鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　彭永強(qiáng)

今年62歲的王先生身體一向不錯，只是在去年體檢的時候，發(fā)現(xiàn)血壓有些偏高，然而，王先生在服藥一年之后，似乎并沒有什么明顯的效果。前幾天，王先生再次檢查身體時，在醫(yī)務(wù)人員的再三堅(jiān)持下，王先生才勉強(qiáng)測了測兩只胳膊的血壓。測試結(jié)果讓王先生和醫(yī)務(wù)人員都大吃一驚，原來王先生兩只胳膊的血壓竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，趕緊住院，一番檢查之后，醫(yī)生的診斷結(jié)果是王先生患上了動脈血管畸形狹窄，如果不是發(fā)現(xiàn)得及時，極有可能誘發(fā)腦梗死等嚴(yán)重的心腦血管疾病，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險。

正常情況下，人體兩只胳膊的血壓也并非完全一樣，一般來說，右臂的血壓高于左臂，血壓水平相差大概在10毫米汞柱。如果說兩只胳膊的血壓差過大，就應(yīng)當(dāng)引起特別的注意了。

臨床上一般兩只胳膊血壓差過大的患者，大多有相應(yīng)部位的血管狹窄或者閉塞等。由于一側(cè)血管狹窄，血流灌注不足，從而導(dǎo)致血管收縮的強(qiáng)度降低，這樣一來，這一側(cè)胳膊的血壓相應(yīng)就會降低，因此，臨床上就產(chǎn)生這種壓差。

從臨床觀察得知，雙側(cè)上肢血壓差距過大的病因主要有兩個：①上肢血管狹窄；②鎖骨下動脈狹窄。不過在具體的癥狀表現(xiàn)上，這兩者有一定的區(qū)別。如果是上肢血管發(fā)生了病變，那么臨床上的表現(xiàn)往往是患者患病一側(cè)的肢體發(fā)涼，脈搏微弱或無脈，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)肢體的疼痛和麻木，而臨床上很少出現(xiàn)腦部的癥狀；對于鎖骨下動脈狹窄的患者，除了和上肢血管病變產(chǎn)生相同的癥狀以外，常常還伴隨有腦部的癥狀，臨床上典型的疾病就是一過性腦缺血發(fā)作。

兩只胳膊的血壓差過大是怎樣形成的呢？若高血壓患者長期不服藥，或者服藥時斷時續(xù)，這種情況下就會導(dǎo)致患者的血壓得不到很好的控制，使動脈硬化的程度越來越高，而動脈硬化程度嚴(yán)重以后，很容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化斑塊，斑塊形成就容易造成血管狹窄。如果人的左右肢體血管狹窄的程度有顯著的差異，就必然會在血壓的高低上有所表現(xiàn)，這樣一來，測量血壓時，兩只胳膊測出來的血壓值也會相差較大。

無論是醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓，還是高血壓患者自測自檢，都應(yīng)當(dāng)一次性測量兩只胳膊的血壓，以此為依據(jù)，更科學(xué)地做出診斷或判斷，及早發(fā)現(xiàn)隱藏的一些疾病，及早治療，及早康復(fù)。