付慶霞

山東省濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院 山東省濟(jì)寧市 272000

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度提升的分析

付慶霞

山東省濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院 山東省濟(jì)寧市 272000

目的：探究細(xì)節(jié)護(hù)理用于急診內(nèi)科患者對(duì)于護(hù)理滿意度的影響。方法：隨機(jī)選取本院2013年8月至2015年8月間急診內(nèi)科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號(hào)，其中1-42號(hào)為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理，43-85號(hào)為研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者治療依從性、焦慮、抑郁情緒改善及滿意度。結(jié)果：就患者和治療依從性而言，研究組顯著高于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分改善較對(duì)照組優(yōu)，且患者滿意度比較，研究組也較對(duì)照組高，上述差異均存在顯著性（P＜0.05），結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理用于急診內(nèi)科患者，在緩解不良情緒同時(shí)，可提高患者治療依從性，并提高患者滿意度，值的臨床參考應(yīng)用。

急診內(nèi)科；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度

急診內(nèi)科主要工作在于搶救危急重癥患者，絕大多數(shù)患者病情嚴(yán)重，且進(jìn)展較快，同時(shí)患者及家屬極易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，進(jìn)一步增加護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于急診科護(hù)理工作的繁瑣，難免會(huì)發(fā)生工作做疏忽，所以如何加強(qiáng)急診科護(hù)理減少醫(yī)療糾紛成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其不僅可反映出醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)還能有效避免護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故，提高患者滿意度，值的臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2013年8月至2015年8月間急診內(nèi)科收治入院的患者85例，按照就診的順序依次從1至85號(hào)，其中1-42號(hào)為對(duì)照組，42例，男24例，女18例，年齡21-72歲，平均（43.53±4.93）歲，其中腦血管意外11例，急性心肌梗死19例，上消化道出血7例，急性中毒3例，其他2例；43-85號(hào)為研究組，43例，男25例，女18例，年齡22-74歲，平均（44.87±3.57）歲，其中腦血管意外10例，急性心肌梗死21例，上消化道出血6例，急性中毒3例，其他3例。兩組患者性性別、年齡以及疾病類型等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明兩組患者在本次應(yīng)研究中具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以急診患者常規(guī)護(hù)理，如密切觀察患者病情，嚴(yán)格配置治療液，并盡快清除患者呼吸道異物及分泌物，保持呼吸道通暢，保持合理體位等。研究組：本組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者提供干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境，并合理擺放醫(yī)療器械和物品，同時(shí)注意光線是否適宜。在允許的條件下，向患者介紹主管醫(yī)生和護(hù)士的基本信息，讓患者對(duì)醫(yī)院有基本的了解，繼而消除陌生感。②護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)注意儀容儀表，時(shí)刻保持大方得體，并且在實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程中應(yīng)注意工作輕柔，避免給患者造成不必要的疼痛，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，耐心傾聽(tīng)，并予以解答。（3）接診護(hù)理：針對(duì)急診科病患護(hù)理人員應(yīng)提前做好充分準(zhǔn)備（如輪椅、推車(chē)、擔(dān)架等），并及時(shí)清除污濁物，同時(shí)幫助患者更換衣物，注意保護(hù)患者的隱私，可采用圍簾或衣物遮擋。④急診室護(hù)理：此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的整個(gè)護(hù)送過(guò)程，并記錄時(shí)間、病情及生命體征的變化，同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備急救藥品和搶救器材。注意針對(duì)重大事件造成的危急重癥應(yīng)立即通知相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人，實(shí)施針對(duì)性治療，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效搶救。⑤輸液護(hù)理：針對(duì)某些急診輸液的患者，則需要護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，注意觀察患者輸液過(guò)程中是否存在不良反應(yīng)。應(yīng)注意輸液的速度，通常在40-60滴/min。而針對(duì)急需補(bǔ)充血容量的患者（如上消化道出血）應(yīng)將輸注速度調(diào)至60-100滴/min，并告知患者切勿自行調(diào)整輸液速度，注意輸液部位的穩(wěn)固性，避免反復(fù)穿刺。⑥心理護(hù)理：大多數(shù)急診患者由于自覺(jué)癥狀較為嚴(yán)重，所以容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，繼而嚴(yán)重影響治療結(jié)果。所以護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后通過(guò)與其交流了解內(nèi)心的情緒變化，向患者及家屬簡(jiǎn)單介紹本次診療的基本方案，并說(shuō)明治療的主要目的和效果，還可向患者列舉以往本院收治的同種病例，最終治愈出院的案例，以增強(qiáng)患者治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

