張帆，唐曉君，唐貴忠，馮澤永，王璐，楊淵

(1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病教研室 醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心，健康領域社會風險預測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400016)

我國大學生主觀幸福感的干預措施：隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

張帆1，唐曉君1，唐貴忠1，馮澤永1，王璐1，楊淵2

(1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院流行病教研室 醫(yī)學與社會發(fā)展研究中心，健康領域社會風險預測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400016)

目的 采用系統(tǒng)評價的方法，對我國大學生幸福感的干預措施效果進行評價。方法計算機檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫(Wang Fang Data)，檢索時限均為建庫至2015年2月。納入評價大學生主觀幸福感干預效果的隨機對照試驗。由三名研究者獨立進行文獻篩選、質(zhì)量評價和資料提取，而后交叉核對，若有分歧，和第三方研究人員討論解決。鑒于納入研究的結局指標不同，無法進行Meta分析，因而采用定性的方法對納入文獻的干預措施及其效果進行總結。結果最終納入7個隨機對照試驗。研究對象均為大學生。所有納入研究均未說明隨機方法以及分配隱藏方法，僅有一項研究對實驗對象實施了盲法，有兩項研究出現(xiàn)了失訪。7項研究中共涉及4種干預措施，涉及團體心理輔導的有4項研究，感恩方案有1項，正念訓練有1項，以及體育學習模式1項。結果顯示，所有干預措施皆能不同程度地提高大學生的主觀幸福感。結論干預措施能不同程度地提升大學生的主觀幸福感。目前有關大學生主觀幸福感的干預研究逐漸增加，干預措施開始多樣化，但由于原始研究設計不同或質(zhì)量問題，在推廣時要謹慎。

大學生；主觀幸福感；干預措施；效果；系統(tǒng)評價

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)是以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎，能夠反映個人生活質(zhì)量的一種心理參數(shù)。它主要是基于個人的自設標準對其生活質(zhì)量作出的一種總體性評價[1]。目前，SWB是積極心理學領域中的研究熱點之一。

近年來，國內(nèi)對大學生主觀幸福感的研究很多，但大多停留在現(xiàn)狀研究階段，真正嘗試如何提高大學生主觀幸福感水平的干預研究則相對較少，并且缺少公認的、可行性強的具體干預方案。本文通過系統(tǒng)評價的方法對檢索并整理國內(nèi)有關大學生主觀幸福感的干預措施，進而分析和評價這些干預措施的效果，以期為相關研究提供綜合性的線索和證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標準與排除標準 納入符合以下四個標準的科學研究：①研究設計：隨機對照試驗；②研究對象：接受主觀幸福感干預的在校大學生；③干預措施：給實驗組以提升主觀幸福感水平的干預措施；④結局指標：原始文獻有涉及的主觀幸福感的相關指標；⑤文種：中文。排除以下研究：①重復報道；②新聞、評論、社論、普通綜述等；③無對照組的干預研究；④沒有涉及大學生主觀幸福感干預效果結局的研究；⑤研究對象為高職學生。

1.2 文獻檢索 檢索中國生物醫(yī)學文獻庫、維普、中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時限為從建庫起截止至2015年2月。檢索詞為大學生和幸福感，兩部分檢索詞采用“并”(AND)連接。檢索到的文獻輸入Excel進行查重和篩選。

1.3 文獻篩選 三位研究人員對已查重的文獻進行初篩，包括文題和摘要的篩選。對初篩后保留的以及無法確定的文獻閱讀全文，進一步篩選。對意見不同的文獻經(jīng)討論達成一致。

1.4 資料提取 三位研究人員將全文篩選后的文獻信息獨立提取納入，主要內(nèi)容包括：①研究的基本信息，包括題名、作者、發(fā)表時間、文獻類型、出版社或畢業(yè)論文學校等信息；②方法學；③干預對象的基本信息；④干預措施的具體內(nèi)容；⑤主要結局指標和相關效果評價等。資料提取完成后核對并比較提取的內(nèi)容，討論達成一致。

1.5 納入研究的方法學質(zhì)量評價 對納入的研究采用Cochrane風險偏倚評估工具評價其方法學質(zhì)量評價，包括六個方面：①選擇偏倚；②實施偏倚；③測量偏倚；④隨訪偏倚；⑤報告偏倚；⑥其他偏倚。按照此六項對所納研究作出“是”(低偏倚風險)、“不清楚”及“否”(高偏倚風險)的判斷。

1.6 分析方法 因為各干預試驗所用量表與結局指標差異明顯，難以采用Meta分析的方法定量綜合干預措施的效果。故本文以定性方法系統(tǒng)地歸納并總結納入研究：首先歸納總結大學生幸福感干預措施的內(nèi)容，之后分別描述干預措施的具體效果。

