【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及城市化進(jìn)程的高速推進(jìn)，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施已無法滿足國(guó)民對(duì)醫(yī)療條件日益增加的需求，所以我國(guó)已經(jīng)開啟了一個(gè)飛速建設(shè)醫(yī)院建筑的告訴發(fā)展的時(shí)期。而醫(yī)院建筑的建設(shè)不同于一般性的公共建筑的建設(shè)，醫(yī)院建筑必須考慮在滿足醫(yī)院的特殊醫(yī)療設(shè)備的前提下，做好內(nèi)部多方面的使用功能的優(yōu)化。本文將借鑒多個(gè)優(yōu)秀醫(yī)院建筑的成功設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，探討一下現(xiàn)代醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及相關(guān)注意問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；抗震性；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法；防輻射；活載荷

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及城市化進(jìn)程的高速推進(jìn)，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施已無法滿足國(guó)民對(duì)醫(yī)療條件日益增加的需求，所以我國(guó)已經(jīng)開啟了一個(gè)飛速建設(shè)醫(yī)院建筑的告訴發(fā)展的時(shí)期。而醫(yī)院建筑的建設(shè)不同于一般性的公共建筑的建設(shè)，醫(yī)院建筑必須考慮在滿足醫(yī)院的特殊醫(yī)療設(shè)備的前提下，做好內(nèi)部多方面的使用功能的優(yōu)化。本文將借鑒多個(gè)優(yōu)秀醫(yī)院建筑的成功設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，探討一下現(xiàn)代醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及相關(guān)注意問題。

1、醫(yī)院建筑常見的結(jié)構(gòu)類型

醫(yī)院建筑按照其功能性一般可以分為以下幾個(gè)部分：急癥部、門診部、檢驗(yàn)設(shè)備部、住院部。根據(jù)各個(gè)醫(yī)院不同的使用要求和規(guī)模，這幾個(gè)部門分別建成相對(duì)獨(dú)立的建筑樓。此外，比較常見的還有一些醫(yī)療綜合樓，可以將以上這幾個(gè)部門的功能整合在一棟建筑樓里。

為了方便人員的使用，醫(yī)院的門診部、急診部、檢驗(yàn)設(shè)備部一般都設(shè)置在6層以下的樓層，往往采用框架的結(jié)構(gòu)形式以便滿足醫(yī)院建筑大空間且要使用靈活的特殊要求。而住院部則往往設(shè)置在高樓層（一般10層以上），其結(jié)構(gòu)形式往往采用的是框架一剪力墻結(jié)構(gòu)，因?yàn)槠浜茈y設(shè)置上下完全貫通的剪力墻。

2、醫(yī)院建筑的抗震性設(shè)計(jì)

醫(yī)院作為救死扶傷的特殊性場(chǎng)所，人口密度大，而在發(fā)生地震等自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)院建筑有扮演著極其重要的作用，做好醫(yī)院建筑的抗震設(shè)計(jì)是建設(shè)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院建筑所必須考慮的因素。我國(guó)的住房和城鄉(xiāng)建筑部在汶川大地震后就明確地將二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的用房定性為乙類（重點(diǎn)設(shè)防類）。而國(guó)家地震局更是對(duì)醫(yī)院建筑的抗震性能做出了相關(guān)的明確規(guī)定，此外，我國(guó)部分地震頻發(fā)的省市對(duì)自己省市內(nèi)的醫(yī)院建筑的抗震性能進(jìn)行了特殊規(guī)定。

在考慮醫(yī)院建筑的抗震性設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)不同省市，不同地區(qū)的具體情況，制定不同的設(shè)防烈度，然后可以參考一下思路進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)：（1）如果醫(yī)院所在地的地震動(dòng)峰值的加速度大于0.2g小于0.3g的時(shí)候，為了使醫(yī)院建筑滿足使用的抗震性、安全性的要求，可以采用加強(qiáng)柱、墻的抗側(cè)力構(gòu)件的截面積等傳統(tǒng)的抗震措施；（2）如果醫(yī)院所在地的地震動(dòng)峰值的加速度大于0.3g，傳統(tǒng)的抗震措施由于墻柱配筋率的增多和截面積的增大將會(huì)大大影響醫(yī)院建筑內(nèi)部空間的合理利用，同時(shí)也很不經(jīng)濟(jì)。這種情況下，我們可以根據(jù)不同地區(qū)的不同需求，采用軟鋼阻尼器、防屈曲支撐、粘滯阻尼器、隔震支座等減隔震產(chǎn)品來實(shí)施我們的抗震設(shè)計(jì)。

