童欣

（中央美術(shù)學院心理健康教育中心，北京 100102）

摘要：本文對某高校近五年來59例心理疾病個案發(fā)生的誘因、深層次原因進行了分析，在此基礎(chǔ)上進一步思考大學生心理健康教育和心理疾病干預的對策。從心理疾病產(chǎn)生的誘因來看，學業(yè)壓力等15個因素是心理疾病出現(xiàn)的高風險因素；此外，個體原因、家庭成長、經(jīng)歷原因和社會原因是心理疾病出現(xiàn)的深層次原因；在心理疾病的應(yīng)對策略上，應(yīng)使心理健康教育更符合學生的特點和需求，加強宣傳和鼓勵求助，加強互動和建立聯(lián)動，使得對心理疾病個體能夠更好識別和干預。

關(guān)鍵詞：心理疾??；大學生；誘因；深層次原因

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）13-0058-03

心理疾病又稱精神障礙或心理障礙，是指心理（精神）功能紊亂，并達到影響個體的社會功能或使自我感到痛苦的心理異常狀態(tài)。近年來，隨著社會壓力的不斷增加，高校大學生中相當一部分存在不同程度的心理障礙和心理疾病，干擾了個體正常的學習和生活，有些甚至會引發(fā)自殺、自殘或傷人等悲劇性事件，嚴重影響了家庭的幸福和高校的整體穩(wěn)定。因此，對于為什么會產(chǎn)生心理疾病，哪些因素會誘發(fā)心理疾病等問題的探索，是心理健康教育工作者的重要任務(wù)。為了有效地促進大學生的心理健康，建構(gòu)和諧校園心理健康氛圍，現(xiàn)對近5年來59例心理疾病個案進行原因分析，并在此基礎(chǔ)上提出學校心理健康教育針對性的對策和建議。

一、心理疾病個案基本情況分析

59例大學生心理疾病案例中，從性別上看，男18例，女41例；從心理疾病發(fā)生時間來看，5月、9月和10月是高發(fā)月份；從心理疾病的診斷類型來看，出現(xiàn)的心理疾病數(shù)量排序依次為抑郁癥33例、焦慮癥12例、強迫癥2例、神經(jīng)官能癥3例、雙相情感障礙4例、精神分裂癥5例；心理疾病個體中，有自殺意念或傷人意念者為9例；59例心理疾病個案的發(fā)現(xiàn)途徑為個體主動來心理健康教育中心尋求幫助的35例，在院系、醫(yī)務(wù)室或其他同學的帶領(lǐng)或建議下來到心理健康教育中心尋求幫助的19例，心理健康教育中心根據(jù)心理普查的篩查結(jié)果進行的心理約談中發(fā)現(xiàn)的5例。

二、心理疾病產(chǎn)生的誘因分析：包括15個因素和5個維度

心理疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，但是心理疾病為什么在那個時刻發(fā)生？這與誘發(fā)因素有關(guān)，這個誘發(fā)因素叫做“誘因”。

心理健康教育中心采取了“個案編碼”總結(jié)學生心理疾病產(chǎn)生的誘因。具體方法如下：在心理咨詢記錄或事后相關(guān)人員訪談中，每涉及1個心理疾病產(chǎn)生的誘因，就記錄和編碼為1個影響因素。

根據(jù)對59例個案的編碼結(jié)果，共總結(jié)出家庭成員關(guān)系不良、家庭期待過高、家庭貧困、學業(yè)壓力、就業(yè)壓力、戀愛困擾、人際關(guān)系不良、敏感、追求完美、內(nèi)向、情緒沖動、創(chuàng)傷應(yīng)激、童年創(chuàng)傷、新生適應(yīng)、身體疾病等15個誘因，出現(xiàn)頻次排序如表1所示。

以上15個誘因可以進一步進行維度劃分，將15個誘因總結(jié)為5個維度。如下頁表2所示。

三、心理疾病產(chǎn)生的深層次原因分析

根據(jù)以上誘因分析及平時心理咨詢中的結(jié)果，可以認為，心理疾病產(chǎn)生的深層次原因主要包括以下幾點。

1.個體原因。大學階段的個體正處于從“不成熟”到“成熟”狀態(tài)的過渡時期，很多人還沒有形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。因此，在自身價值和自身角色確立等各種問題上極易發(fā)生各種心理上的沖突。

從上文的誘因分析來看，學業(yè)壓力、戀愛困擾、人際關(guān)系、就業(yè)壓力等，同為心理疾病產(chǎn)生的最常見的誘因。從學業(yè)上來看，一些同學缺乏正確的學習目標、學習方法，缺乏適當?shù)膶W習時間管理方法；從戀愛心理上來看，存在各種不成熟的戀愛觀，戀愛失敗時，缺乏有效的疏導和成熟的抗壓方式；從性格特征上看，有很多可能會導致自身心理沖突的不良個性等；從就業(yè)上來看，缺乏積極地就業(yè)準備工作和就業(yè)心理調(diào)適策略；從人際關(guān)系上來看，缺乏有效的人際溝通技巧和平等交流的意識等。這些心理沖突，如果長期得不到有效的指導，缺少調(diào)適的方法，則會日積月累，影響學習和生活質(zhì)量，從而可能會導致心理疾病及心理危機的爆發(fā)。此外，在成長過程中，遭遇的一系列創(chuàng)傷性事件，雖然事件本身已經(jīng)淡忘，但是負面情緒一直積壓在內(nèi)心，在特定情況下會以心理疾病的方式表現(xiàn)出來。