2 結 果

2.1 文獻檢索流程及結果 數(shù)據(jù)庫檢索得到2 848條記錄。篩選后，最終納入7項研究。具體流程見圖1。

2.2 納入研究的基本信息 根據(jù)納入的7項研究顯示，2006年開始出現(xiàn)有關大學生主觀幸福感的隨機對照試驗。研究對象包括師范學生的研究2項，未言及學生學校類別的研究5項。納入研究用以評價干預效果的測量工具為4個不同的主觀幸福感量表，分別是：①幸福感指數(shù)量表(Campell編制9題)[2-4]：包括總體情感指數(shù)量表和生活滿意度兩個問卷。②總體幸福感量表(段建華修訂版33題)[5-6]：由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價被試對幸福感的陳述。共33項，得分越高，幸福度越高。③大學生主觀幸福感量表[7]：由吉楠編制，共41個項目，由8個維度組成，具有較好的信度和效度。④大學生主觀幸福感問卷[8]：由姜永杰和楊治良教授共同編制。

2.3 納入研究的方法學質(zhì)量評價 所有納入研究均未說明隨機方法以及分配隱藏方法；僅有一項研究對實驗對象實施了盲法[4]；有兩項研究[4，6]出現(xiàn)了失訪，見表1。

圖1 文獻篩選流程

表1 納入研究的方法學質(zhì)量評價

2.4 主觀幸福感干預措施的描述 納入研究的樣本量普遍不大，從20例到198例不等。所納入研究的主觀幸福感干預實施者或為研究者本人或為從事心理學的專業(yè)人員或為在校的專職教師，實施者在實施干預前均已經(jīng)過培訓，能較好地使干預措施得到正常實施。納入研究的干預措施有4種，其中團體心理輔導的應用最多，有4項研究[2-3，5，8]；感恩心理[6]、正念訓練[4]和自主、合作體育學習模式[2]各1項。具體內(nèi)容如下：

2.4.1 團體輔導 指在團體的情境中，借助于團體的力量與各種心理輔導技術，使團體成員自知并自助以達到消除癥狀、改善適應和發(fā)展健康人格的目的[1，9-10]。4項研究的團體輔導的開展頻率和持續(xù)時間有所差異。

2.4.2 感恩心理 指感恩拜訪日記，即在日常生活中向幫助了自己的人當面表示感謝，并且在日記里記下感謝的人、事以及他人對自己的回饋。書寫感恩日記的頻率通常是每日一次[6]。

2.4.3 正念訓練 指通過正念禪修進行心理干預。正念訓練主要包含靜坐冥想、身體掃描、行禪、正念瑜伽等訓練內(nèi)容。正念起源于南傳佛教中的毗婆舍那禪修系統(tǒng)，產(chǎn)生后在亞洲特別是東南亞廣泛傳播[11]。

2.4.4 自主、合作體育學習 指在指引、輔導以及幫助下，自己確定學習目標、選擇學習內(nèi)容和方法、監(jiān)控學習過程并評價學習結果的學習[2]。

2.5 主觀幸福感干預措施的效果評價 根據(jù)不同的干預措施，本文的效果分析有以下四部分。

2.5.1 團體輔導效果評價 4項隨機對照研究均顯示團體輔導后即刻測量，大學生主觀幸福感得到了顯著提升(P＜0.05)。其中姜濤等[8]對幸福感測試分數(shù)較低的大學生進行了講座與團體輔導結合的干預，發(fā)現(xiàn)實驗組幸福感總分相對對照組出現(xiàn)了顯著提高(t=6.257，P＜0.01)。邵華[2]從情感平衡各因子評價團體輔導，試驗組負性情感因子明顯低于對照組(t=-2.55，P＜0.05)。

2.5.2 感恩心理效果評價 賀騰飛等[6]單純將感恩拜訪日記與心情日記進行了比較，發(fā)現(xiàn)感恩拜訪日記能夠顯著提高主觀幸福感(t=5.106，P＜0.01)。

2.5.3 正念訓練效果評價 結果提示，正念訓練對大學生主觀幸福感有正向促進作用。試驗組的總體情感指數(shù)、幸福感指數(shù)均明顯高于對照組(P＜0.05)。正念訓練對提升大學生幸福感產(chǎn)生了積極作用，主要通過增加情感體驗、提高機能自主、建立與他人的積極關系實現(xiàn)。

