黃紅綺，陳飛

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院健康管理中心(珠海，519000)

心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性對(duì)比

黃紅綺，陳飛

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院健康管理中心(珠海，519000)

目的 探討高血壓性心臟病采用心臟B超和心電圖診斷的臨床準(zhǔn)確性。方法 選取我院高血壓性心臟病患者100例，分為兩組。對(duì)照組50例作心電圖檢測(cè)； 觀察組50例作心臟B超檢測(cè)。對(duì)比分析檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組檢測(cè)的準(zhǔn)確率88.0%(44/50)明顯高于對(duì)照組的58.0%(29/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)； 觀察組所檢出的44例中，對(duì)稱(chēng)性肥厚16例(32.0%),非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚28例(56.0%)。結(jié)論 高血壓性心臟病實(shí)施心臟B超檢測(cè)，準(zhǔn)確率高，能真實(shí)反映解剖結(jié)構(gòu)，診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

高血壓性心臟?。?心臟B超； 心電圖； 臨床診斷

高血壓性心臟病是臨床中的常見(jiàn)病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者的健康和生活。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要的臨床意義。目前，心電圖檢測(cè)在心臟興奮的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)過(guò)程中提供了重要的診斷依據(jù)[1]。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，B超檢測(cè)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，且取得了較高的診斷準(zhǔn)確率，故本次研究探討心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選我院2015年1月—2016年6月期間收治的高血壓性心臟病患者100例。入選標(biāo)準(zhǔn)： 符合1993年WHO和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(ISH)提出的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為高血壓性心臟??； 排除冠心病史患者，排除心臟瓣膜病史患者。100例患者根據(jù)檢測(cè)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡在(50～82)歲，平均(57.2±5.6)歲； 對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡在(48～80)歲之間，平均(57.3±5.9)歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。兩組患者的年齡、性別、病程和臨床癥狀等基線(xiàn)特征大體一致(P>0.05)。

1.2 方法 100例患者就診后，均實(shí)施臨床檢查和對(duì)癥綜合治療。對(duì)照組患者實(shí)施心電圖檢測(cè)，指導(dǎo)患者平躺，放松心情，待其心跳平穩(wěn)后，采用常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)法進(jìn)行常規(guī)靜態(tài)心電圖檢查，并記錄檢查結(jié)果。觀察組患者實(shí)施心臟B超檢測(cè)，指導(dǎo)患者平躺，休息片刻，保持左側(cè)臥位躺于床上，采用超聲儀在患者胸骨旁左室進(jìn)行超聲二維檢查，探頭頻率(2.0～3.5) Hz，并準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 心臟B超左室肥厚及擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]： ①采用二尖瓣水平短軸切面檢測(cè)室間隔、左室后壁，室間隔肥厚： 前后徑、舒張期≧12.5 mm，且收縮期厚度增高率>65%； 左室后壁肥厚： 前后徑、舒張期≥13 mm。②左室擴(kuò)大： 胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面，常規(guī)測(cè)量標(biāo)定于二尖瓣水平，男性左室內(nèi)徑>55 mm，女性>50 mm。

2 結(jié)果

觀察組患者檢測(cè)的準(zhǔn)確率88.0%(44/50)明顯高于對(duì)照組的58.0%(29/50),兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)； 觀察組所檢出的44例中，對(duì)稱(chēng)性肥厚16例(32.0%),非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚28例(56.0%)，見(jiàn)表1。

表1 高血壓性心臟病診斷率的比較 [n(%)]

3 討論

高血壓性心臟病是臨床中的常見(jiàn)疾病，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高脂肪、高蛋白質(zhì)食物攝入量的不斷增加，高血壓的發(fā)生率也逐年上升。近些年來(lái)，我國(guó)高血壓性心臟病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而動(dòng)脈血管壁硬化、高能量食物攝入是高血壓發(fā)病的影響因素[4]。高血壓性心臟病是高血壓長(zhǎng)期控制不佳而引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，包括早期左室舒張功能減退、左室肥厚等，并逐步發(fā)展成心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心力衰竭。有研究顯示，70%的心力衰竭均由高血壓所致。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷高血壓性心臟病具有重要的臨床意義。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，心臟B超檢查在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。

