鐘武源

(廣州市花都區(qū)赤坭鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科，廣州 510830)

胰島素泵和參附注射液治療糖尿病酮癥酸中毒效果分析

鐘武源

(廣州市花都區(qū)赤坭鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科，廣州 510830)

目的 探討胰島素泵和參附注射液在糖尿病酮癥酸中毒中治療效果。方法 選取2014年5月至2016年1月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者86例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組43例。對照組采用胰島素泵治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，比較2組患者血糖、尿酮、酸中毒恢復(fù)時間及療效。結(jié)果 研究組患者血糖、尿酮、酸中毒恢復(fù)正常時間均短于對照組(P<0.05)。研究組患者治療總有效率(95.35%)顯著高于對照組(81.40%)(P<0.05)。結(jié)論 胰島素泵聯(lián)合參附注射液治療糖尿病酮癥酸中毒可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

胰島素泵； 參附注射液； 糖尿病酮癥酸中毒； 療效

糖尿病為臨床常見慢性疾病之一，隨著生活水平提高和生活習(xí)慣改變，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥，為血糖水平顯著升高所致機(jī)體代謝嚴(yán)重紊亂，具有病情復(fù)雜、病死率高等特點(diǎn)[2]。為探究胰島素泵和參附注射液在糖尿病酮癥酸中毒中治療效果，筆者作了一些探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年1月廣州市花都區(qū)赤坭鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治糖尿病酮癥酸中毒患者86例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組43例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。告知了解疾病相關(guān)知識，并了解本次治療、研究方法，簽署知情同意書并自愿進(jìn)行本次研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

1)根據(jù)患者糖尿病病史、典型臨床癥狀，結(jié)合血?dú)夥治?、血尿酮檢測、血糖檢測明確診斷為糖尿病酮癥酸中毒。2)排除合并有嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能障礙患者。3)排除有本次研究用藥使用禁忌或過敏患者。

1.3 治療方法

患者入院后快速建立靜脈通道，給予0.9%氯化鈉注射液1000～2000 mL擴(kuò)容，同時予以糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。對照組給予50 U胰島素加入50 mL 0.9%氯化鈉注射液中稀釋后持續(xù)微量泵泵入，起始以2 mL·min-1速度泵入，后根據(jù)患者血糖水平調(diào)節(jié)速度，血糖水平應(yīng)控制在11.1 mmol·L-1內(nèi)。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z51020664)60 mL 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注。2組患者治療過程中每1 h檢測患者血糖、尿酮水平，每12 h行血?dú)夥治觯瑱z測患者酸堿平衡。

1.4 觀察指標(biāo)

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

1)2組患者血糖、尿酮、酸中毒恢復(fù)時間比較，見表1。

組別n血糖尿酮酸中毒研究組4316.6±5.742.8±9.748.5±9.2對照組4324.4±6..053.7±10.262.2±9.8t6.18045.07796.6834P0.00000.00000.0000

2)2組患者治療效果比較見表2。

表2 2組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病為危及患者生命健康、生活質(zhì)量的常見內(nèi)分泌紊亂性疾病，隨著疾病發(fā)生發(fā)展可引起各個系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)全身性并發(fā)癥。糖尿病患者需要長期維持血糖水平穩(wěn)定，以降低血糖對各個組織、靶器官損傷，延緩疾病發(fā)生發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[4-5]。糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥，為體內(nèi)胰島素極度缺乏所致血糖水平異常升高，機(jī)體葡萄糖水平不能正常維持各組織和器官正常生理活動，引起脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖代謝嚴(yán)重紊亂，表現(xiàn)為血糖升高，脂肪和蛋白質(zhì)加速分解，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)酮體水平迅速累積而引血清、尿液中酮體增加，代謝性酸中毒[6]。臨床研究指出，糖尿病酮癥酸中毒患者表現(xiàn)為重度脫水和嚴(yán)重電解質(zhì)代謝紊亂，如不及時糾正可危及患者生命，其中給予胰島素降低血糖水平為治療關(guān)鍵[7]。

參附注射液為中醫(yī)辯證提出中成藥物，主要成份為紅參、附片，具有回陽救逆、益氣固脫功效。研究指出，糖尿病酮癥酸中毒患者脫水較為明顯，當(dāng)脫水量超過機(jī)體15%時可表現(xiàn)為心率增快、血壓降低、脈搏細(xì)數(shù)等休克癥狀，通過補(bǔ)液擴(kuò)容治療同時還應(yīng)改善患者微循環(huán)狀態(tài)，提高對心肌保護(hù)作用。參附注射液中的紅參具有活血化瘀功效，對患者微循環(huán)改善有顯著療效。附子具有正性肌力作用，可增強(qiáng)患者心功能，降低心律失常，改善心力衰竭作用。本次研究將本院收治糖尿病酮癥酸中毒患者隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組在對照組胰島素泵治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，得出研究組患者血糖、尿酮、酸中毒恢復(fù)正常時間較對照組顯著縮短(P<0.05)。參附注射液通過靜脈滴注有效改善患者微循環(huán)，提高對心肌保護(hù)，降低心力衰竭，能促使提高患者臨床療效，從而縮短臨床癥狀改善時間。本次研究同樣得出，研究組患者治療效果顯著于對照組(P<0.05)。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒患者在胰島素治療同時給予參附注射液可有效改善患者微循環(huán)，提高對心肌保護(hù)作用，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，提高臨床療效。

[1] 樓麗穎,徐華永,裘靜英，等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(3):267-269.

[2] 魏雪梅,付丹,張琴，等.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病32例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1189-1191.

[3] 李東風(fēng).小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(11):671-672.

[4] 梅堅.持續(xù)靜脈小劑量胰島素療法聯(lián)合參麥注射液治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):841-842.

[5] 劉貴陽,辜勇,廖學(xué)東，等.不同胰島素給藥方式救治糖尿病酮癥酸中毒臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(26):5075-5078.

[6] 孫奇華.益氣養(yǎng)陰湯配合胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):826-827.

[7] 馬占軍,龍海軍,張振紅.胰島素泵糾正糖尿病酮癥酸中毒的臨床優(yōu)勢評估[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(1):68-70.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-08-30

R587.2

A

1009-8194(2017)01-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.010