3、醫(yī)院建筑布局的合理性

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和不斷進(jìn)步，醫(yī)院的相關(guān)科室的專業(yè)劃分也越來越細(xì)致，所用的醫(yī)療設(shè)備也越來越先進(jìn)，設(shè)備、技術(shù)的更新周期不斷縮短。醫(yī)院也開始不斷強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的綜合治療。從這點(diǎn)上出發(fā)，就要求我們的醫(yī)院建筑從環(huán)境、空間、設(shè)備等各方面為病人創(chuàng)造優(yōu)良的治療康復(fù)條件。這就對(duì)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)提出了更高的適用性和靈活性要求。

結(jié)合我國(guó)目前的實(shí)際國(guó)情以及我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀來看，我國(guó)醫(yī)院建筑長(zhǎng)期以來所采用的門診部、檢查設(shè)備部、住院部既相互聯(lián)系又彼此獨(dú)立的這種分散與集中相結(jié)合的混搭式布局仍然可以滿足我國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀，也利于我國(guó)許多醫(yī)院的改擴(kuò)建，從而方便我國(guó)醫(yī)療改革的有效推進(jìn)。

4、醫(yī)院建筑的活荷載取值

醫(yī)院建筑由于安裝大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)檢驗(yàn)設(shè)備，所以涉及到的載荷種類繁多，且我國(guó)現(xiàn)行的建筑結(jié)構(gòu)載荷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院建筑這一特殊建筑的活載荷取值還沒有明確的規(guī)定，這就造成了醫(yī)院建筑在活載荷取值上的特殊性。我們只能參考我國(guó)民用建筑相關(guān)規(guī)定中對(duì)于樓面載荷的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院建筑使用過程中需要提供的使用載荷，并借鑒已有的醫(yī)院建筑工程經(jīng)驗(yàn)，得到了下表中通用性的醫(yī)院常用功能房活載荷的取值參考值，供廣大設(shè)計(jì)人員借鑒。

5、醫(yī)院建筑的大體積混凝土設(shè)計(jì)與施工

醫(yī)院的許多設(shè)備在使用過程中都具有輻射性，這就要求醫(yī)院建筑在許多局部的墻體、頂板必須達(dá)到防輻射要求。在這些局部的混凝土厚度最厚可達(dá)3m，所以在進(jìn)行醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)時(shí)我們必須對(duì)大體積混凝土的設(shè)計(jì)和施工加以重視。在滿足醫(yī)院建筑的功能性要求的前提下，在混凝土的材料、成本等方面做出慎重的、合理的選擇。同時(shí)，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員必須積極地與施工人員溝通，主動(dòng)參與關(guān)鍵部位、關(guān)鍵點(diǎn)的施工方案的制定，切實(shí)保證將大體積混凝土的裂縫控制在標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)，在施工完成后必須按要求嚴(yán)格進(jìn)行墻體、頂板等的防輻射檢測(cè)，保證所有部位都達(dá)標(biāo)。

結(jié)語：

醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)性機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部組織規(guī)模龐大、內(nèi)容豐富，而且還在不斷的動(dòng)態(tài)變化和發(fā)展，所以醫(yī)院建筑作為現(xiàn)代社會(huì)的特殊性公共建筑，其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)必須與醫(yī)院的發(fā)展相適應(yīng)。在設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑時(shí)，除了要考慮合理的機(jī)構(gòu)體系，安全的抗震性能，合理的樓面載荷，大體積混凝土的設(shè)計(jì)和施工，必需的防輻射性能等基本的建筑功能外，還要確保整體功能的合理性和功能實(shí)現(xiàn)的靈活性和方便性，努力為病人創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，使病人在康復(fù)過程中享受到方便和快捷。綜上所述，只有醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院提供滿足需求的空間和設(shè)施，同時(shí)還能兼顧到對(duì)病人的人文關(guān)懷，這樣的醫(yī)院建筑才能更好的為醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)服務(wù)，才能體現(xiàn)出醫(yī)院建筑的最大價(jià)值。