同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科主任 馬兆鑫

老年性耳聾是人體器官老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)方面的表現(xiàn)，其出現(xiàn)年齡與發(fā)展速度因人而異，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，似與遺傳及整個(gè)生命過(guò)程中所遭受到的各種有害因素（包括疾病、藥物、環(huán)境、精神創(chuàng)傷等）影響有關(guān)。老年性耳聾屬于聽(tīng)覺(jué)衰老現(xiàn)象，符合新陳代謝規(guī)律，任何治療均無(wú)法改變這一規(guī)律和趨勢(shì)。由于人際言語(yǔ)交流障礙，會(huì)使老年人更加孤獨(dú)，反應(yīng)遲鈍，智力衰退。有研究表明，老年性耳聾與腦萎縮、老年性癡呆呈正相關(guān)，聽(tīng)力下降、聽(tīng)功能的廢用，可能加重腦萎縮，使老年性癡呆提前到來(lái)。

助聽(tīng)器是一種幫助聽(tīng)力障礙者聽(tīng)取聲音的擴(kuò)音裝置，主要由微型拾音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成，有氣導(dǎo)助聽(tīng)器和骨導(dǎo)助聽(tīng)器兩種。氣導(dǎo)助聽(tīng)器根據(jù)外觀分為盒式、耳背式、耳道式和耳內(nèi)式等，可根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用。目前的助聽(tīng)器以氣導(dǎo)助聽(tīng)器為主，雙側(cè)耳聾者，若兩耳損失程度基本相同，最好雙耳佩戴助聽(tīng)器。雙耳聆聽(tīng)對(duì)大腦言語(yǔ)識(shí)別形成整合作用，并可產(chǎn)生立體聲的效果，方便聲源定位，在有噪聲的環(huán)境下聆聽(tīng)，可降低信噪比，提升助聽(tīng)效果。

老年性耳聾宜早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。佩戴助聽(tīng)器是唯一行之有效的手段，但助聽(tīng)器的應(yīng)用須避開(kāi)以下誤區(qū)：

自己買個(gè)助聽(tīng)器就能戴 有些患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的聽(tīng)力檢查，隨便買個(gè)助聽(tīng)器佩戴，不僅助聽(tīng)效果不好，還有可能進(jìn)一步損害患者殘余的聽(tīng)力。助聽(tīng)器同近視眼鏡一樣需要驗(yàn)配，首先要有患者聽(tīng)力圖，驗(yàn)配師根據(jù)聽(tīng)力圖、驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)和患者需求進(jìn)行調(diào)試，依據(jù)患者舒適度進(jìn)行調(diào)整，最終達(dá)到最佳適配狀態(tài)。初用助聽(tīng)器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過(guò)程，因?yàn)橹?tīng)器不僅會(huì)放大需要聽(tīng)到的聲音，同時(shí)也會(huì)放大周圍環(huán)境中的噪聲，會(huì)覺(jué)得聽(tīng)到的聲音嘈雜，等稍后適應(yīng)了就好了。

助聽(tīng)器越戴越聾，最好不戴 如果助聽(tīng)器調(diào)試得當(dāng)，不會(huì)越戴越聾。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，各種器官功能都會(huì)逐漸衰退，耳朵也一樣。高血壓、高脂血癥、糖尿病等老年性疾病也會(huì)造成一定程度的聽(tīng)力下降，與佩戴助聽(tīng)器沒(méi)有任何關(guān)系。佩戴助聽(tīng)器后，聽(tīng)神經(jīng)得到持續(xù)的刺激，有助于延緩聽(tīng)力下降的速度。對(duì)伴耳鳴的患者，聽(tīng)力提高后，耳鳴可減輕或消失。很多人戴上助聽(tīng)器一段時(shí)間后，助聽(tīng)器不戴時(shí)，會(huì)感覺(jué)聽(tīng)力反不如從前了，認(rèn)為是戴助聽(tīng)器把聽(tīng)力搞壞了。事實(shí)上，這是因?yàn)榇竽X已經(jīng)適應(yīng)了佩戴助聽(tīng)器后的聲音感覺(jué)，突然拿下助聽(tīng)器，一下子難以適應(yīng)，如果持續(xù)一段時(shí)間不戴助聽(tīng)器，可恢復(fù)原來(lái)的感覺(jué)，就像眼睛的“暗適應(yīng)”。此時(shí)檢查聽(tīng)力，一般聽(tīng)力并沒(méi)有下降，有些人還因?yàn)橹?tīng)器的聲音刺激，部分頻率的聽(tīng)力有一定程度的提高。