薛慧

摘要：近年來隨著教學改革的推進，增加了醫(yī)學生的通識課程，以致生理學的教學時數(shù)逐年下降，生理學的教學計劃也一再進行了調整。筆者嘗試從保證重要章節(jié)的學時數(shù)和教學效果、調整縮減學時內容的教學方式、利用理論課外時間彌補教學時數(shù)的不足以及做好課外輔導等方面入手進行教學，以期在教學時數(shù)有限的情況下保證教學質量。

關鍵詞：生理學；教學質量；教學時數(shù)

[中圖分類號] G64.28 [文獻標識碼] B

生理學作為一門醫(yī)學基礎課程，在醫(yī)學生的整個專業(yè)課程學習和臨床實踐中實踐的基礎。在第37 屆國際生理科學聯(lián)合會（ IUPS） 會議講座中，與臨床疾病相關的生理學研究內容占據(jù)重要地位。涉及心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、神經(jīng)內分泌系統(tǒng)等的主題講座占所有專題講座的60%以上。在醫(yī)學和生物學研究中具有舉足輕重的地位[1]。因此在以往的教學計劃中有相當?shù)膶W時數(shù)，目前為了加強醫(yī)學生的綜合素質的培養(yǎng)，增加了通識課程的學習，使生理學的教學時數(shù)持續(xù)下降。從十多年前的102學時降到目前的72學時。生理學的教學計劃也一再進行了調整。為確保生理學的教學質量，該如何調整生理學教學方案，合理取舍和布局教學？是生理學教學工作者尤為關注的問題。下面僅是作者的一些欠成熟的想法，望與同行商榷。

一、保證重要章節(jié)的學時數(shù)和教學效果

為了保證和提高教學效果，教改是教學中必須面臨的課題。包括教學內容的問題：哪些內容是人體生理學的基本內容 [2]。要保證學生對基本生理學知識的掌握，重要章節(jié)的學習是重中之重，學時數(shù)不能下降，或僅能在不影響教學的情況下稍微調整。這些章節(jié)包括循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，其次是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)，重要的內容仍要講通講透。比如循環(huán)系統(tǒng)中的心臟泵血機制、血壓的形成及影響因素、工作細胞和自律細胞的電生理特性、靜脈回流等；神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)里的突觸相關內容、神經(jīng)系統(tǒng)對運動、感覺的主要管理；肺通氣、肺換氣的原理及呼吸運動的調節(jié)；胃及小腸的消化過程、吸收；尿液的生成過程及影響因素；甲狀腺激素、糖皮質激素、胰島素等重要激素的生理作用及分泌調節(jié)等。

針對有些章節(jié)中有些較好理解的內容可只講重點部分。比如循環(huán)中的器官循環(huán)；神經(jīng)系統(tǒng)中的腦電活動，睡眠與覺醒及腦的高級功能活動；呼吸系統(tǒng)中的氣體的運輸；消化和吸收中的消化生理概述、口腔內消化和吞咽、大腸的功能等；腎的功能解剖和腎血流、尿的排放等；內分泌中的內分泌與激素的概述、甲狀旁腺等。

教學實踐證明， 結合生活事件和臨床的教學是開發(fā)學生潛能的一種教學方式， 它能最大限度地調動每一個學生學習的積極性和創(chuàng)造性[3]。采用合適的教學方式確保教學效果。針對重要章節(jié)需要合理取舍、重點突出、難點講清。

