朱慶

（大連遼漁醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116110）

淺析西藥藥房配藥現(xiàn)存問題及管理對策

朱慶

（大連遼漁醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116110）

藥房屬于醫(yī)院最重要的一個部門，藥房的日常工作過程十分復(fù)雜，種種藥房管理就是最為重要、事物最繁多的一個環(huán)節(jié)。西藥配藥及其管理都需要做到科學(xué)合理，這樣才能確保藥房在整個醫(yī)院運行過程中發(fā)揮其重要作用。目前，在部分醫(yī)院的西藥藥房中，依舊存在很多問題，嚴(yán)重影響了西藥藥房的日常工作效率，也有部分藥房由于管理不當(dāng)而發(fā)生更為嚴(yán)重的問題，影響了患者的治療效果，嚴(yán)重者甚至還會對患者的生命安全造成損害。所以，為了盡可能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛等問題，醫(yī)院西藥藥房應(yīng)當(dāng)加強對日常工作的管理，提高自身管理效率，采取更多有效措施解決相關(guān)問題，確保藥房工作效率不斷提高。

西藥藥房；配藥；現(xiàn)存問題；管理對策

在醫(yī)院中，藥房屬于重要部門，也是臨床實施治療的一個關(guān)鍵部門，無論在中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院，西藥藥房已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院缺一不可的組成部分。西藥藥房捏，藥品的種類極為繁多，特別是對于一些綜合性的醫(yī)院，疾病的種類繁雜且多樣化，所以根本不可避免西藥藥品類型的增加。在現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)，不管是西醫(yī)醫(yī)院還是中醫(yī)醫(yī)院都配備了藥房，藥房工作的主要內(nèi)容就是處方的收據(jù)、檢查、藥品的調(diào)配、檢查以及發(fā)放等,此外，藥房工作人員還承擔(dān)了對患者的用藥指導(dǎo)，回答患者運要用相關(guān)的問題等。對西藥配藥的流程以及用藥合理、安全等進行嚴(yán)格的管理與控制極為必要，西藥藥房的配藥環(huán)節(jié)比較多，但是任何環(huán)節(jié)都極為重要，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致配藥錯誤的現(xiàn)象發(fā)生，對患者的臨床治療效果造成重大影響，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療事故，使得醫(yī)患之間的關(guān)系更加緊張。所以，藥房工作務(wù)必科學(xué)合理，藥房的工作好壞會直接對醫(yī)院所具醫(yī)療水平以及經(jīng)濟效益、社會名譽等造成直接的影響，所以，醫(yī)院藥房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格并且按照藥房的日常工作流程進行管理，提高藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及綜合能力。

1 存在于西藥藥房的配藥問題

第一，藥物的數(shù)量有誤。不同的患者所需的藥物種類、藥物數(shù)量等皆有不同，部分患者需要服用較多種類的藥物，且時間較長，所以西藥藥房工作人員對于此類患者的一次性配藥量相對較大，這樣就容易導(dǎo)致配藥人員的計算出現(xiàn)誤差，例如配藥量看錯，藥品發(fā)放出錯等問題[1]。第二，混淆藥物的品種。西藥藥房工作人員混淆藥品可以導(dǎo)致發(fā)錯藥物，還有一種情況就是配藥人員看錯藥品名稱而發(fā)錯藥物。例如把地巴唑片看錯為他巴唑片，把血脂康配成了血脈康等情況時常發(fā)生，這一結(jié)果與袁群英[2]、董其勇[3]等人的研究報告雷內(nèi)容一致，可見，對于藥物混淆應(yīng)用的危害性較大，目前已經(jīng)受到人們的高度關(guān)注。第三，將藥物品劑看錯。藥房配藥過程中存在一種情況就是配藥的人員所配的藥品正確，但是藥品的劑量確出現(xiàn)問題。第四，藥品配置的規(guī)格以及配置的劑量錯誤。例如把處方為5 mg/次，5 mg/片的藥物錯誤配置成為10 mg/次的劑量,這類錯誤十分明顯，最后還有將一些包裝或者保質(zhì)期有問題的藥品配置給患者，導(dǎo)致患者疾病沒有得到控制等情況發(fā)生[4]。

