李明靜+陳宏翔

隨著人們對(duì)健康關(guān)注度的提高，“病從手入”的觀點(diǎn)早就深入人心，號(hào)稱12小時(shí)持續(xù)抑菌的抗菌皂、抗菌洗手液似乎也成為了最讓人安心的“健康守衛(wèi)者”。然而，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）對(duì)外宣布，全面禁售含有19種殺菌成分的抗菌洗滌品，產(chǎn)品種類包括液體、泡沫和凝膠洗手液、肥皂以及沐浴液等。難道多年的健康習(xí)慣反而具有安全隱患？

洗滌品抗菌成分的“廬山真面目”

本次FDA禁售的抗菌成分包括鹵卡班、氟沙侖、六氯酚、己基間苯二酚、碘復(fù)合物等很多種，其中最常見(jiàn)的為三氯生和三氯卡班。

三氯生常用于液體肥皂，而三氯卡班更多地用在固體肥皂中。他們廣泛存在于肥皂、牙膏、化妝品和清潔產(chǎn)品中，寶潔旗下的舒膚佳、利潔時(shí)旗下的滴露、藍(lán)月亮、貝親牌嬰兒抗菌洗衣皂等均在其列。

三氯生，學(xué)名為“二氯苯氧氯酚”，作為一種廣譜抗菌劑，從二十世紀(jì)四十年代起，三氯生就開(kāi)始現(xiàn)身于醫(yī)療美容及家庭生活用品中。隨著人們對(duì)健康生活的追求度越來(lái)越高，三氯生以及其他抗菌成分被融入越來(lái)越多的生活用品。

FDA與抗菌皂制造商的“前世今緣”

早在1978年，F(xiàn)DA就發(fā)布了液體皂化學(xué)成分添加指導(dǎo)，明確指出三氯生的無(wú)效性，但FDA并未強(qiáng)制性地立法去執(zhí)行該指導(dǎo)。

2013年12月，F(xiàn)DA宣布將進(jìn)一步對(duì)三氯生的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)估，并與美國(guó)環(huán)境保護(hù)署（EPA）一起要求制造商提供相關(guān)安全數(shù)據(jù)，作為重新審查的一部分。若制造商無(wú)法證明產(chǎn)品的安全性及有效性，產(chǎn)品須重訂配方或重貼標(biāo)簽，才可在市場(chǎng)出售。

然而，時(shí)至今日，抗菌皂制造商們?nèi)晕茨芴峁┌踩珨?shù)據(jù)，相反，開(kāi)始私下進(jìn)行“去三氯生”行動(dòng)，從而導(dǎo)致FDA決心全面禁售抗菌洗滌品。

圍繞三氯生的幾個(gè)關(guān)鍵詞

有效性

2007年，密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，包含三氯生的抗菌皂與普通香皂相比，在消滅細(xì)菌、預(yù)防疾病方面并無(wú)顯著差異。

2015年抗菌化療協(xié)會(huì)的一項(xiàng)研究對(duì)包含三氯生的抗菌皂對(duì)20種細(xì)菌的殺菌效果進(jìn)行評(píng)估，直到9小時(shí)后才觀察到了一些抗菌效果的產(chǎn)生。而美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心推薦的洗手產(chǎn)生效果的時(shí)間為20秒，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于抗菌皂產(chǎn)生效果的時(shí)間。

激素紊亂

對(duì)于大多數(shù)個(gè)人和家庭來(lái)說(shuō)，三氯生最大的直接風(fēng)險(xiǎn)就是激素紊亂。三氯生的分子結(jié)構(gòu)與甲狀腺素相似，能夠激活下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)生負(fù)反饋，使甲狀腺素水平下降。

三氯生還容易在雄性生殖器官累積，從而導(dǎo)致小鼠模型睪丸素下降、精子活力下降以及下丘腦-垂體-腎上腺素軸受抑制。但在這些研究中，三氯生均被予以口服而非經(jīng)皮吸收，因此，藥物劑量及吸收效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們?nèi)粘＝佑|。

