李 鵬

（浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311200）

自閉癥兒童音樂(lè)治療的整合視角和路徑探析
——基于具身認(rèn)知理論

李 鵬

（浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311200）

具身認(rèn)知是身心一體的認(rèn)知，相對(duì)于傳統(tǒng)的認(rèn)知主義，確立了身體在認(rèn)知中的重要地位，認(rèn)知是情境化的，認(rèn)知、身體、環(huán)境是一體的。具身認(rèn)知能更好地契合自閉癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，發(fā)揮身體的認(rèn)知作用，“聽(tīng)”“動(dòng)”結(jié)合；認(rèn)知與身體、環(huán)境合一，音樂(lè)技能訓(xùn)練與“健康”目的合一對(duì)自閉癥兒童的音樂(lè)治療具有指導(dǎo)和借鑒意義。

具身認(rèn)知；自閉癥；音樂(lè)治療

音樂(lè)治療需要處理兩種重要的關(guān)系：一是聽(tīng)與動(dòng)的關(guān)系；二是音樂(lè)技能訓(xùn)練與“健康”目的達(dá)成的關(guān)系。以往對(duì)自閉癥兒童的音樂(lè)治療更多強(qiáng)調(diào)治療方式中的“聽(tīng)”和治療目的“健康”的達(dá)成，較少考慮自閉癥兒童的自主參與和音樂(lè)技能訓(xùn)練。以具身認(rèn)知（embodiedcognition）為核心的第二代認(rèn)知科學(xué)強(qiáng)調(diào)身體感知、體驗(yàn)在認(rèn)知中的作用，能更好地契合自閉癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，對(duì)自閉癥兒童的音樂(lè)治療具有指導(dǎo)和借鑒意義。

一、具身認(rèn)知：心身一體化

具身認(rèn)知認(rèn)為，認(rèn)知是包括大腦在內(nèi)的身體的認(rèn)知，身體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、身體的活動(dòng)方式、身體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)決定了我們?cè)鯓诱J(rèn)識(shí)和看待世界，其中心含義是指：身體在認(rèn)知過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，認(rèn)知是通過(guò)身體的體驗(yàn)及其活動(dòng)方式而形成的[1]。

首先，認(rèn)知是包括大腦在內(nèi)的身體的認(rèn)知，認(rèn)知依賴(lài)于身體的物理屬性和感知覺(jué)狀態(tài)。具身認(rèn)知認(rèn)為，人的認(rèn)知依賴(lài)于人的身體的生理結(jié)構(gòu)，認(rèn)知與身體是一體的，離開(kāi)了身體，認(rèn)知根本不存在。傳統(tǒng)認(rèn)知主義基于“計(jì)算”隱喻，認(rèn)為人的心智是“離身的”，認(rèn)知過(guò)程是一種符號(hào)加工過(guò)程，人腦和計(jì)算機(jī)都是對(duì)符號(hào)的加工和處理，都是一種“計(jì)算”。符號(hào)表征將心智和身體看作是計(jì)算機(jī)的軟件和硬件，因而人工智能可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智能的完全模擬。之后的聯(lián)結(jié)主義致力于構(gòu)建人腦神經(jīng)元的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，提出人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的大規(guī)模并行加工，以求實(shí)現(xiàn)對(duì)人腦的模擬，雖然形式不同，但其本質(zhì)都是“計(jì)算”。這在模擬人類(lèi)自適應(yīng)、自學(xué)習(xí)以及與環(huán)境無(wú)時(shí)不在發(fā)生著相互作用的能力方面存在重大局限，已日益受到人們的強(qiáng)烈質(zhì)疑[2]。

