禤影妍

受訪專家：廣東省佛山市中醫(yī)院臨床藥學室主任藥師　梁智明

現(xiàn)代醫(yī)學對很多疾病，如高血壓、糖尿病等慢性病，目前還沒有治愈的辦法，只能依靠長期使用藥物控制病情。但對每天都要服藥一到數(shù)次的“老藥罐”來說，因日常工作忙碌，或年紀大、記性差，偶爾或經(jīng)常性地漏服藥物，幾乎是不可避免的事情。那么，出現(xiàn)漏服藥物后應該如何處理呢？

多數(shù)藥物漏服后可“既往不咎”

多數(shù)長效藥物，如降糖藥、治療帕金森病的藥物、抗精神病藥物、糖皮質(zhì)激素以及降壓藥等，如果是每日服用一次，次日才發(fā)現(xiàn)前一天漏服的，可不必補服，不能“二合一”加倍補服。因為若患者平素病情比較穩(wěn)定，這些長效藥物偶爾漏服，即使因此造成病情一過性波動，但只要隨后繼續(xù)穩(wěn)定地按醫(yī)囑服藥，病情能得到控制，不會對身體造成較大的危害。如糖尿病患者有時漏服降糖藥，血糖可能一過性上升，但短時間的血糖升高不會引起靶器官的損害。相反，如果在下次服藥時加倍服用降糖藥，很可能造成患者低血糖反應甚至昏迷。降壓藥更是如此，漏服藥后切忌不問情由，生怕血壓飆高而自作主張把二次藥物“二合一”服用，這樣很可能導致血壓驟降而誘發(fā)腦梗死。

特殊情況下需依病情調(diào)整用藥方案

雖然同為高血壓，但并非所有高血壓患者漏服后都可以忽略不計，繼續(xù)按原方案服藥。例如漏服一些短效的降壓藥或漏服數(shù)日的長效降壓藥，因短效降壓藥維持的血藥濃度時間不長，或長效降壓藥漏服藥物的時間過長，均可能導致血壓升高，此時應利用身邊的血壓計測量一下自身的血壓，如果發(fā)現(xiàn)血壓過高，應補服一次短效且快速起效的降壓藥，并適當推遲下次服用降壓藥的時間。如果感到頭暈、頭痛等不適，應盡快到醫(yī)院找?？漆t(yī)生處理，切忌自行加倍補服。

此外，還有一些每天口服一次的避孕藥，如果漏服當天發(fā)現(xiàn)，應立即補服，次日服藥時間順延；如果在漏服次日發(fā)現(xiàn)，則應加倍服用，并應按照藥品說明書及咨詢醫(yī)生意見調(diào)整用藥方案、采取相應避孕措施，直到下一個月經(jīng)周期開始；或經(jīng)醫(yī)生診斷排除妊娠情況后才能再次使用口服避孕藥。

老年人體弱多病，可能同時患多種疾病并需要服用不同的藥物，要他們做到每天按時服藥，不是一件容易的事情。如何幫助“老藥罐”減少漏服藥可能造成的不良后果？廣東省佛山市中醫(yī)院臨床藥學室主任藥師梁智明認為，可以在醫(yī)生指導下盡可能地選用服藥次數(shù)較少的長效制劑，使用可以準備7天藥物的藥盒，按每天藥量逐格放置藥物，并設置手機提醒或鬧鐘提醒，使老人對自己的用藥情況一目了然。