未星

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧鞍山114001）

分析腹部CT對(duì)急性腸系膜血管栓塞的診斷效果

未星

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧鞍山114001）

目的探討腹部CT對(duì)急性腸系膜血管栓塞的診斷效果。方法選取180例急性腸系膜血管栓塞患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為CT組和剖腹探查組，各90例，對(duì)CT組患者通過(guò)急診腹部CT檢查進(jìn)行急性腸系膜血管栓塞的診斷，對(duì)剖腹探查組患者通過(guò)剖腹探查方法進(jìn)行急性腸系膜血管栓塞的診斷。并將兩組患者的診斷結(jié)果與手術(shù)后的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)兩種方法在對(duì)急性腸系膜血管栓塞確診時(shí)的效果以及不良反應(yīng)產(chǎn)生情況。結(jié)果CT組確診75例，確診率88.89%，剖腹探查組確診82例，確診率91.11%，兩組患者的確診率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT組患者中未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，而剖腹探查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診腹部CT檢查與傳統(tǒng)剖腹探查方法確診效果相當(dāng)，能夠有效地確診患者的病情與程度，腹部CT檢查不良反應(yīng)發(fā)生低，能夠有效地改善和防止患者由于檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，增加了患者的康復(fù)幾率，為患者的治療節(jié)省了寶貴的時(shí)間。

深度麻醉監(jiān)測(cè)；臨床應(yīng)用；效果比較

急性腸系膜血管栓塞是消化系統(tǒng)臨床上較為少見(jiàn)的臨床急腹癥[1]?；颊咭坏┗加羞@種病癥，就會(huì)引起患者絞窄性腸梗阻、中毒性休克等癥狀，非常痛苦，而且對(duì)患者的生命安全造成了非常嚴(yán)重的威脅[2]?；颊咴诨加屑毙阅c系膜血管栓塞后，如果不能得到有效的確診和治療，就會(huì)極快地造成患者的死亡?？梢哉f(shuō)，急性腸系膜血管栓塞是消化系統(tǒng)臨床上死亡率較高的病癥[3]。傳統(tǒng)的急性腸系膜血管栓塞確診方法是在對(duì)患者進(jìn)行主述判斷的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查，這種探查方法的確診率非常高，基本上能夠保證對(duì)急性腸系膜血管栓塞癥狀的確診，但是在臨床診斷過(guò)程中需要做大量的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的身體造成的負(fù)擔(dān)也比較重[4]。隨著臨床上CT技術(shù)的日益革新與日臻完善，對(duì)急性腸系膜血管栓塞的診斷方法已經(jīng)不再僅僅局限于剖腹探查方法，而是能夠通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腹部CT技術(shù)進(jìn)行檢查。本文通過(guò)對(duì)所選急性腸系膜血管栓塞患者的臨床診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析，

得出結(jié)論，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2011年1月～2014年12月收治的180例急性腸系膜血管栓塞患者，將這些急性腸系膜血管栓塞患者隨機(jī)分為CT組和剖腹探查組，各90例。其中CT組男42例，女48例。年齡21～65歲，平均年齡（43.2±1.4）歲。剖腹探查組患者中男60例，女30例。年齡22～62歲，平均年齡（42.3±1.3）歲。所有患者均在我院進(jìn)行手術(shù)前檢查以及手術(shù)后確診為急性腸系膜血管栓塞患者，并在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書，符合實(shí)驗(yàn)相關(guān)的倫理學(xué)規(guī)定。CT組和剖腹探查組兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)CT組患者通過(guò)急診腹部CT檢查進(jìn)行急性腸系膜血管栓塞的診斷，對(duì)剖腹探查組患者通過(guò)剖腹探查方法進(jìn)行急性腸系膜血管栓塞的診斷。對(duì)CT組患者的檢查方法主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT掃描進(jìn)行，使患者呈平臥位，對(duì)患者的腹部進(jìn)行平掃，在必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查。掃描前對(duì)患者進(jìn)行造影劑的注射，主要的注射方位是按照患者的體重對(duì)患者進(jìn)行86～100 mL的顯碘比醇注射液靜脈注射。而剖腹探查方法則是使患者取平臥位，在離患者病變部位最近的位置對(duì)患者的腹部進(jìn)行切口的選擇以及檢查的實(shí)施。將兩組患者的檢查結(jié)果與患者的手術(shù)后治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析急診腹部CT診斷急性腸系膜血管栓塞的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)將CT組和剖腹探查組兩組患者的臨床診斷資料與手術(shù)結(jié)束后的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確程度以及患者在診斷過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等現(xiàn)象。不良反應(yīng)主要是觀察患者是否在檢查過(guò)程中出現(xiàn)心率不齊、血壓控制不穩(wěn)定等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT組患者中，確診患者為75例，誤診的患者為15例，患者確診率為88.89%，剖腹探查組患者中確診的患者例數(shù)為82例，誤診的患者為8例，患者確診率為91.11%，兩組患者的確診率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

CT組患者中未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，而剖腹探查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性腸系膜血管栓塞是一種死亡率較高的消化系統(tǒng)臨床急腹癥之一，這是由于急性腸系膜血管栓塞的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要由腸系膜血管栓塞、腸道缺血壞死以及腸道運(yùn)動(dòng)障礙等多個(gè)原因影響而產(chǎn)生的疾病。急性腸系膜血管栓塞在臨床上的發(fā)病率極低，并非臨床上常見(jiàn)的疾病，但是由于該病癥發(fā)病急、病情復(fù)雜等原因，一旦發(fā)病，對(duì)患者的生命健康將會(huì)產(chǎn)生巨大的威脅，極易造成患者的死亡。急性腸系膜血管栓塞也由此成為臨床上最為危急的急腹癥，患者需要在入院后迅速地查明病因，并及早治療、對(duì)癥下藥。但由于該疾病的發(fā)病率低，且有一定的誤導(dǎo)性，使得許多患者在入院初出現(xiàn)誤診，造成患者的病情受到耽誤，無(wú)法及時(shí)地得到治療。這與患者的臨床癥狀并不是特別得明顯、與許多其他類型的急腹癥的臨床癥狀非常相近有直接的關(guān)系，加之患者在就診時(shí)往往無(wú)法有效地?cái)⑹銎洳∏椋矔?huì)影響到準(zhǔn)確的確診[5]。都使得急性腸系膜血管栓塞的搶救率遲遲無(wú)法得到有效的提高。如果患者患有心臟病或動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，急性腸系膜血管栓塞的發(fā)病幾率要明顯高于無(wú)心臟病或動(dòng)脈硬化的患者[6]。傳統(tǒng)的急性腸系膜血管栓塞確診方法是在對(duì)患者進(jìn)行主述判斷的同時(shí)進(jìn)行剖腹探查，盡管確診率非常高，但是在臨床診斷過(guò)程中需要做大量的準(zhǔn)備工作。隨著臨床上CT技術(shù)的不斷更新與日益完善，急性腸系膜血管栓塞也能通過(guò)CT技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。本文所選的180例患者中，CT組患者的確診率為88.89%，剖腹探查組患者的確診率為91.11%，兩組患者的確診率差異不大，說(shuō)明與剖腹探查相比，CT檢查手段的確診率非常高，能夠代替剖腹探查成為確診急性腸系膜血管栓塞的有效檢查措施，而且CT檢查時(shí)不需要對(duì)患者的身體造成損害，更好地保護(hù)了患者的身體，說(shuō)明急性腹部CT診斷具有非常高的臨床參考價(jià)值[7]，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.056