二、調整縮減學時內容的教學方式

針對有些章節(jié)，由于學時有限不能面面俱到，只能粗線條主要講解重點掌握的知識點。這些章節(jié)包括血液系統(tǒng)，能量代謝及體溫，神經(jīng)系統(tǒng)中的感覺器官的功能等。但有一個章節(jié)特別，不是重要性不夠，而是學生較難理解。那就是緒論及細胞的功能、生物電方面的內容。這些章節(jié)理論性強，學生還沒有學習后面各章節(jié)系統(tǒng)的具體內容。類似是先共性后個性、先理論后實踐的情況，學生的理解有些困難。等學到后面章節(jié)涉及具體內容時再前后呼應進行講解，加深對前面知識的理解，起到融會貫通的作用。同時借用貼近生活的實例幫助同學較快理解理論內容，達到事半功倍的效果。加強和臨床的聯(lián)系。例如講神經(jīng)沖動在神經(jīng)干上的傳導等內容時，可聯(lián)系局部麻醉的原理， 聯(lián)系粗纖維和細纖維的傳導特點在麻醉中的應用等問題；在講神經(jīng)元之間信號的化學傳遞時， 如可將神經(jīng)遞質（或配體）和受體之間的動態(tài)平衡關系， 聯(lián)系受體拮抗劑和激動劑；其他各章節(jié)中的內容與臨床相結合會更容易一些；因此聯(lián)系臨床的空間極大[4]。

三、利用理論課外時間彌補教學時數(shù)的不足

有些章節(jié)可安排學生自學，比如生殖及其他一些章節(jié)的部分內容。生殖是最后一章，等課上完后再安排缺乏可行性，可提前以作業(yè)的形式布置下去，在課堂上稍事講解。

另外，可利用上實驗課時，多講解與實驗課相關的理論內容，以彌補理論課時的不足。比如血型鑒定實驗時講解ABO血型及Rh血型、輸血原則等；感覺器官實驗時講解一些關于視覺、聽覺產(chǎn)生的相關理論內容。

四、做好課外輔導

開設“ 學習指導課” 是培養(yǎng)學生學習能力的有效途徑之一，是指導學生學會學習、學會實踐、學會探索和發(fā)現(xiàn)， 以提高學習效率和質量[5]。開設“學習指導課” 方式可靈活多樣， 可作選修課程或以不定期講座形式開設， 也可把學習指導滲透到各教學與管理環(huán)節(jié)中， 如新生入學教育中滲透學習指導、與專業(yè)導論結合起來指導、由本專業(yè)的知名教師進行指導、與專業(yè)課程的學習結合起來指導、開展新老學生交流活動、師生面對面?zhèn)€別指導等。班級學生和相關專業(yè)課老師建立QQ群、微信群便于交流和討論。 通過學習指導增強學生學習信心， 激發(fā)學習動力， 提高學習素養(yǎng)， 促進自主學習。

醫(yī)學基礎理論的教學有兩個任務，一是服務于臨床應用。另外一個任務是提高學生的科學素養(yǎng)[6]。對一般的醫(yī)學生，強調將現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果應用到醫(yī)療實踐中，完成崇高的治病救人目的。由于教學時數(shù)的減少，新的教學計劃的實施對師生均提出了更高的要求。不能因為教學時數(shù)的減少而降低學生對生理學理論知識的掌握程度。教師需要針對教學內容進行合理布局和有效取舍，教師要開動腦經(jīng)，減少傳統(tǒng)的灌注式教學，使多種教學方式有機地結合，充分提高課堂教學質量和效果。充分調動學生自主學習的積極性，培養(yǎng)獨立思考的能力，積極開展同學間討論式及互助性的學習，提高學習效率?？傊?，要把學習時數(shù)的減少由壓力變?yōu)閯恿?，把這個改變作為改善、提高教學效果和學習能力的契機，借此有效地提高教師和學生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質。

參考文獻

[1]張鵬，彭小忠. 淺談北京協(xié)和醫(yī)學院基礎學院生理學科的建設和生理學教學改革—第37 屆國際生理科學聯(lián)合會（ IUPS） 會議隨感. 基礎醫(yī)學與臨床，2013， 33 （12 ）：1511-1514.

[2]范少光. 生理學教學改革隨想. 生理科學進展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[3]印媛君， 儲利勝. 生理與生活、臨床的結合—生理學教學的探討. 中國高等醫(yī)學教育， 2010 ，1 ：63-64.

[4]范少光. 生理學教學改革隨想. 生理科學進展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[5]廖于. “教學做”一體化教學模式在高職院校生理學教學中的應用. 重慶醫(yī)學，2010 ， 39（15 ）：2080-2081.

[6]范少光. 生理學在衰落嗎？—介紹一篇醫(yī)學教育的評論文章. 生理科學進展，2012， 43 （2 ）：159-160.