其次，認(rèn)知的形成與身體的感知覺(jué)系統(tǒng)密切相關(guān)。我們的感官和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的運(yùn)行方式?jīng)Q定了我們看待世界的方式，如果具有蝙蝠或海豚的身體構(gòu)造，我們所感知到的世界就會(huì)完全不同。具身認(rèn)知的概念隱喻理論（ConceptualMetaphor Theory）認(rèn)為，人類(lèi)的抽象概念系統(tǒng)是以感知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)和具體概念為基礎(chǔ)發(fā)展形成的，如空間概念隱喻中的上下被表征為積極的和消極的，“上”是優(yōu)秀、道德、神圣的，“下”是消極、卑鄙、邪惡的[3]；“潔凈近于圣潔/美德”是用物理性的清潔（源概念）去理解人類(lèi)心靈上的圣潔/美德（靶概念），進(jìn)而在兩個(gè)概念之間建立密切的關(guān)聯(lián)性[4]，人的高級(jí)心理機(jī)能就是以此為基礎(chǔ)建立的。同時(shí)鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)表明，我們能迅速地基于知覺(jué)達(dá)到對(duì)他人行為的理解，而非復(fù)雜的推理和計(jì)算[5]，這是人工智能在面對(duì)即時(shí)環(huán)境互動(dòng)時(shí)難以像人類(lèi)一樣做出恰當(dāng)理解的重要原因。

最后，認(rèn)知是情境化的過(guò)程，心智既是具身的，又是嵌入環(huán)境的[6]。相對(duì)于“計(jì)算”隱喻認(rèn)為心智和身體是分離的，具身認(rèn)知更進(jìn)一步，將認(rèn)知、大腦、身體和環(huán)境看成是一體的，環(huán)境承載了認(rèn)知的信息，對(duì)認(rèn)知過(guò)程造成直接影響，又限制了行為的可能性。

總之，具身認(rèn)知是身心一體的認(rèn)知，相對(duì)于傳統(tǒng)的認(rèn)知主義，確立了身體在認(rèn)知中的重要地位。

二、自閉癥兒童和音樂(lè)治療

音樂(lè)治療的歷史悠久，但其作為一門(mén)學(xué)科的歷史是隨著20世紀(jì)中葉美國(guó)國(guó)家音樂(lè)治療學(xué)會(huì)的建立開(kāi)始的，并于20世紀(jì)80年代初傳入我國(guó)，特殊兒童一直是音樂(lè)治療的主要對(duì)象之一[7]。

自閉癥，又稱(chēng)為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder），是一類(lèi)始發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，以社會(huì)交往和溝通障礙為特征，同時(shí)伴隨重復(fù)刻板行為、狹窄興趣和對(duì)慣例的同一性需求的神經(jīng)發(fā)育障礙（NeurodevelopmentalDisorders）[8]。自閉癥的發(fā)病率表現(xiàn)出顯著的性別差異，男女比率在1.33:1乃至16:1之間，并有逐年增高的趨勢(shì)[9]。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的最新報(bào)告，兒童自閉癥的發(fā)病率已由2000年的0.67%上升至2012年的1.50%，平均68個(gè)兒童中就有1個(gè)自閉癥患者[10]。兒童自閉癥給兒童自身及家庭、社會(huì)帶來(lái)極大危害，已引起各國(guó)醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界和教育界的強(qiáng)烈關(guān)注，但目前學(xué)術(shù)界對(duì)自閉癥的成因并不清楚，國(guó)際上主流的治療方法以結(jié)構(gòu)化教學(xué)、應(yīng)用行為分析、圖片交換溝通系統(tǒng)等行為干預(yù)為主，兼有醫(yī)學(xué)介入。

在自閉癥兒童的眾多干預(yù)方法和技術(shù)中，音樂(lè)療法（music therapy）作為一種重要的替代療法具有自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。音樂(lè)是人類(lèi)社會(huì)和文化中的一種語(yǔ)言，具有表達(dá)和交流的作用[11]，音樂(lè)對(duì)人的心理能夠產(chǎn)生一種比其他藝術(shù)更強(qiáng)烈、更深刻的感染力和影響力，影響人的情緒，進(jìn)而對(duì)人的身心健康產(chǎn)生極為重要的影響[12]。對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，音樂(lè)作為一個(gè)無(wú)創(chuàng)傷的媒介，在豐富的音樂(lè)環(huán)境中從事音樂(lè)活動(dòng)，比在枯燥的環(huán)境中具有更好的音樂(lè)體驗(yàn)，特別是以此來(lái)改善各種非音樂(lè)技能[13]，而音樂(lè)治療就是運(yùn)用音樂(lè)的非語(yǔ)言的審美體驗(yàn)和演奏音樂(lè)的活動(dòng)來(lái)達(dá)到心理調(diào)節(jié)目的的治療技術(shù)[14]。在自閉癥兒童的音樂(lè)治療中，通過(guò)播放他們喜愛(ài)的音樂(lè)吸引其注意，讓自閉癥兒童從自我沉迷的事物中轉(zhuǎn)移；通過(guò)優(yōu)美的音樂(lè)誘發(fā)情感宣泄，減少自閉癥兒童的情緒和行為問(wèn)題；通過(guò)音樂(lè)的非語(yǔ)言交流功能為他們的社會(huì)適應(yīng)和機(jī)能康復(fù)提供幫助。在臨床實(shí)踐中，研究者也發(fā)現(xiàn)疑似自閉癥的16～20個(gè)月的寶寶一聽(tīng)到音樂(lè)就安靜下來(lái)，不再哭鬧。

