張志才

骨腫瘤是指發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤，包括原發(fā)、繼發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤。由骨組織本身生長的為原發(fā)性，由其他器官或組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨的為繼發(fā)性。原發(fā)腫瘤有一半屬于良性，而繼發(fā)的骨腫瘤多數(shù)屬于惡性腫瘤，惡性腫瘤死亡率可達80%～90%。骨腫瘤的病因至今未明，有學者認為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)病年齡一般較低，多發(fā)生于骨骼生長旺盛的青少年，且男性高于女性。而繼發(fā)性骨腫瘤多發(fā)生于老年人。

骨腫瘤的種類很多，不同的骨腫瘤其好發(fā)部位也不盡相同，許多骨腫瘤多見于長骨的干骺端。一般原發(fā)惡性骨腫瘤好發(fā)生在四肢的長骨；繼發(fā)性骨腫瘤多見于骨盆、脊柱和股骨等。在許多臟器惡性腫瘤的遠位轉(zhuǎn)移中，骨轉(zhuǎn)移占第一位，而且骨惡性腫瘤總的預(yù)后不佳，診斷后不經(jīng)治療的自然生存期為數(shù)月至1年。所以在骨腫瘤中更要警惕惡性骨腫瘤的發(fā)生。

早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對于患者的就醫(yī)、醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響很大。所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發(fā)現(xiàn)，及時就診是非常重要的。

骨腫瘤的常見癥狀及表現(xiàn)

骨及關(guān)節(jié)疼痛、骨性腫塊和功能障礙被認為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要癥狀。

一、疼痛。在輕微的外傷或無外傷的情況下，骨關(guān)節(jié)處出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其以夜間為甚，有進行性加重的趨勢，止痛藥無效，在排除急慢性炎癥的情況下，應(yīng)懷疑有早期腫瘤存在的可能。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著癥狀，疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發(fā)作，很可能是發(fā)生了病理性骨折。

二、腫塊。一般在骨、骨關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發(fā)生障礙或發(fā)生病理性骨折時，才被發(fā)現(xiàn)。良性腫瘤常表現(xiàn)為堅實腫塊而無壓痛；而生長迅速的惡性腫瘤生長速度較快為彌散性腫脹，而且腫塊與鄰近組織有黏連，活動度差，質(zhì)地較硬，邊界不甚清楚（與良性骨腫瘤恰恰相反），腫瘤表面不平整且有壓痛。

三、功能障礙和壓迫癥狀。若腫瘤近關(guān)節(jié)，活動功能將受限制，活動時將疼痛，并有腫脹和壓痛。發(fā)生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

另外值得注意的還有皮膚和局部血管的征象，若腫瘤有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發(fā)熱，淺靜脈怒張。

以上是骨腫瘤常見的臨床表現(xiàn)，但許多骨腫瘤早期并沒有典型的臨床癥狀，因而早期發(fā)現(xiàn)有一定的困難。有的患者在損傷后或者發(fā)生病理性骨折后通過x線檢查才發(fā)現(xiàn)骨腫瘤。所以在有以上表現(xiàn)時，即使癥狀比較輕微，到正規(guī)的大醫(yī)院去檢查一下也是很有必要的。