而目前在人體試驗(yàn)中幸運(yùn)地還未發(fā)現(xiàn)激素紊亂的事實(shí)，所以最終結(jié)論仍需時(shí)間的檢驗(yàn)。

變應(yīng)性致敏作用

三氯生的長(zhǎng)期使用具有誘發(fā)變應(yīng)性致敏作用，一個(gè)解釋為可能是抗菌成分抑制共生微生物，增加過(guò)敏性疾病的發(fā)病率。但在此研究之前，三氯生號(hào)稱具有低敏感性，甚至在特應(yīng)性皮炎患者中，長(zhǎng)期使用能得到癥狀的改善。由此可見(jiàn)，三氯生在洗滌品中的添加，噱頭遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其實(shí)用價(jià)值。

三氯生耐藥

早在1965年就已經(jīng)證實(shí)，表皮上非致病表皮葡萄球菌相較于培養(yǎng)皿中培養(yǎng)出的，對(duì)三氯生更加耐藥。有研究學(xué)者懷疑，三氯生產(chǎn)生耐藥后，可能通過(guò)交叉耐藥或共同耐藥機(jī)制提高其他抗菌劑的耐藥率。但就目前而言，三氯生耐藥還沒(méi)有普遍存在。

環(huán)境破壞

隨著三氯生的使用越來(lái)越廣泛，它開(kāi)始出現(xiàn)在我們的廢水、環(huán)境中。在供水系統(tǒng)中，三氯生暴露于環(huán)境中，細(xì)菌的種類會(huì)下降，而極為敏感的藻類甚至?xí)霈F(xiàn)絕種。最近的一項(xiàng)研究顯示，三氯生在破壞綠藻魚類的生存環(huán)境方面，比它們能夠殺菌的作用厲害100～1000倍。

“順理成章”未必有道理

以上的背景知識(shí)，是否會(huì)讓你覺(jué)得毛骨悚然，徹底顛覆過(guò)去的健康概念呢？那些被認(rèn)為“順理成章”的道理，是否真的有理可依呢？

經(jīng)常清潔表皮對(duì)健康有益無(wú)害，NO！

日常生活中，我們的皮膚表面具有大量微生物的定植，聽(tīng)起來(lái)似乎讓人頭皮發(fā)麻，但事實(shí)上，人類作為宿主，需要這些微生物幫我們提高機(jī)體免疫力，抵御病原微生物的感染。

經(jīng)常讓我們的皮膚暴露于各種洗滌品中，就會(huì)破壞皮膚表面菌群的生態(tài)平衡，造成兒童哮喘發(fā)病率升高、抵抗力低下，成年后更易患潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。

視三氯生為洪水猛獸，NO！

雖然美國(guó)FDA這一次禁止使用三氯生等19項(xiàng)抗菌成分加入液體、泡沫和凝膠洗手液、肥皂以及沐浴液等，但部分含有三氯生的消費(fèi)品，有確鑿的證據(jù)表明更有效。因此，F(xiàn)DA并沒(méi)有禁止三氯生在濕紙巾和免洗洗手液中的使用及醫(yī)療用途。

關(guān)于三氯生的各項(xiàng)副作用均存在劑量及使用時(shí)間的依賴性，切不可盲目跟風(fēng)，視之為洪水猛獸。我國(guó)也還沒(méi)有相關(guān)的禁令跟進(jìn)，依然根據(jù)我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的《化妝品安全技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

清潔制劑>清潔方法，NO！

一般情況下，洗手時(shí)間持續(xù)30秒以上且用流水（如自來(lái)水）洗手，能使手上的致病微生物減少80%；如果再加上用普通肥皂或者洗手液，能使病源微生物減少95%。

與抗菌皂通過(guò)化學(xué)物質(zhì)達(dá)到殺菌的途徑不同，普通香皂更多的依靠“搓”來(lái)機(jī)械地移除細(xì)菌。很顯然，傳統(tǒng)的“搓+洗”在抗菌方面表現(xiàn)同樣出色。因此，正確的洗手方法的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于清潔制劑。七步洗手法是醫(yī)務(wù)工作者常規(guī)的洗手方法，可記憶為：“內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）”。