師磊　王民　郭學(xué)敬

【摘要】 目的 對經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生癥的療效進(jìn)行比較。方法 61例良性前列腺增生癥老年患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（31例）及對照組（30例）。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療， 對照組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（68.07±21.17）min、術(shù)中出血量為（68.87±24.34）ml、膀胱沖洗時(shí)間為（17.27±9.27）h、留置導(dǎo)管時(shí)間為（61.37±26.24）h， 對照組分別為（53.21±18.22）min、（132.08±29.05）ml、（27.85±12.53）h、（91.27±27.34）h， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予良性前列腺增生癥老年患者經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療， 療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生癥；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.052

良性前列腺增生癥為泌尿外科臨床常見的疾病， 好發(fā)于老年男性， 可導(dǎo)致患者的正常排尿出現(xiàn)障礙， 進(jìn)而對其生活造成不良影響[1-4]。為改善患者的病情， 本文給予該疾病患者經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除手術(shù)治療， 現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年10月～2015年10月在本院進(jìn)行治療的61例良性前列腺增生癥的老年患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（31例）及對照組（30例）。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（66.17±1.06）歲， 平均病程（5.43±3.54）年， 平均前列腺重量（56.51±19.37）g；對照組患者平均年齡（66.57±1.81）歲， 平均病程（5.21±3.8）7年， 平均前列腺重量（56.62±19.54）g。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療：將電切經(jīng)置入尿道內(nèi)觀察患者的精阜、前列腺等具體情況；再將沖洗液注入膀胱內(nèi)， 使得膀胱逐漸充盈， 行膀胱穿刺造瘺；電切的功率與電凝的功率應(yīng)設(shè)置為120 W、60 W， 于6時(shí)位以縱行方向切一標(biāo)志溝， 并以膀胱頸部作為起點(diǎn)， 以精阜的近側(cè)緣為終點(diǎn)， 深度直至外科包膜， 并分別對中葉、聯(lián)合部、兩側(cè)葉進(jìn)行切除， 然后對前列腺的尖部、前列腺窩的創(chuàng)面作修整， 再給予電凝止血；吸出已切除的碎塊組織， 并將F20三腔Foley氣囊尿管留置于內(nèi)， 然后再進(jìn)行反復(fù)沖洗[5-9]。實(shí)驗(yàn)組患者行經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療：選擇100 W鈥激光并將能量與頻率設(shè)置為2 J、50 Hz， 然后用末端發(fā)射裸光纖550 μm， 并將27FSTORTZ置入尿道內(nèi)對內(nèi)窺鏡進(jìn)行灌洗， 即先確定精阜的位置， 并于精阜的5點(diǎn)、7點(diǎn)與膀胱頸的部位切開直至前列腺莫， 然后開始進(jìn)行剜除操作；沿著增生腺體與前列腺包膜的間隙， 將前列腺的兩側(cè)葉與中葉由外至內(nèi)剜除并推入膀胱， 再對相關(guān)的前列腺組織進(jìn)行絞碎并將其吸出， 隨后送至病理檢查[10-12]。兩種手術(shù)均由同一名臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（68.07±21.17）min、術(shù)中出血量為（68.87±24.34）ml、膀胱沖洗時(shí)間為（17.27±9.27）h、留置導(dǎo)管時(shí)間為（61.37±26.24）h， 對照組分別為（53.21±18.22）min、（132.08±29.05）ml、（27.85±12.53）h、（91.27±27.34）h， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著我國老齡化的進(jìn)程， 患良性前列腺增生癥的人數(shù)不斷上升， 給患者的生活造成了嚴(yán)重困擾[13， 14]。為尋出療效更理想， 安全性較高的治療方法， 本文給予實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)， 給予對照組實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)， 并將兩種術(shù)式治療情況與治療效果進(jìn)行了比較， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（68.07±21.17）min、

術(shù)中出血量為（68.87±24.34）ml、膀胱沖洗時(shí)間為（17.27±

9.27）h、留置導(dǎo)管時(shí)間為（61.37±26.24）h， 對照組分別為（53.21±

18.22）min、（132.08±29.05）ml、（27.85±12.53）h、（91.27±27.34）h，

兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)采用的是單極電熱能對病灶組織進(jìn)行的切割， 容易引發(fā)電切綜合征等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[15]。而經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)不僅可以完整地切除前列腺組織， 還能通過專業(yè)的組織粉碎器將切割的病灶組織絞碎后取出， 進(jìn)而對周邊組織所造成的損傷較??；另外在手術(shù)過程中采用鈥激光對相關(guān)組織進(jìn)行照射， 不僅能在瞬間高溫的條件下將局部組織迅速切割、凝結(jié)， 還能減少對組織的穿透度并有效縮小熱損傷的范圍， 因此安全性較高[16]。

綜上所述， 給予良性前列腺增生癥的老年患者經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療， 其療效顯著， 安全性較高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-01-09]