趙紅麗

（山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)分娩質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值

趙紅麗

（山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

目的 探析糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)分娩質(zhì)量的臨床價(jià)值。方法選擇糖尿病產(chǎn)婦156例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的奇偶數(shù)將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理及接生方法，而觀察組則運(yùn)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式，對(duì)兩組的干預(yù)價(jià)值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果相比較對(duì)照組而言，觀察組的血糖水平明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組在產(chǎn)后出血量、VAS評(píng)分以及總產(chǎn)程時(shí)間方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的新生兒Apgar評(píng)分以及自然分娩率均較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予糖尿病產(chǎn)婦全程助產(chǎn)護(hù)理模式，不僅可以提高分娩質(zhì)量，還能改善母嬰結(jié)局。

全程助產(chǎn)護(hù)理模式；糖尿??；分娩質(zhì)量

糖尿病產(chǎn)婦是婦產(chǎn)科比較特殊的一類(lèi)產(chǎn)婦，一般包括兩種情況，分別是妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠，都屬于高危產(chǎn)婦范疇，容易出現(xiàn)諸多母嬰并發(fā)癥，影響分娩質(zhì)量，所以采取合適的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高分娩質(zhì)量有著極其重要的意義[1-2]。因此，本文對(duì)糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)分娩質(zhì)量的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月～2015年3月期間山東省榮成市人民醫(yī)院收治的糖尿病產(chǎn)婦156例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的奇偶數(shù)將其分為兩組，每組78例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（27.3±5.1）歲，平均孕周（37.4±1.2）周，其中28例為經(jīng)產(chǎn)婦，50例為初產(chǎn)婦；觀察組年齡22～38歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，平均孕周（37.5±1.3）周，其中22例為經(jīng)產(chǎn)婦，56例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在血糖水平、孕周以及年齡等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)接生方法和護(hù)理，由助產(chǎn)士或者輪班護(hù)士進(jìn)行，產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，沒(méi)有指定的助產(chǎn)士。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式，選擇助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)＞3年的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程助產(chǎn)護(hù)理，需要注意的是，采用“一對(duì)一”護(hù)理模式，并且將每位產(chǎn)婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，給予產(chǎn)婦針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理。對(duì)于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦而言，因?yàn)閾?dān)心胎兒和預(yù)后，再加上缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，往往容易產(chǎn)生極度緊張、焦慮不安、恐懼以及煩躁等不良情緒，加大機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以，助產(chǎn)士應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，對(duì)產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，包括分娩過(guò)程、分娩技巧以及可能出現(xiàn)的不良事件等，使產(chǎn)婦對(duì)分娩有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解，平復(fù)產(chǎn)婦的情緒，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦能夠保持輕松、愉悅的心情[3]；（2）飲食護(hù)理。圍產(chǎn)期間，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持尤為重要。助產(chǎn)士應(yīng)該將產(chǎn)婦的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，充分考慮到產(chǎn)婦的個(gè)體差異性，有針對(duì)性的為產(chǎn)婦制定食譜，合理安排一日三餐，每天對(duì)熱量的攝取應(yīng)該＞2 300 kCal，其中脂肪占30%、蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50%，改善產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，確保胎兒可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)[4]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該叮囑產(chǎn)婦多食用一些新鮮的水果和蔬菜，使大便保持通暢，避免發(fā)生便秘，影響分娩；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，比如慢走、散步、做體操等，提高機(jī)體的應(yīng)激能力，有助于順利娩出胎兒；（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該將產(chǎn)婦的病情作為基本依據(jù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)慕堤撬幬?，并且叮囑產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，切忌擅自更改服藥劑量或者時(shí)間，有助于控制血糖水平。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的生命體征和血糖變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并且對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效解決措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：（1）血糖。于治療前后采集兩組的血液標(biāo)本，檢驗(yàn)兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平，并認(rèn)真做好記錄；（2）分娩質(zhì)量。觀察兩組的產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程、VAS評(píng)分以及剖宮產(chǎn)率；（3）新生兒并發(fā)癥。包括低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息等，并計(jì)算新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖水平對(duì)比 兩組干預(yù)前的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的血糖水平下降明顯，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后空腹血糖（4.4±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（6.2±1.4）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.5±1.4）%；對(duì)照組干預(yù)后空腹血糖（6.12±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.8± 1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.3±1.2）%。

2.2 兩組分娩質(zhì)量對(duì)比 兩組在產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程以及VAS評(píng)分方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)后出血（174.6±38.1）mL，總產(chǎn)程（606.4±88.5）min，VAS評(píng)分（8.4±1.4）分；觀察組產(chǎn)后出血（112.5±9.8）mL，總產(chǎn)程（475.6±47.2）min，VAS評(píng)分（6.3±0.6）分。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率對(duì)比 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組新生兒窒息8例，低血糖5例，高膽紅素血癥3例，宮內(nèi)窘迫5例，剖宮產(chǎn)20例；觀察組新生兒窒息1例，低血糖0例，高膽紅素血癥1例，宮內(nèi)窘迫1例，剖宮產(chǎn)6例。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病能夠從多個(gè)方面影響妊娠，比如孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)胎膜早破、HDCP、感染、羊水過(guò)多以及產(chǎn)后出血等諸多并發(fā)癥，并且與正常孕婦相比，剖宮產(chǎn)率較高，而新生兒則容易出現(xiàn)新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥以及宮內(nèi)窘迫等，對(duì)分娩質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，所以糖尿病產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理尤為重要[5]。所謂全程助產(chǎn)模式，主要指的是由專(zhuān)門(mén)指定的助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴產(chǎn)婦，從而幫助產(chǎn)婦順利完成分娩的一種助產(chǎn)模式[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予糖尿病產(chǎn)婦全程助產(chǎn)護(hù)理，能夠降低產(chǎn)婦的血糖水平，使新生兒發(fā)生低血糖、窒息以及宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低，從而改善母嬰結(jié)局[7]。在本次研究中，觀察組的剖宮產(chǎn)率為7.69%，明顯低于對(duì)照組的25.64%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的血糖水平低、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明全程助產(chǎn)護(hù)理模式運(yùn)用在糖尿病產(chǎn)婦中效果顯著。

綜上所述，臨床上給予糖尿病產(chǎn)婦全程助產(chǎn)護(hù)理模式，不僅可以提高分娩質(zhì)量，還能改善母嬰結(jié)局。

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[3]楊小然.全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18（4）:171.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.081