2.家庭和成長經(jīng)歷原因。從上文的誘因分析可以發(fā)現(xiàn)，“家庭關(guān)系不良”為心理疾病發(fā)生的排名第3的誘因；在心理咨詢中也可以發(fā)現(xiàn)，如果家庭成員曾經(jīng)出現(xiàn)過心理疾病或心理危機，甚至有過自殺的傾向，那么個體出現(xiàn)相同問題的概率會大大增加。此外，和睦的家庭關(guān)系、平等的交流方式、客觀的期待，都有助于產(chǎn)生良好的“社會支持系統(tǒng)”，當孩子出現(xiàn)心理沖突時，良好社會支持系統(tǒng)會給予積極的作用來化解這些心理沖突，反之，則會進一步激化心理沖突，從而可能導致心理疾病及心理危機。

此外，有些同學在上大學前，就出現(xiàn)過心理疾病和心理危機狀況，家長對其心理、情緒情況也有一定了解。但是進入大學之后，由于家長、學校雙方缺乏溝通，導致院系和心理健康教育中心對學生的服藥、治療情況不能及時掌握和實施干預，家長對其定期復診和服藥情況也缺乏有效監(jiān)督，導致學生的心理疾病長時間不能好轉(zhuǎn)或痊愈，甚至進一步加重。

3.社會原因。大學生在現(xiàn)實中面臨的各種生存和發(fā)展壓力。如學業(yè)排名、升學就業(yè)等各種壓力。如，各大重點高校的學生原來在高中時期都是學習成績上的佼佼者，進入大學之后，在學習成績上依然對自己高要求，此時，橫向比較帶來的客觀壓力，可能會讓他們產(chǎn)生各種各樣的心理沖突。此外，隨著社會競爭的激烈化，就業(yè)等客觀壓力也會讓部分同學產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。

四、心理疾病干預思考

就高校心理健康教育中心而言，除了常規(guī)的普及性心理健康教育活動、心理普查和約談、個體心理咨詢、團體心理輔導、心理危機排查工作之外，結(jié)合上文的誘因及深層次原因分析，在心理疾病應(yīng)對方面的進一步思考包括以下幾個方面。

1.針對學生的共性和個性，使得心理健康教育更符合學生的特點和需要。學生的年齡特點和專業(yè)特點具有一定的共性，而從上文的原因分析可以看出，心理問題的誘因和深層次原因卻具有一定程度的個性。針對這些共性和個性，進行符合學生特點和需要的心理健康教育模式尤為重要。針對共性，在美術(shù)類高校的心理健康教育工作中，筆者會依托學生的專業(yè)特點和興趣，定期開展面向全體學生的“繪畫心理分析”心理工作坊，參與者通過現(xiàn)場作畫和分析的方式探索自身的性格特點和潛力發(fā)展點；在平時個體咨詢中，也會對部分來訪同學通過繪畫這一學生熟悉的方式打開心扉，并進一步發(fā)現(xiàn)問題和主動療愈。針對個性，可針對學生的不同需要，開設(shè)有關(guān)學習方法、戀愛、人際關(guān)系、就業(yè)壓力調(diào)適等相關(guān)方面的選修課和講座，讓有相關(guān)需要的同學能夠自主選擇和學習對自己有所幫助的課程和講座。

2.加強心理健康教育的宣傳工作，同時鼓勵學生主動求助。從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，在心理疾病發(fā)現(xiàn)過程中，“主動來訪”尋求幫助的個體占全體危機狀況的59.3%。因此，來訪者是否具有主觀的求助意識，對于心理疾病的排查工作至關(guān)重要。

北京市委教育工委也研究發(fā)現(xiàn)，“微笑抑郁（隱匿性抑郁）”越來越成為大學生心理危機狀況的一個明顯趨勢，即：很多心理危機嚴重的個體，往往表面陽光，為人隨和，沒有明顯的學業(yè)問題和人際關(guān)系問題，但心理危機突然性爆發(fā)，甚至產(chǎn)生了自殺等嚴重后果。

在這種形勢下，創(chuàng)造積極的心理疾病求助氛圍，加強宣傳，鼓勵存在不同程度的心理沖突的個體主動來心理咨詢室尋求幫助，對于心理疾病個體的發(fā)現(xiàn)和幫助非常重要。

3.加強和醫(yī)院、學生家長、學校其他部門的互動，建立心理疾病預防和干預的聯(lián)動機制。除了現(xiàn)有的存在于高校的心理疾病及心理危機的“三級預防體系”之中的學校各相關(guān)部門、班級干部等朋輩互助資源之外，高校應(yīng)進一步加強同專業(yè)醫(yī)院、學生家長、學校其他部門的溝通和互動，建立心理疾病應(yīng)對聯(lián)動機制。

對于專業(yè)醫(yī)院，積極運用現(xiàn)有的醫(yī)校合作資源，為高校的心理疾病個體積極爭取更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件，促進他們更好地恢復健康，回歸積極的學習和生活狀態(tài)。有的學生的心理疾病的直接誘是家庭貧困或?qū)W業(yè)不良，所以和教務(wù)處、學校勤工助學部門建立聯(lián)動，可更詳盡地了解學生各方面的信息，且從解決學生實際困難的角度予以幫助。此外，家庭是學生心理健康最重要的社會支持，從上文的誘因分析和深層原因分析可以看出，家長的行為和觀念對于心理疾病個體的恢復至關(guān)重要。對于學生家長方面，進一步加強和家長的溝通交流和互動，傳播正確的心理健康知識和心理健康觀念，并鼓勵家長將掌握的學生情況積極主動和學校溝通，積極運用學校的各項相關(guān)資源為心理疾病個體的恢復提供重要的保障。

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