2.5.4 自主、合作體育學校模式 朱克卿選取了大學選修羽毛球課的男生進行研究[7]，他把常規(guī)教學模式班、合作模式班、自主學習模式班以及自主-合作模式班進行對比。結果顯示自主、合作體育學習模式對提高大學生主觀幸福感有積極作用。干預實施后即刻測量，自主學習班在干預前、中、后期分別在以下指標上有顯著差異：自我滿意(t=3.944，P＜0.05)、消極情緒(t=4.061，P＜0.05)、積極情緒(t=4.084，P＜0.05)以及主觀幸福感總分(t=3.415，P＜0.05)；常規(guī)教學模式班、合作模式班和自主-合作模式班干預前后各指標上未見顯著差異。說明三種干預模式中，僅有自主學習班對提高大學生主觀幸福感產(chǎn)生了積極的作用。其具體作用表現(xiàn)在提高自我滿意度、增加積極與消極情緒體驗三方面。

3 討 論

根據(jù)納入文獻，目前國內(nèi)對大學生主觀幸福感的現(xiàn)狀及影響因素比較關注，已有較多設計嚴謹、樣本量較大、結果較完整的研究。但是對于干預研究，報道從2006年開始，僅有幾篇，數(shù)量較少，說明主觀幸福感干預研究尚處于初步探索的階段，此類研究尚有很大的空間。此外，納入研究的干預對象存在人口學的特殊性，普遍性不足，樣本量較少，缺乏針對普遍大學生群體的主觀幸福感干預試驗。

納入研究的干預措施較多樣化，除針對性生命教育未出現(xiàn)顯著差異之外，其余干預措施均可顯著提高大學生的主觀幸福感水平。但主要是針對干預后的短期效果，沒有長期效果的分析(如6個月)。

納入研究中運用最多的干預措施為團體輔導。其提高大學生的主觀幸福感的作用總體上較好，具有一定的效果和并能維持一段時間。團體心理輔導主要應用于消極情感、消極情緒的干預，例如孤獨感、社交恐懼、厭學等，但很少運用到幸福感此類積極情緒的的干預研究。然而根據(jù)我們的研究顯示，團體輔導對于提高大學生的主觀幸福感也表現(xiàn)出促進作用。此外，團體輔導相對其他干預方式來說更易于實施，而且受眾面更廣，對學校的心理健康相關工作而言，具有十分重要的現(xiàn)實意義和指導意義[12-13]。

4 結論

團體心理輔導應用于主觀幸福感的干預研究較少，迫切需要更多的研究者來開展。目前，還缺乏公認的針對于主觀幸福感干預的具體團體心理輔導方法。所有的相關研究都是由研究者根據(jù)幸福的構成和影響因素自制的團體輔導方案。本研究建議根據(jù)不同人口學特征的大學生進行樣本量較大，設計嚴格的主觀幸福感干預試驗，不僅評價干預的即時效果，還要進一步評價干預的長期效果。

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Effect of subjective well-being interventions in Chinese college students:A systematic review on randomized controlled trial.

ZHANG Fan1,TANG Xiao-jun1,TANG Gui-zhong1,FENG Ze-yong1,WANG Lu1,YANG Yuan2. 1.Department of Epidemiology,School of Public Health and Management of Chongqing Medical University,Research Center for Medicine and Social Development,Innovation Center for Social Risk Governance in Health,,Chongqing 400016,CHINA; 2.Department of Cardiovascular Medicine,The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,CHINA

ObjectiveTo evaluate the subjective well-being(SWB)intervention of college students in China by using the method of systematic review.MethodsChinese BioMedical Literature Database(CBM),VIP,the ChinaNational Knowledge Infrastructure(CNKI)and Wan Fang Data were retrieved from the inception to February 2015 for collecting the randomized controlled trials(RCTs)about the SWB intervention of college students.Literature screening, quality assessment and data extraction were performed by three reviewers independently.Then the three reviewers independently screened,extracted and cross-checked the data,and the disagreements were resolved by discussion or by consulting a third reviewer.Qualitative synthesis method was used to analyze the study result.ResultsA total of 7 RCTs were included for the final analysis.All the RCTs did not specify the method of randomization and allocation.Only one study implemented single blind,and two studies lost follow-up.The 7 studies involved 4 interventions,including 4 studies of group counseling,1 study of gratitude program,1 study of mindfulness training,and 1 study involved sports learning model.The results showed that all interventions could improve the SWB of college students.ConclusionInterventions can improve the SWB of college students.However,due to the interventions of original design or quality problems, we should be cautious in the promotion.

College students;Subjective well-being(SWB);Intervention;Effect;Systematic review

R195

A

1003—6350（2017）06—1003—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.06.050

2016-09-05)

重慶市社會科學規(guī)劃博士項目(編號：2014BS042)

楊淵。E-mail：362054677@qq.com