謝錦金

(佛山市婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528000)

鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的效果觀察

謝錦金

(佛山市婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528000)

目的 探討鹽酸氨溴索在小兒肺炎中的輔助治療效果。方法 擇取160例小兒肺炎患者，按照不同的治療方案分為觀察組和對照組，每組80例。對照組給予常規(guī)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索輔助治療：2歲以下取鹽酸氨溴索7.5 mg、2～6歲取鹽酸氨溴索15 mg、6～10歲取氨溴索30 mg溶入5%的葡萄糖液50 mL中靜脈滴注，每日2次；將等劑量鹽酸氨溴索與5 mL的生理鹽水混合，制成懸混液放入霧化裝置中為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次。7 d為1個療程。比較2組療效及癥狀消退時間(包括體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間和肺部濕啰音消退時間)。結(jié)果 觀察組總有效率為98.75%(79/80)，對照組總有效率為78.75%(63/80)；體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、肺部濕羅音消退時間和平均住院時間觀察組分別為(1.01±0.64)、(3.03±1.42)、(3.65±1.25)和(5.86±1.26)d，對照組分別為(4.43±2.84)、(6.25±2.57)、(7.23±2.15)和(8.34±2.37)d。觀察組療效及癥狀消退時間均優(yōu)于對照組(均P<0.01)。結(jié)論 基于常規(guī)方案加用鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療可以有效治療小兒肺炎，快速改善臨床癥狀、加快患者的康復(fù)速度。

鹽酸氨溴索； 常規(guī)治療； 癥狀消退時間； 小兒肺炎

小兒肺炎乃兒科常見的多發(fā)疾病，多因衣原體、支原體、細(xì)菌和病毒等病原體引發(fā)，臨床癥狀主要包括肺部濕啰音、咳嗽、氣促、發(fā)熱等[1]。由于患兒生理機(jī)能尚未發(fā)育成熟，小兒肺炎若未得到及時治療將有可能對小兒泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成一定損害，也可能會留下支氣管擴(kuò)張、肺不張等不良結(jié)果。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氨溴索協(xié)同治療小兒肺炎，獲得了較好的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年7月至2016年7月于佛山市婦幼保健院就診的小兒肺炎患者共160例，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]中小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的治療方案分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組男43例，女37例，年齡10個月～10歲，平均(5.51±1.35)歲；病程3～7 d，平均(5.25±1.09)d。對照組男45例，女35例，年齡11個月～10歲，平均(5.62±1.43)歲；病程4～7 d，平均(5.66±1.24)d。2組患兒性別、年齡和病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有先天性心臟?。?)患有免疫缺陷??；3)肝腎功能不全[3-4]。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規(guī)治療，即止咳、祛痰、退熱，補(bǔ)液以平衡紊亂的水電解質(zhì)，同時使用抗菌藥物治療。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索[海南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司生產(chǎn)，批號：20140348，20150903，2016032；規(guī)格：30 mg·支-1]輔助治療。具體用法用量為：2歲以下取鹽酸氨溴索7.5 mg、2～6歲取鹽酸氨溴索15 mg、6～10歲取氨溴索30 mg溶入5%的葡萄糖液50 mL中靜脈滴注，每日2次。將等劑量鹽酸氨溴索與5 mL的生理鹽水混合，制成懸混液放入霧化裝置中為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次。7 d為1個療程。具體療程由患兒病情改善狀況決定，若1個療程后患兒病情改善不明顯，則繼續(xù)進(jìn)行下1療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組療效及癥狀消退時間(包括體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間和肺部濕啰音消退時間)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1)顯效。在7 d即1個療程治療之內(nèi)，患兒的相關(guān)體征及癥狀即全部恢復(fù)正常；2)有效：在1個療程的治療之后，患兒的相關(guān)體征才有了改善，其咳嗽、氣促、濕啰音等癥狀有所消退，痰量有明顯的減少；3)無效：患兒的癥狀和體征均無改善，或病情反而有所加重[5]。總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組療效比較

*P=0.000(χ2=16.025)與對照組比較。

2.2 2組癥狀消退時間比較

觀察組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間和肺部濕啰音消退時間均短于對照組(均P<0.01)，見表2。

表2 癥狀消退時間的組間對比 ±s，t/d

3 討論

小兒肺炎是一種高發(fā)于冬春兩個季節(jié)的兒科疾病，這兩個季節(jié)氣候變換較大，患兒機(jī)體難以適應(yīng)，極易因此病而死亡[6]。臨床雖然可以借助常規(guī)療法進(jìn)行治療，但患兒病愈后依然可能再次感染，而二次或反復(fù)多次的感染會為患兒機(jī)體帶來極大的傷害[7]。因此應(yīng)為患兒選擇可以顯著治療小兒肺炎、有效預(yù)防其再次感染的藥物進(jìn)行治療。

鹽酸氨溴索是臨床用于治療小兒肺炎的常用藥物，能夠有效刺激人體呼吸道界面活性劑生理物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿性液和黏性液物質(zhì)的合成分泌，同時改善呼吸道纖毛區(qū)和非纖毛區(qū)的清除作用，降低患者的痰液和纖毛組織的粘著力，確保痰液更容易排出，減輕患者咳嗽癥狀劇烈程度，縮短咳嗽癥狀持續(xù)時間。由于纖毛組織的粘著力降低，纖毛具備更好的活動能力，同時借助對肺泡細(xì)胞的刺激，加快了病原菌的裂解速率[8-9]。而靜脈滴注和霧化吸入的雙重途徑可以確保療效的徹底發(fā)揮。本觀察結(jié)果顯示，觀察組療效和癥狀消退時間均優(yōu)于對照組(均P<0.01)。

綜上所述，氨溴索在小兒肺炎的治療中有非常顯著的輔助治療效果，將其應(yīng)用于臨床治療中可以提高常規(guī)治療效果，加快患兒康復(fù)。

[1] 方澤雄.探討氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(23)：122-123.

[2] 胡亞美，江載芳，申昆玲，等.諸福棠實用兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1256-1258.

[3] 陳練，董楊穎，湯韶斌，等.霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(8)：62-63,84.

[4] Gao X,Huang Y,Han Y,et al.The protective effects of Ambroxol in Pseudomonas aeruginosa-induced pneumonia in ra-ts[J].Arch Med Sci,2011,7(3):405-413.

[5] 包捷報.鹽酸氨溴索不同給藥方式輔助治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(20)：29-30.

[6] 周側(cè)平.鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12)：44，59.

[7] 何娟鋒，楊文崗.氨溴索輔助治療小兒肺炎的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(24)：5362-5363.

[8] Li F,Wang W,Hu L,et al.Effect of ambroxol on pneumonia caused by Pseudomonas aeruginosa with biofilm formation in an endotracheal intubation rat model[J].Chemotherapy,2011,57(2):173-180.

[9] 湯彩娥.氨溴索不同用法輔助治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(22)：79-80,83.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-09-06

R725.6

A

1009-8194(2017)01-0066-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.026