本次研究主要通過(guò)對(duì)比觀察兩組患者焦慮、抑郁情緒變化及治療依從性，并比較兩組患者滿意度。其中焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS），分值在0-100分之間，以50分為臨界值，分值越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。治療依從性主要采用本研究小組自擬的評(píng)估患者病情監(jiān)測(cè)即系統(tǒng)治療和飲食、鍛煉、休息等依從性，總共100分，得分越高表示依從性越好。滿意度調(diào)查采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表，其中主要包括對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、治療以及接診、巡視、護(hù)送、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等，滿分100分，90-100分即為十分滿意；70-89分即為滿意；70分以下即為不滿意，其中滿意度為十分滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定量數(shù)據(jù)用（）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；兩組數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，并采用（n，%）表示；P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析

結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），經(jīng)過(guò)各自護(hù)理后，均有所改善，但相對(duì)而言，研究組改善幅度較對(duì)照組大，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性（P<0.05），詳細(xì)分析見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性分析

護(hù)理前兩組患者的系統(tǒng)治療即生活、飲食的治療依從性評(píng)分比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），經(jīng)過(guò)各自護(hù)理后，研究組評(píng)分結(jié)果顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），詳細(xì)分析見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度分析

結(jié)果顯示，研究組滿意度95.25%，高于對(duì)照組80.95%，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

表1：兩組患者焦慮、抑郁情緒改善效果分析（）

組別SDS評(píng)分SAS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組51.74±11.6337.44±7.9560.58±5.3535.36±3.73對(duì)照組52.68±12.8646.57±8.3559.64±5.8648.57±4.94 t 0.4534.5470.3545.955 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2：兩組患者治療依從性評(píng)分結(jié)果分析（）

表2：兩組患者治療依從性評(píng)分結(jié)果分析（）

組別系統(tǒng)治療規(guī)律生活護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組72.54±5.4695.35±8.3675.64±5.3496.86±8.79對(duì)照組73.72±5.3576.99±6.0275.46±5.9480.86±5.76 t 0.5733.4620.0584.767 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表3：兩組患者滿意度對(duì)比分析（n，%）

3 討論

對(duì)急診內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，鑒于急診內(nèi)科收治的絕大多數(shù)患者病情較嚴(yán)重，所以從各個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，能夠顯著提高搶救成功率。而患者的滿意度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展尤為重要，通過(guò)患者客觀對(duì)護(hù)理人員工作的批改，可提高護(hù)理人員對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí)，繼而針對(duì)性實(shí)施改進(jìn)。

急診科的大多數(shù)家屬由于擔(dān)心患者的疾病，繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，加之急診科患者和護(hù)士之間交流的時(shí)間較短，所以要求在短時(shí)間內(nèi)了解患者及家屬的內(nèi)心變化，了解患者的基本家庭情況，針對(duì)性予以護(hù)理。護(hù)理人員在工作期間，應(yīng)著裝整潔，并統(tǒng)一著裝，為患者留下好的印象。并注意一般急診科輪椅、平推車(chē)以及擔(dān)架等應(yīng)放在固定的地方，以確保急救工作的順利開(kāi)展。對(duì)于某些年齡較大的急診內(nèi)科患者應(yīng)予以攙扶，并及時(shí)清除口腔、鼻咽異物，保持呼吸道暢通，及時(shí)幫助患者更換病服，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私。這樣能夠在保證疾病治療的前提下，讓患者感受到被尊重和無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)，繼而取得患者滿意。結(jié)合本次研究，予以細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組患者的不良情緒改善效果顯著較對(duì)照組好，同時(shí)還能有效提高將患者治療依從性，繼而提高臨床療效，且滿意度也明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。綜上，對(duì)急診內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理是十分必要的，其能顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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付慶霞（1963-），女，山東省濟(jì)寧市人。副主任護(hù)師。主要研究方向?yàn)榧痹\醫(yī)學(xué)。