三、具身認(rèn)知視野下的自閉癥兒童音樂(lè)治療

（一）“聽(tīng)”“動(dòng)”結(jié)合，發(fā)揮身體的認(rèn)知作用。具身認(rèn)知強(qiáng)調(diào)身體在認(rèn)知過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,認(rèn)知是通過(guò)身體的體驗(yàn)及其活動(dòng)方式而形成的。自閉癥兒童大多缺乏共同注意，存在社會(huì)交往和溝通困難，大部分自閉癥兒童還有語(yǔ)言理解和表達(dá)問(wèn)題，因而在自閉癥兒童音樂(lè)治療的過(guò)程中，要發(fā)揮他們身體的認(rèn)知作用，增強(qiáng)參與感。

首先，聆聽(tīng)有意義的音樂(lè)調(diào)動(dòng)身體的節(jié)律。音樂(lè)是一門(mén)“聽(tīng)”的藝術(shù)，通過(guò)旋律、節(jié)奏、速度、力度、音高和音色等元素使人的身體產(chǎn)生反應(yīng)，獲得美的感受。通過(guò)聆聽(tīng)，音樂(lè)能夠表達(dá)和抒發(fā)人的內(nèi)心情感，使聽(tīng)者在一剎那間迅速地有所感知及激起內(nèi)心共鳴[15]，從而實(shí)現(xiàn)聽(tīng)者與音樂(lè)創(chuàng)作者跨越時(shí)空界限的情感交流。音樂(lè)同時(shí)也是時(shí)間的藝術(shù)，通過(guò)時(shí)間流動(dòng)下音樂(lè)旋律、節(jié)奏等元素的變化“直接通過(guò)丘腦等皮層下結(jié)構(gòu)使機(jī)體產(chǎn)生自主反應(yīng)”[16]，使身體動(dòng)起來(lái)。音樂(lè)通過(guò)人的聽(tīng)覺(jué)器官進(jìn)入身體后，可以作為能量被儲(chǔ)存，人體在吸收了音樂(lè)能量后會(huì)激發(fā)體內(nèi)能量，身體有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)，使人從靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)，心理、生理全方位地運(yùn)動(dòng)起來(lái)，令人興奮、熱烈、活躍，帶來(lái)愉快情緒的體驗(yàn)及自發(fā)性動(dòng)作增加的效應(yīng)，為進(jìn)一步的治療奠定基礎(chǔ)[17]。同時(shí)，音樂(lè)的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通[16]。在自閉癥兒童音樂(lè)治療的初始階段，可通過(guò)聆聽(tīng)誘發(fā)情感互動(dòng)，建立信任關(guān)系；通過(guò)播放或演奏不同類(lèi)型的音樂(lè)吸引自閉癥兒童的注意，以調(diào)動(dòng)身體的自主反應(yīng)，增加參與感；并仔細(xì)觀察他們?cè)诓煌?lèi)型音樂(lè)下的反應(yīng)，以及在不同音樂(lè)元素下的個(gè)體適應(yīng)性（如旋律、強(qiáng)度、速度等不同音樂(lè)元素），為進(jìn)一步的音樂(lè)治療奠定基礎(chǔ)。

