劉輝，齊放，程顯丹

（沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎的效果觀察

劉輝，齊放，程顯丹

（沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽 110032）

目的觀察針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎的效果。方法將我院收治的92例小兒難治性面神經(jīng)炎隨機分兩組，各46例。對照組給予維生素B12及潑尼松等常規(guī)治療，而試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予針刺聯(lián)合隔姜灸治療。比較兩組患兒臨床療效、神經(jīng)電生理參數(shù)及面神經(jīng)功能的差異。結(jié)果試驗組患兒臨床總有效率為95.7%高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后試驗組患兒神經(jīng)電生理參數(shù)改善，其也優(yōu)于治療后對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后試驗組患兒面神經(jīng)功能評分增高，其也高于治療后對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效改善其面神經(jīng)功能，進而促進患兒早日康復(fù)，值得臨床選擇。

針刺；隔姜灸；小兒；難治性面神經(jīng)炎；效果

面神經(jīng)炎是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所引起的面神經(jīng)癱瘓[1-2]，嚴(yán)重威脅患兒生活質(zhì)量及身心健康，臨床治療主要以維生素B及激素治療為主，但效果往往不理想。本文觀察和研究針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月～2015年12月本院收治的92例小兒難治性面神經(jīng)炎隨機分兩組；試驗組46例,男29例，女17例；年齡1～7歲，平均年齡(3.7±1.8)歲；病程2～6 d，平均病程(2.6±0.5)d；對照組46例,男26例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡(3.6±1.7)歲；病程1～8 d，平均病程(2.6±0.6)d。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合難治性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患兒及家屬均自愿接受治療，并簽署治療同意書；（3）患兒無藥物過敏體質(zhì)；（4）患兒無嚴(yán)重臟器功能障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外傷性面神經(jīng)損傷；（2）中樞性面癱者；（3）藥物過敏體質(zhì)者；（4）腮腺腫瘤所致的繼發(fā)性面神經(jīng)炎；（5）患兒或家屬未簽署治療同意書；（6）患有嚴(yán)重臟器功能障礙。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予強的松片10 mg，口服,每天3次，服用7天后逐漸減量，予維生素B12針0.5 mg，肌內(nèi)注射,每天1次，連續(xù)使用10～14 d為1個療程。試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予針刺治療，風(fēng)寒外襲經(jīng)久不愈者選翳風(fēng)、合谷、太陽穴位，而風(fēng)熱外襲經(jīng)久不愈者取外關(guān)、風(fēng)池、合谷穴位，在疾病恢復(fù)過程中可加用牽正、足三里、合谷等穴。閉目皺眉困難加陽白、四白，鼻唇溝淺加迎香、水溝，口角歪斜加地倉透刺頰車。患兒取仰臥位，常規(guī)消毒針刺部位，選用30號0.5～2.5寸毫針，通過辯證運用瀉法與補法運針，以患兒針下出現(xiàn)酸麻感為宜。同時給予老姜切成直徑3 cm，厚約2 mm的撥片，在其中心穿刺呈小孔并置于針刺的針尖上，以溫灸架固定相應(yīng)穴位上端進行艾條懸灸。以患兒局部感到溫?zé)崾孢m、皮膚紅暈為宜，嚴(yán)密觀察患兒情況,謹(jǐn)防暈針或燙傷。

1.3 觀察項 記錄兩組患兒臨床療效、神經(jīng)電生理參數(shù)及面神經(jīng)功能情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]，（1）治愈:患兒臨床癥狀及體征均消失,面神經(jīng)功能恢復(fù)正常；（2）顯效:癥狀及體征、面神經(jīng)功能大部分改善；（3）有效:癥狀及體征稍有改善，但不明顯；（4）無效:癥狀及體征未變化或加重；神經(jīng)電生理參數(shù)包括潛伏期和波幅，面神經(jīng)功能采用面神經(jīng)臨床簡易評定表評估[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理觀察項數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗組46例患兒中痊愈28例（60.9%）、顯效9例（19.6%）、有效7例（15.2%）、無效2例（4.3%），總有效率為95.7%。對照組46例患兒中痊愈12例（26.1%）、顯效13例（28.3%）、有效11例（23.9%）、無效10例（21.7%），總有效率為78.3%。試驗組患兒臨床總有效率為95.7%高于對照組78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.70，P＜0.05)。

