謝躍強(qiáng)

“真正的勇士敢于直面扭曲的‘牙套臉”“每個月的復(fù)診堪比‘大姨媽的陣痛”“明顯的口腔排異反應(yīng)，磨破嘴后沸騰而起的潰瘍”“鋼絲一步步收緊，只能靠松軟的食物安穩(wěn)度日”“這是一場持久戰(zhàn)，這東西對我來說就是它在牙在，它亡牙亡一樣的地位！”……

——來自“牙套君們”的吐槽

牙套這東西

牙齒矯正，小名“矯牙”，學(xué)名“正畸”，俗稱“戴牙套”或“整牙”。顧名思義，就是通過某種東西（牙套）把不整齊的牙齒變整齊，最終達(dá)到提升面部整體美感的效果。

早在公元一世紀(jì)，羅馬醫(yī)生塞魯沙（Celsus）就教人們用手指推動不整齊的牙齒來達(dá)到變整齊的目的，這可以算得上是最原始的牙齒矯正技術(shù)了。但真正意義上的矯牙雛形出現(xiàn)在1728年的法國，福歇爾（Fauchard）首先報(bào)道了機(jī)械性矯治器的使用。于是，在漫漫的歷史長河里，各式各樣的矯牙器械被發(fā)明出來，但都沒有被大規(guī)模使用。

直到十九世紀(jì)，現(xiàn)代正畸學(xué)之父愛德華·哈特利·安格爾（Edward H. Angle）發(fā)明了方絲弓矯正器，才讓正畸進(jìn)入真正意義上的精確控制。

一開始每個牙套（托槽）都是焊接在一條金片上，然后再纏繞到每顆牙上的（估計(jì)牙套的名稱就是這么來的），不得不承認(rèn)還真的是丑爆了。這樣的牙套簡直不能忍??！隨著粘接技術(shù)的發(fā)展，托槽終于可以直接粘接在牙面上了。緊接著陶瓷托槽的出現(xiàn)讓矯牙進(jìn)入“半隱形”時(shí)代，于是牙套也可以集美貌與功效于一體了。時(shí)至今日，舌側(cè)矯治和無托槽隱形技術(shù)的出現(xiàn)更是猛烈地沖擊著傳統(tǒng)的矯治技術(shù)。

來一場“人工進(jìn)化”

正所謂“存在即合理”，人類文明源遠(yuǎn)流長，正畸技術(shù)的發(fā)展也生生不息。我們不禁要問：“所為何求？”簡單來講，正畸的目的無非兩個：功能和美觀。所謂功能，也就是牙齒的咀嚼功能。通過矯牙使牙齒咀嚼效率更高，同時(shí)延長牙齒的壽命；當(dāng)然，更多的人選擇矯牙則希望改善牙列不齊的同時(shí)起到適當(dāng)改變臉型的目的。

可能有人要問，咱們的祖先不是嘴巴突突的猿人嗎，究竟為啥現(xiàn)代人的面部會發(fā)生這么大的變化呀？這你得去問問達(dá)爾文的《物種起源》了，不過必須得承認(rèn)的是，食物的改善還是起到了一定作用的。從生冷粗糙的食物到松軟精細(xì)的佳肴，這種變化讓古人類發(fā)達(dá)的頜骨的負(fù)擔(dān)大大降低，不用大力咀嚼就能完成初步消化。既然如此，頜骨說那我就可以偷懶了，于是上下頜骨慢慢變短，面型突度就減小了。但由于進(jìn)化不對稱，牙齒沒有跟上骨骼變化的腳步，在縮短了的頜骨上排不下這么多的牙齒，怎么辦呢？好吧，要么長不出來（阻生牙），要么擠在一塊兒（牙列擁擠），要么牙齒暴出（齙牙）。其實(shí)正畸就是醫(yī)生幫你做一個“人工進(jìn)化”罷了，讓骨量和牙量達(dá)到匹配，人工讓它們達(dá)到相同的進(jìn)化程度。

面下三分之一的改變

那么問題來了，哪種臉才是美的呢？當(dāng)今社會的審美主要以歐美國家為準(zhǔn)，這就導(dǎo)致當(dāng)下主流審美“主觀上”傾向于“直面型、有下巴、立體臉”。這些“主觀美”要求我們在矯牙過程中塑造出相應(yīng)的“客觀美”。當(dāng)然，正畸醫(yī)生不同于整容醫(yī)生，我們所能改變的只是鼻子以下的面下三分之一。