其次，增加身體的感知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展具體概念。概念隱喻理論認(rèn)為，人類(lèi)的抽象概念系統(tǒng)是以感知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)和具體概念為基礎(chǔ)發(fā)展形成的[4]。抽象概念具有體驗(yàn)性，通過(guò)隱喻映射機(jī)制,主體可以以感知運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)對(duì)抽象概念進(jìn)行體驗(yàn)式表征和思維[3]。如空間經(jīng)驗(yàn)可以用來(lái)理解非空間概念，上下的垂直空間詞匯可以用來(lái)表達(dá)情緒、情感等非空間感念，上是積極優(yōu)秀，下是消極拙劣；溫度概念可以用來(lái)表達(dá)人際情感體驗(yàn)，Harlow對(duì)恒河猴的實(shí)驗(yàn)表明幼年期的溫暖體驗(yàn)可能是個(gè)體以后積極的社會(huì)交往能力形成的基礎(chǔ)[18]。音樂(lè)是有溫度的，如Bandari的音樂(lè)讓人涼爽平靜，貝多芬的命運(yùn)交響曲讓人身體發(fā)熱，充滿力量；音樂(lè)也是有色彩的，如自然大調(diào)一、三級(jí)音構(gòu)成的大三度音程最具大調(diào)式的明亮色彩，自然小調(diào)的一、三級(jí)音構(gòu)成的小三度音程最具小調(diào)式幽暗、柔和的色彩[19]。在自閉癥兒童聆聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中，可增加他們的感知覺(jué)刺激，發(fā)展具體概念。如在聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中觸摸熱的水杯，將手對(duì)熱的感知與音樂(lè)給人的溫暖感覺(jué)結(jié)合起來(lái)以增進(jìn)對(duì)音樂(lè)的理解，對(duì)詞匯“熱”和情緒“高興”進(jìn)行概念隱喻的聯(lián)結(jié)，促進(jìn)詞匯發(fā)展和情緒表達(dá)。

最后，通過(guò)再創(chuàng)造式、即興演奏式治療形式增強(qiáng)外部表征。音樂(lè)治療的方法有接受式、再創(chuàng)造式和即興演奏式三種。接受式音樂(lè)治療是通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)的方法來(lái)達(dá)到治療的目的，又稱(chēng)為聆聽(tīng)法；再創(chuàng)造式音樂(lè)治療強(qiáng)調(diào)在聆聽(tīng)的基礎(chǔ)上親身參與各種音樂(lè)活動(dòng)；即興演奏式音樂(lè)治療是以人聲和樂(lè)器自由表達(dá)患者自己的情緒及感覺(jué)的方法[20]。具身認(rèn)知強(qiáng)調(diào)認(rèn)知的情境性，關(guān)注身體與環(huán)境的互動(dòng)。音樂(lè)治療過(guò)程中，通過(guò)再創(chuàng)造式，讓自閉癥兒童親身參與到聲音或樂(lè)器的音樂(lè)活動(dòng)中；通過(guò)即興演奏式，以人聲和樂(lè)器自由表達(dá)自閉癥兒童的情緒和感覺(jué)，讓認(rèn)知、音樂(lè)、身體和環(huán)境成為一體。

（二）音樂(lè)技能訓(xùn)練與“健康”目的合一，認(rèn)知與身體、環(huán)境合一。音樂(lè)治療是通過(guò)音樂(lè)來(lái)緩解和消退患者的身心障礙，達(dá)到身心健康的目的。以往對(duì)自閉癥兒童的音樂(lè)治療更多強(qiáng)調(diào)“健康”目的的達(dá)成，具身認(rèn)知認(rèn)為認(rèn)知與身體是合一的，“認(rèn)知既是具身的，又是嵌入的（embedded），大腦嵌入身體，身體嵌入環(huán)境，它們構(gòu)成了一體的系統(tǒng)”[21]。因而在自閉癥兒童的音樂(lè)治療中，音樂(lè)技能的訓(xùn)練和“健康”目的的達(dá)成也是一體的，兩者相互促進(jìn)。

首先，根據(jù)自閉癥兒童的個(gè)體特性進(jìn)行一定的音樂(lè)技能訓(xùn)練，包括練耳、視唱、視奏、演奏技法和作品分析等。音樂(lè)治療是通過(guò)音樂(lè)的方式使患者達(dá)到“健康”的目的，音樂(lè)主要充當(dāng)媒介的作用，自閉癥兒童的音樂(lè)治療是通過(guò)音樂(lè)為其社會(huì)適應(yīng)提供幫助。然而，音樂(lè)技能之于“健康”目的猶如斧子之于大樹(shù)，試想一下，拿一把生銹的斧子想要把一顆大樹(shù)砍到是不容易的。并且，通過(guò)音樂(lè)治療直接促進(jìn)自閉癥兒童音樂(lè)技能和音樂(lè)智能的發(fā)展是音樂(lè)治療中一項(xiàng)不可否認(rèn)的基本功能[22]。若忽視音樂(lè)技能訓(xùn)練，大聲喊唱、音樂(lè)節(jié)奏混亂、樂(lè)器演奏技法不當(dāng)?shù)蕊@然就失去了音樂(lè)治療的基本功能，也不利于“健康”目的的達(dá)成。