2.2 神經(jīng)電生理參數(shù) 試驗組患兒治療前后潛伏期分別為（3.53±0.74）、（2.36±0.32）mS，波幅分別（0.68±0.32）、（1.32±0.43）mV。對照組患兒治療前后潛伏期分別為（3.52±0.75）、（2.97±0.41）mS，波幅分別（0.68±0.30）、（0.79±0.26）mV。治療后試驗組患兒神經(jīng)電生理參數(shù)改善，其也優(yōu)于治療后對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（與本組治療前比較,t=9.84、8.10，P＜0.05；與治療后對照組比較，t=7.95、7.15，P＜0.05）。

2.3 面神經(jīng)功能 試驗組患兒治療前后面神經(jīng)功能分別為（21.7±4.6）、（38.6±5.2）分，對照組患兒治療前后面神經(jīng)功能分別為（21.5±4.7）、（32.1±4.9）分。治療后試驗組患兒面神經(jīng)功能評分增高，其也高于治療后對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（與本組治療前比較,t=16.51，P＜0.05；與治療后對照組比較t=6.17，P＜0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎是臨床上威脅患兒身體及心理健康常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其又稱為面神經(jīng)麻痹，臨床主要表現(xiàn)為表情肌群運動功能障礙，其分為周圍性及中樞性，前者多于外感邪氣有關(guān)，后者多因腦部血管意外，由于小兒臟腑嬌嫩、易受外感邪氣侵襲，常出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝變淺，甚至面部疼痛等不適，該疾病大部分可治愈，仍有少數(shù)患兒可遷延不愈而形成難治性面神經(jīng)炎。面神經(jīng)炎發(fā)病原因目前尚未完全闡明，臨床主要以營養(yǎng)神經(jīng)、激素抗炎等為主。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[6]，面神經(jīng)炎直接發(fā)病機制是面部HSV-1感染，采用強的松、維生素B族可減輕面神經(jīng)水腫，解除神經(jīng)壓迫及促進神經(jīng)功能恢復(fù)。該疾病中醫(yī)發(fā)病機制主要為風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲面部經(jīng)脈,經(jīng)久不愈可發(fā)展為經(jīng)絡(luò)不和,氣血痹阻[7]。治療上主要采用行氣活血、溫經(jīng)活絡(luò)為主，針刺治療若無艾灸輔助，則祛除濕寒強度不佳，溫煦經(jīng)脈的力度和效果常不佳，難治性面神經(jīng)炎多屬于虛證或虛中夾實證.可取足三里及顴髎等穴,以扶正祛邪通絡(luò)[8]。針刺可促進面部肌肉的運動，改善神經(jīng)、血管局部微循環(huán)，結(jié)合艾灸可加速局部血液循環(huán)，進而達到活血化瘀、止痛的目的，生姜配合艾灸有助于驅(qū)邪散寒、調(diào)和營血[9]。

本研究采用針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎。其結(jié)果顯示：試驗組患兒臨床總有效率為95.7%高于對照組78.3%，治療后試驗組患兒神經(jīng)電生理參數(shù)顯著改善，其也優(yōu)于治療后對照組，治療后試驗組患兒面神經(jīng)功能評分增高，其也高于治療后對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；因此，針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效改善其面神經(jīng)功能，進而促進患兒早日康復(fù)。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致[10]。針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎的優(yōu)勢：（1）患兒臨床有效率高；（2）面神經(jīng)功能恢復(fù)較好；（3）標(biāo)本兼治、安全性高；（4）未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；

綜上所述，針刺聯(lián)合隔姜灸治療小兒難治性面神經(jīng)炎效果顯著，其具有較高的臨床有效率，有效改善其面神經(jīng)功能，進而促進患兒早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]鄒惠慶.針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,3（7）:167-168.

[2]方勇明,游浩鵬.針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,20（3）:285-286.

[3]賴斌,焦琳.熱敏灸療法治療面癱的臨床研究概況[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,12（5）:84-87.

[4]萬意佳,宣麗華.粗針神道穴平刺與傳統(tǒng)針刺治療不同病程面神經(jīng)炎療效比較[J].上海針灸雜志,2015,2（4）:152-154.

[5]王強.針灸配合藥物治療周圍性面神經(jīng)炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（3）:150

[6]冉傳生,胡萬生,孫建兵,等.穴位埋線聯(lián)合隔姜灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2015,5（4）:1-4.

[7]劉世芳,王建.急性面神經(jīng)炎患者進行綜合康復(fù)治療的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,14（02）:96-97.

[8]范衛(wèi)星.針刺聯(lián)合隔姜灸治療頑固性面癱108例效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22（6）:45-46.

[9]龔燕.太陽穴雙針透刺法治療難治性面癱30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(5):359.

[10]李春雨,馬玉琴,金龍濤，等.灸罐溫通法治療難治性面癱的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1665-1666.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.030 --臨床研究--