2 分析藥房配藥問題原因

根據(jù)王京杰[5]、藍秀英[6]、段曉丹[7]等人的研究報告內(nèi)容不難看出，導(dǎo)致西藥藥房配藥工作出現(xiàn)諸多問題分的因素較多，經(jīng)過總結(jié)分析后可以歸于以下幾種原因。首先，從醫(yī)生方面來看，部分醫(yī)生的專業(yè)水平較低,所以對藥品規(guī)格變化的掌握不夠充分。甚至有部分醫(yī)生開設(shè)的處方字跡不夠工整清晰，導(dǎo)致西藥藥房的配藥人員難以辨認(rèn),進而出現(xiàn)了錯誤配藥的問題,嚴(yán)重者還會由于醫(yī)生本人筆誤造成錯誤配藥。其次，從藥物方面來看，醫(yī)院西藥藥房的部分藥品，其品牌、顏色、包裝、大小以及用藥規(guī)格等各方面都很相似,所以就很容易混淆配藥人員的視覺出現(xiàn)藥物混淆的情況,例如腦心通顆粒與穩(wěn)心顆粒的藥物相似度就很高,因此容易使人混淆。最后，從藥房的調(diào)劑人員來看，西藥藥房之所以出現(xiàn)諸多問題，有很大部分原因則是出自藥房的調(diào)劑人員自身問題,然而導(dǎo)致藥房的調(diào)劑人員頻繁出現(xiàn)錯誤，原因更是各種各樣，一是藥房工作人員自身不具備較高的道德素質(zhì)與責(zé)任中心，對自身工作重要性的認(rèn)識不夠深刻，使之在日常工作過程中處于消極狀態(tài)，所以在配藥的時候沒有更加仔細(xì)地核對藥品名稱、包裝及規(guī)格等，進而導(dǎo)致藥品的調(diào)配出現(xiàn)嚴(yán)重的錯誤；二是西藥藥房工作受到一些外界也是的干擾，這些因素主要包括了患者家屬看病、配藥的時候不斷催促配藥人員,增加了配藥人員的壓力，在追求高速度配藥的過程中，往往忽略了配藥質(zhì)量的問題，也沒有對一些細(xì)節(jié)問題給予重視最終導(dǎo)致配藥出現(xiàn)問題；三是西藥藥房配藥人員的專業(yè)知識匱乏。西藥藥房日常的配藥工作雖然屬于最簡單的一種機械勞動,但是卻與臨床治療有著十分密切的關(guān)聯(lián)，很多配藥人員由于缺乏足夠的專業(yè)知識,對某些疾病治療、以及藥物搭配等缺乏系統(tǒng)了解,所以難以及時發(fā)現(xiàn)配藥問題，因此無法有效掌握用藥禁忌及用藥劑量等,這樣就很容易使配藥出錯[7]。

3 改善西藥藥房的配藥管理措施

第一，若要提高醫(yī)院藥房服務(wù)滿意度，首先就應(yīng)當(dāng)提高藥房配藥人員的責(zé)任心與職業(yè)道德素質(zhì)。這需要對藥房工作人員加強素質(zhì)教育及培訓(xùn),使得配藥人員能充分認(rèn)識藥房工作性質(zhì)，明白正確配藥的重要性，從而提升配藥人員的日常工作有態(tài)度以及責(zé)任心，促進其以積極向上的心態(tài)以及熱情等對待配藥工作,這樣也會是使得錯誤配藥的幾率大幅度降低。第二，制定完善、嚴(yán)格的西藥藥房配藥管理制度。醫(yī)院管理人員務(wù)必根據(jù)藥房捏所有工作的性質(zhì)來制定出一套完善、科學(xué)、合理的工作流程以及日常管理制度，并且在值得中明確規(guī)定相應(yīng)的配藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及錯誤配藥的處罰條例，以此告誡配藥人員在工作中務(wù)必集中精力，有效降低錯誤出現(xiàn)。第三，西藥藥房的配藥人員應(yīng)當(dāng)與主治醫(yī)生保持良好的溝通，一旦發(fā)現(xiàn)處方上面有質(zhì)疑、有錯別字以及字跡潦草的情況出現(xiàn)，立刻與主治醫(yī)生再次核對之后再行配藥，確保所配置的藥物正確無誤。第四，完善配藥的流程是提高配藥管理效率的一大措施。完善配藥的流程需要科學(xué)安排藥物,要求藥房的配藥人員可以及時找出種存放藥物的位置,方便取藥,同時，配藥人員工作比較繁忙復(fù)雜,很容易受外界影響,所以配藥地點的建立必須相對獨立，確保調(diào)配人員可以在一個獨立、安靜的環(huán)境中工作，此外，醫(yī)院管理人員還需明確，配藥人員務(wù)必將所有藥物明顯標(biāo)記,便于審核、檢查,以便減少配藥錯誤[8]。

綜上所述，醫(yī)院西藥藥房配藥工作質(zhì)量好壞、效率高低都會給整個醫(yī)院醫(yī)療水平以及經(jīng)濟效益、社會名譽等起到直接作用,所以醫(yī)院西藥藥房管理人員務(wù)必制定嚴(yán)格的管理制度，約束配藥人員的日常工作行為，并且不斷加強知識培訓(xùn)及教育，全面提高配藥人員的專業(yè)素質(zhì)及綜合能力，提高配藥質(zhì)量與效率，促進藥房工作有序開展。

[1]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳.提高門診西藥房服務(wù)質(zhì)量的對策[J].中國醫(yī)藥學(xué),2014,4(16):132-134.

[2]袁群英.綜合性醫(yī)院西藥藥房配藥與管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):265-266.

[3]董其勇.門診藥房質(zhì)量持續(xù)改進活動開展前后患者滿意度分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(3):383-385.

[4]鐘鵬,李丹,鐘遠(yuǎn).門診處方調(diào)配差錯影響因素分析及對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):74-75.

[5]王京杰.門診西藥房藥學(xué)服務(wù)滿意度分析與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(69):215,217.

[6]藍秀英.淺談提高門診西藥房服務(wù)質(zhì)量的對策[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):336-338.

[7]段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):19-20.

[8]胡琰婷,買吾麗旦?哈力木拉提,董紅妮,等.我院門診藥房患者滿意度調(diào)查及干預(yù)[J].中國藥房,2014(5):476-478.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.022