本次研究探討心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性，研究發(fā)現(xiàn)，心臟B超作為臨床醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，具有無(wú)痛、無(wú)損傷、無(wú)放射性及可重復(fù)使用等特點(diǎn)[5-6]，逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。心臟B超檢測(cè)的機(jī)理在于利用探頭發(fā)射超聲波，以1 500 m/s速度經(jīng)體表到達(dá)心臟的各組織界面，形成回聲，儀器接收放大后表現(xiàn)出相應(yīng)影像。而心電圖則是對(duì)心肌機(jī)械收縮前心電活動(dòng)向量的記錄。臨床診斷時(shí)，B超影像可以清晰地顯示出受檢者的臟器、周?chē)鞴?，更富于?shí)體感，較為真實(shí)地接近解剖真實(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床早期明確診斷具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。但心臟B超尚有很多局限性，主要是[7]： ①心臟B超的穿透力較弱，與CT和X線(xiàn)比較，優(yōu)勢(shì)較低； ②容易受到外界環(huán)境干擾，出現(xiàn)假反射現(xiàn)象，造成誤診。

本研究納入100例高血壓性心臟病實(shí)施心臟B超和心電圖診斷，研究結(jié)果顯示： 觀察組患者檢測(cè)的準(zhǔn)確率88.0%(44/50)明顯高于對(duì)照組的58.0%(29/50),兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示心臟B超檢測(cè)高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性高于心電圖檢測(cè)。觀察組所檢出的44例中，對(duì)稱(chēng)性肥厚16例(32.0%),非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚28例(56.0%)。提示心臟B超檢測(cè)在反映心臟真實(shí)解剖感方面優(yōu)于心電圖檢測(cè)。這與陳繼生等[8]學(xué)者的心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病準(zhǔn)確性研究結(jié)果相一致。

綜上所述，臨床診斷高血壓性心臟病實(shí)施心臟B超檢測(cè)，提高了診斷的準(zhǔn)確率，真實(shí)反映了解剖結(jié)構(gòu)，臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(3):38-39.

[2] 陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012.

[3] 郭繼鴻,張海澄.動(dòng)態(tài)心電圖最新進(jìn)展[M].北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005．

[4] 李紅平,周美君,蔣喜文,等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):175-177.

[5] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):95-96.

[6] 肖志輝.高血壓性心臟病心臟B超診斷效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1763-1764.

[7] 馮小芳,黃雪夢(mèng),袁潤(rùn)葵,等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

[8] 陳繼生.用心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(2):24-25.

Comparison of the Accuracy of B-mode Ultrasonography and Electrocardiogram in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

HUANG Hongqi,CHEN Fei

Health Management Center,The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai,519000)

Objective To investigate the clinical accuracy of cardiac ultrasonography and electrocardiogram in diagnosis of hypertensive heart disease. Methods 100 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital were divided into two groups according to the different detection methods. 50 patients treated with electrocardiogram were regarded as control group and 50 patients examined by B-ultrasonography were regarded as observation group. The accuracy of the two groups was compared. Results The accuracy of the two groups was 88.0%(44/50) in the observation group and 58.0%(29/50) in the control group,respectively,and the difference was statistically significant (P<0.01). 16 cases (32.0%) of symmetric hypertrophy and 28 cases (56.0%) of asymmetric ventricular septal hypertrophy were observed in 44 cases of the observation group. Conclusion The cardiac B-ultrasonic detection in clinical diagnosis of hypertensive heart disease shows high accuracy,which can reflect the true anatomical structures,and it is worthy of clinical promotion and application.

hypertensive heart disease,B-ultrasound,ECG,clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.012

黃紅綺，E-mail:1060682619@qq.com

R541.3

A

1674-1242(2017)01-0041-02

2016-10-20)