尹濤

（遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察

尹濤

（遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

目的 探討富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察。方法選取急性心肌梗塞患者50例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，其中對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)兩組患者進(jìn)行一般治療和監(jiān)護(hù)，觀察組在一般治療和監(jiān)護(hù)的情況下使用富馬酸比索洛爾片，而對(duì)照組不使用富馬酸比索洛爾片。本文將結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察作出簡(jiǎn)要分析。結(jié)果觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對(duì)照組有10例，再通率為40%。觀察組患者冠狀血管再通率比對(duì)照組患者明顯高出40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無(wú)死亡率，并發(fā)癥情況為28%，對(duì)照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為0.4%。而對(duì)照組有6例，再次堵塞比率為24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心梗將患者使用富馬酸比索洛爾片對(duì)急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且在治療期間的患者的并發(fā)癥狀也會(huì)較少很多，富馬酸比索洛爾片對(duì)急性心梗有較好的臨床治療效果，有效的達(dá)到治療目的，可以推廣至臨床應(yīng)用。

心肌梗塞；富馬酸比索洛爾片；臨床觀察

急性心梗是患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心臟血流中斷，引起局部心肌缺血性死亡[1]，此類現(xiàn)象多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹小的情況下，由于過(guò)度勞累或者激動(dòng)、寒冷刺激、生活作息混亂等情況誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，患者體內(nèi)血小板在破裂板塊凝聚形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞，使心肌缺血喪亡，還有一種急性冠狀動(dòng)脈痙攣也會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗塞而死[2]。臨床的表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨疼痛、并伴有休克和心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象。對(duì)于急性心梗，臨床治療的方法很多，如使用富馬酸比索洛爾片治療急性心梗已經(jīng)取得了較好的臨床治療效果[3]。本文將結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察作出簡(jiǎn)要分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取急性心肌梗塞患者50例作為此次研究的調(diào)查對(duì)象，其中心梗部在前壁者有20例，下壁者有10例，下后壁者有15例，其他部位者有5例。將所有患者分為兩組，觀察組中男16例，女9例，年齡38～70歲，平均年齡（62.3±4.9）歲。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡36～73歲，平均年齡（60.5±5.3）歲。從兩組患者的年齡、性別及急性心肌梗塞的情況等方面來(lái)看，差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注患者的呼吸、心率情況。為了更好的檢測(cè)患者心肌酶等情況，應(yīng)該建立靜脈通道。在治療開(kāi)始的2～3 d，患者會(huì)產(chǎn)生心律不齊或者心悸休克等情況，還可能因?yàn)樘弁词够颊咝奶铀?、血壓升高等?dǎo)致心肌耗氧量增大，此期間應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)，還應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者的疼痛進(jìn)行緩解。在治療開(kāi)始的2～3 d，患者會(huì)產(chǎn)生心律不齊或者心悸休克等情況，還可能因?yàn)樘弁词够颊咝奶铀?、血壓升高等?dǎo)致心肌耗氧量增大，此期間應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)，還應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者的疼痛進(jìn)行緩解。在基本治療情況上使用富馬酸比索洛爾片，劑量5 mg，1次/d，連續(xù)使用10 d。

1.2.2 對(duì)照組 檢測(cè)患者的心肌酶等情況，建立靜脈通道。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)照組不使用富馬酸比索洛爾片。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)兩組患者治療后冠脈血管再次疏通、再次堵塞的情況進(jìn)行觀察記錄；(2)對(duì)患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者冠脈血管再通的情況進(jìn)行分析 兩組患者在進(jìn)行一般治療后，觀察組使用了富馬酸比索洛爾片，對(duì)照組未使用富馬酸比索洛爾片。通過(guò)對(duì)兩組使用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對(duì)照組有10例，再通率為40%。觀察組患者冠狀血管再通率比對(duì)照組患者明顯高出40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析 兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無(wú)死亡率，并發(fā)癥情況為28%，對(duì)照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為64%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 冠脈血管再次堵塞情況分析 兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為0.4%。而對(duì)照組有6例，再次堵塞比率為24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用富馬酸比索洛爾片對(duì)急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會(huì)較少很多，對(duì)于治療后，冠脈血管的再次堵塞情況也大大減少了。

3 討論

富馬酸比索洛爾片主要用于原發(fā)性高血壓、心絞痛的治療，用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)輕度乏力、胸悶心悸等不良反應(yīng)[4-6]。觀察組和對(duì)照組在一般治療后，從觀察組使用了富馬酸比索洛爾片來(lái)看，觀察組患者已堵塞的冠脈血管再次疏通的比例比對(duì)照組高。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組患者比對(duì)照組低。經(jīng)過(guò)研究表明[7]，富馬酸比索洛爾片用于治理急性心梗使患者減少心肌缺血，有效的疏通已堵塞冠脈血管，治療時(shí)心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀也明顯減低，治療后，冠脈血管的再次堵塞情況減少了。富馬酸比索洛片作用于心肌后，使患者心室舒張期延長(zhǎng)，心肌灌注量增加，減少心肌缺血的發(fā)生，降低心率，保證心室體積變小，增加心臟的射血分?jǐn)?shù)，使患者受體上調(diào)，減少氧自由基產(chǎn)生，改善心室結(jié)構(gòu)并減少心室重塑作用。

綜上所述，本文結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對(duì)照組有10例，再通率為60%。觀察組患者冠狀血管再通率比對(duì)照組患者明顯高出20%。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無(wú)死亡率，并發(fā)癥情況為2%，對(duì)照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為32%。兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為2%。而對(duì)照組有6例，再次堵塞比率為12%。使用富馬酸比索洛爾片對(duì)急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會(huì)較少很多，對(duì)急性心梗有較好的臨床治療效果，能有效的達(dá)到治療目的[8]，可以推廣至臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.039