患者的感受，全面提高自身專業(yè)素質(zhì)，為患者提高最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

本實驗從術(shù)前、術(shù)后各護理細節(jié)對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行圍術(shù)期護理，數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組患者恢復(fù)時間和心理狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。張麗華[3]對58例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進行實驗，結(jié)果顯示，觀察組患者各項康復(fù)指標均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，存在顯著性差異，這與本研究相符。

綜上所述，圍術(shù)期護理干預(yù)可以有效改善肝葉切除術(shù)患者護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)，值得推廣。

[1]黃志強.肝內(nèi)膽管結(jié)石治療演變和發(fā)展[J].中國實用外科雜志,2015,35(05):468-470.

[2]李建軍,盧榜裕,蔡小勇,等.腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床效果對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(36):4891-4895.

[3]張麗華.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):223-224.