能改變到什么程度呢？具體來說，首先黃種人（蒙古人祖先）側(cè)貌比白種人（高加索人祖先）更顯得前突，在設(shè)計(jì)正畸方案時(shí)就需要更多的牙齒內(nèi)收，這也是為何黃種人正畸拔牙比例遠(yuǎn)高于白種人的原因之一。門牙內(nèi)收，在一定程度上可以引起嘴唇的內(nèi)收。如此，相對不甚挺拔的鼻子和下巴這部分面下三分之一的臉型就可以與“國際接軌”了。在牙齒內(nèi)收的過程中，為了達(dá)到更好的臉型，正畸醫(yī)生往往會借助外力，如種植釘來輔助控制牙齒的移動。

傳說中的“笑線”弧度

對于美的標(biāo)準(zhǔn)，聰慧的祖先早就為我們指明了方向：“三停五眼”（啥東東？）。所謂三停，即發(fā)際線到眉間點(diǎn)，眉間點(diǎn)到鼻下點(diǎn)，鼻下點(diǎn)到頦下點(diǎn)的距離相等或相近，這是美人胚子的基本要求了（趕緊到鏡子前比比）。正畸醫(yī)生會根據(jù)上兩停的關(guān)系來判斷正畸對象的第三停是否協(xié)調(diào)，以便在設(shè)計(jì)方案及后期的矯治過程中調(diào)節(jié)下三停的長短。這是正面宏觀美學(xué)，具體到紅唇皓齒，也是正畸醫(yī)生需要考慮的。

按照馬斯洛需求層次理論，牙齒整齊、功能良好是初級需要；面容姣好，笑容迷人是高級需要。因此，大笑時(shí)，牙列與口角間距較小，“你這個人很真實(shí)”；微笑時(shí)，所有露出的上牙連線與下唇緣相協(xié)調(diào)，“你看起來面善”；放松時(shí)，門牙略微超出上唇緣，“你真美”。

“老了容易掉”Vs.“矯牙要趁早”

縱使矯牙源遠(yuǎn)流長，但我國普及程度卻并不高，原因在于長輩們對矯牙的認(rèn)識存在誤區(qū)：“牙齒那么牢固怎么能移動呢”“是不是拆完牙套，牙齒會比沒戴牙套的容易掉啊”“矯牙要拔牙，拔牙傷腦袋”等等不一而足。

其實(shí)牙齒與骨頭并非緊密結(jié)合，而是像編織繩一樣懸吊在牙槽窩里的，具有一定的松動度，受到外界施力后，骨頭發(fā)生改建從而導(dǎo)致牙齒移位。牙齒與骨頭的關(guān)系用樹與土來形容十分貼切：當(dāng)樹周圍水土肥沃時(shí)，樹木能夠茁壯成長，對外界的刺激也能從容應(yīng)對；而當(dāng)水土流失時(shí)，樹木就變得脆弱了。對牙齒來說，如果牙根周圍的牙齦、牙槽骨健康，那么牙齒移動并不會出現(xiàn)問題。一旦牙齒存在牙周炎，牙槽骨吸收（牙周炎的病理變化）就相當(dāng)于水土流失的樹，這時(shí)牙齒不動還好，一動就會導(dǎo)致水土進(jìn)一步流失。

造成拔牙比例高的一個很重要的原因其實(shí)還是要落到“吃”的頭上。就說當(dāng)下青少年“精細(xì)秀氣”的飲食習(xí)慣吧，“粗糧不吃，骨頭不啃，蛋糕最好，古力更佳！”由于缺少咀嚼刺激，頜骨不能最大限度地發(fā)育，最后造成“牙多骨少”的局面，那么拔牙矯治也就勢在必行咯。

但青少年的牙周問題一般好于成年人，所以矯牙最佳年齡是在12～15歲，當(dāng)然成年人只要控制好牙周健康，矯牙也不會出現(xiàn)太大問題。不過，由于青少年的頜骨、牙槽骨可塑性強(qiáng)，一般矯牙時(shí)間一年半到兩年左右就能完成，而成年人存在較多的不可控因素，常規(guī)需要兩年及以上的時(shí)間。另外，相比成年人，青少年處在生長發(fā)育階段，此時(shí)矯牙還有一大優(yōu)勢就是可以因勢利導(dǎo)，利用頜骨適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)達(dá)到較為穩(wěn)定的效果，而成年人由于骨頭大體定型，在矯正后還需要較長的時(shí)間來輔助牙齒穩(wěn)定。所以說“矯牙要趁早，拖延需謹(jǐn)慎”也不是沒有道理的啦。