其次，調(diào)動(dòng)自閉癥兒童的感官，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境、社會(huì)的交互。大多數(shù)自閉癥兒童存在感覺(jué)異常,包括聽(tīng)覺(jué)敏感[23]，有相當(dāng)一部分的自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)的敏感度都較高,并且有特殊的藝術(shù)天賦[24]。自閉癥兒童同健全兒童的“音樂(lè)臨界期”一樣，都在12歲之前[25]，且具有較強(qiáng)的音樂(lè)加工能力[26]，盡管他們對(duì)外面的世界漠不關(guān)心,有的甚至沒(méi)有語(yǔ)言,但他們對(duì)音樂(lè)大都表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂(lè)感和超強(qiáng)的辨音能力[27]。自閉癥兒童的音樂(lè)模仿能力比一些有音樂(lè)天賦的健全兒童還要高[28]，通過(guò)音樂(lè)技能訓(xùn)練能為自閉癥兒童的情緒表達(dá)和社會(huì)交流增添一扇窗口，像《偷影子的人》里面的小女孩克蕾爾患了某種自閉癥，沒(méi)有口頭語(yǔ)言，正是大提琴將她從牢籠中解救了出來(lái)，并上了音樂(lè)學(xué)院。一些自閉癥兒童存在能力孤島，如音樂(lè)智能超長(zhǎng)。在《蝸牛不放棄》里面有一個(gè)男孩叫吳秋實(shí)，在兩三歲的時(shí)候還沒(méi)有多少主動(dòng)語(yǔ)言，但會(huì)唱很多歌，音調(diào)很準(zhǔn)，很長(zhǎng)的一支曲子，他只要聽(tīng)別人彈一遍，在手上找一找就能照著彈出來(lái)，在2003年還獲得了首屆少年兒童藝術(shù)節(jié)珠江鋼琴比賽第二名[29]。因而，在自閉癥兒童的音樂(lè)治療過(guò)程中需要調(diào)動(dòng)他們的感官，幫助他們打開(kāi)與外界交流的窗口，并進(jìn)行一定的音樂(lè)技能訓(xùn)練。誰(shuí)能斷定他們以后不會(huì)成為特長(zhǎng)人才，成為偉大的音樂(lè)家、演奏家或指揮家呢？

四、結(jié)語(yǔ)

早期認(rèn)知主義基于本體論上的二元論，認(rèn)為人的物理實(shí)體和精神實(shí)體是分開(kāi)的，認(rèn)知即計(jì)算，以具身認(rèn)知為核心的第二代認(rèn)知科學(xué)強(qiáng)調(diào)身體的物理屬性、活動(dòng)形式及其與環(huán)境的關(guān)系在認(rèn)知中的作用[30]。具身認(rèn)知觀把兒童早期的認(rèn)知視為即時(shí)的、在線的和整體的，是通過(guò)身體在具體環(huán)境中的行動(dòng)加以實(shí)現(xiàn)的；感覺(jué)運(yùn)動(dòng)獲得在兒童早期發(fā)展中占有重要地位；兒童與外界的交互是密切聯(lián)系、高度統(tǒng)一的[31]。音樂(lè)治療作為自閉癥兒童康復(fù)治療的重要干預(yù)方法，可以將聽(tīng)動(dòng)結(jié)合，音樂(lè)技能訓(xùn)練和康復(fù)目的結(jié)合，發(fā)揮身體、感官的認(rèn)知作用，提高治療的效能。

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[責(zé)任編輯 王占峰]

G760

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2095-0438（2017）07-0017-04

2017-03-27

李鵬（1984－），男，湖北襄陽(yáng)人，浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院碩士研究生，研究方向：自閉癥兒童心理與教育。