口腔衛(wèi)生是關(guān)鍵

雖然隨著年齡的增長，骨骼或多或少會萎縮，但牙槽骨吸收更多的原因其實(shí)是口腔衛(wèi)生和健康的問題。如果不能很好地清潔牙齒和牙齦，牙周的炎癥就會導(dǎo)致牙槽骨喪失。然而口腔衛(wèi)生恰恰是我們觀念中最最最缺少的部分。很多人大半輩子都沒有洗過牙齒，更不知道什么是正確的刷牙方法。牙齒蛀了，神經(jīng)痛了，牙齒掉沒了，邊上的牙齒歪了，疾病的發(fā)展順風(fēng)順?biāo)?，卻對自己牙齒的健康毫不在乎。所以，正畸要不要拔牙其實(shí)不是將來牙齒松動的原因，口腔衛(wèi)生的維護(hù)才是關(guān)鍵。

由于特殊的解剖結(jié)構(gòu)，刷牙時(shí)經(jīng)常會忽略幾個位置：上頜后牙外側(cè)面，尤其是第一顆大牙；上下頜虎牙唇側(cè)，即牙弓拐彎位置；下前牙舌側(cè)面，此處是口水分泌所在地之一，如果不及時(shí)清洗，會像沖積平原一樣出現(xiàn)大片牙結(jié)石，影響牙周健康。矯牙的小伙伴向我吐槽說，他感覺自己已經(jīng)刷得很干凈了，可他的牙醫(yī)總說他不好好刷牙，牙齒真是太慘了，沒遇上“好人家”什么的。我只想說那是因?yàn)槟悴荒馨宴R子伸到嘴里啊，每次看著據(jù)說刷了很久的牙，心里只想問：今天中午的韭菜好吃嗎？

平時(shí)除了好好刷牙，還應(yīng)當(dāng)學(xué)會使用牙線，牙線可以輔助清理牙刷清潔不到的牙縫區(qū)域。由于戴上牙套后口腔衛(wèi)生更難清潔，矯牙人群除了使用牙刷和牙線外，還可以嘗試電動牙刷或沖牙器等清潔效率更高的工具。掌握正確的口腔衛(wèi)生清潔方式和清潔時(shí)間也是非常必要的，一般來說睡前飯后口腔清潔是少不了的。

順帶治治打呼

正畸除了能夠解決牙齒不齊、面部不美外，在一定程度上還可以解決打呼、口呼吸、關(guān)節(jié)不適等問題。

打呼學(xué)名鼾癥，引起鼾癥的原因很多，其中一個是下巴較短，向脖子方向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致下頜軟組織壓迫氣道。這類小伙伴有個明顯的特征是習(xí)慣保持頭顱上揚(yáng)，咳咳，不是因?yàn)樗麄兲焐孕牛沁@樣的姿勢利于順暢呼吸。處于發(fā)育階段，且下巴后旋有牙齒因素存在的青少年，可以選擇進(jìn)行正畸治療使下巴回旋，避免下頜軟組織進(jìn)一步壓迫氣道，解決睡覺時(shí)呼吸不暢和平時(shí)鼻孔朝天的問題。

比較常見的還有口呼吸問題。此類小伙伴的特征是睡覺時(shí)嘴巴閉不上，醒來發(fā)現(xiàn)或“飛流直下”或“汪洋一片”。這種現(xiàn)象是由于早期鼻子通氣不暢而強(qiáng)迫嘴巴通氣，長此以往引起了頜骨、牙列以及口周肌肉變化，唇舌肌平衡被打破，牙齒前突，而牙齒前突反過來又使嘴唇不能閉合，如此惡性循環(huán)，口呼吸也不能自行改正，最后越來越“殘”。

“每一個愛護(hù)牙齒的人，都有一顆貴族的心”，這句話不無道理。除開對美觀的追求，牙齒的健康關(guān)聯(lián)甚多，可以說牙齒是陪伴我們一生的鉆石，如果不認(rèn)真守護(hù)，那最后失去的恐怕不僅是美食的滋味那么簡單的呢。