劉愛榮 趙慎謙

266071山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

益氣化痰湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效

劉愛榮 趙慎謙

266071山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討益氣化痰湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者200例，隨機分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用益氣化痰湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組NYHA心功能分級和中醫(yī)癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：益氣化痰湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著。

益氣化痰湯；冠心??；穩(wěn)定型心絞痛

2015年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，2014年中國冠心病的死亡率達(dá)到150/10萬人，這與經(jīng)濟發(fā)展、人群飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的類型之一，表現(xiàn)為心肌缺血與缺氧綜合征[1]。根據(jù)我國冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療指南，一般采取抗凝、降壓、調(diào)脂、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等治療。中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”“心痛”等范疇[2]。2015年2月-2016年1月收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，分析益氣化痰湯的治療價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年1月收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者200例，分為研究組和對照組各100例。研究組中，男40例，女60例，平均年齡(57.4±8.4)歲；對照組中，男50例，女50例，平均年齡(56.5±8.5)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)，符合痰阻心脈證。②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者。②有惡性腫瘤者。

表1 兩組治療前后心功能分級(n)

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

組別治療前治療后研究組20.1±5.1 10.4±3.1對照組21.6±6.2 16.5±4.2 t 0.34 5.78 P＞0.05＜0.05

治療方法：對照組使用基礎(chǔ)治療方案，具體為降壓、降脂、降低血小板凝聚、營養(yǎng)心肌治療?；A(chǔ)藥物：單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，50 mg，1次/d，口服；阿司匹林腸溶片，100 mg，1次/d，睡前口服；倍他樂克，23.75～47.5 mg，2次/d，口服。有高血壓、高血糖、高血脂者進(jìn)行對癥治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用益氣化痰湯治療，方藥組成：黃芪30 g，黨參15 g，半夏12 g，瓜蔞15 g，枳實15 g，陳皮15 g，茯苓15 g，菖蒲12 g，川芎20 g，丹參30 g，甘草6 g。水煎服，每日一劑(200 mL)，2次/d。

觀察指標(biāo)：對比兩組治療前后心功能分級和中醫(yī)癥狀評分。①心功能分級：參考美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)的標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：患者患有心臟病但體力活動不受限制。Ⅱ級：體力活動輕度受限。Ⅲ級：體力活動明顯受限。Ⅳ級：不能從事任何體力活動。②中醫(yī)癥狀評分：主癥：胸痛、胸悶。次癥：氣短喘促，體胖多痰，身體困重，舌質(zhì)淡，脈滑?？偡譃?0分。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后心功能分級：兩組治療前心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后NYHA心功能分級比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分：兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后中醫(yī)癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

冠心病是臨床常見的疾病，多見于中老年人。西醫(yī)治療方案短期內(nèi)可以改善患者液體負(fù)荷，緩解癥狀，但歐洲、美國等大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查顯示冠心病治療方案并不能改善患者遠(yuǎn)期生存率[2]。

中醫(yī)將冠心病歸于“胸痹”范疇。胸痹首見于《靈樞·本臟》，曰：“……善病胸痹，喉，痹，逆氣。”本病為本虛標(biāo)實之證，本虛為氣虛，標(biāo)實為痰濁、血瘀[3]。本文從整體出發(fā)，辨證論治，研究組加用益氣化痰湯治療。方中黃芪歸脾肺經(jīng)，補脾肺之氣，升舉胸中陽氣；黨參補脾肺氣；半夏燥濕化痰，降逆止嘔[4]；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)；枳實破氣除痞，化痰消積；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；茯苓利水消腫；菖蒲開竅醒神，化濕和胃[5]；川芎、丹參活血行氣，祛風(fēng)止痛；甘草調(diào)和諸藥，補脾益氣。藥理學(xué)指出，益氣化痰湯具有以下作用：①抗癌、降血壓、降血糖。②提高免疫細(xì)胞的活力。③清除體內(nèi)自由基和毒素、分解脂肪、降低膽固醇儲量。④促進(jìn)代謝，延緩衰老。⑤調(diào)節(jié)神經(jīng)、心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)。

因此，本文認(rèn)為益氣化痰湯可以改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心功能及臨床癥狀。

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表2 兩組患者其他指標(biāo)對比(x±s)

綜上所述，應(yīng)用他汀類藥物能夠有效地治療冠心病，其中瑞舒伐他汀的降脂、抗炎以及抗動脈粥樣硬化的效果要明顯優(yōu)于阿托伐他汀，其安全性更高、不良反應(yīng)更少，值得在臨床上推廣。

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表1 兩組患者臨床療效比較(n)

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Effect of Yiqi Huatan decoction in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

Liu Airong,Zhao Shenqian
Hongkong Middle Road Community Health Service Center,Qingdao Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shandong 266071

Objective:To explore the effect of Yiqi Huatan decoction in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease.Methods:200 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given conventional treatment.The study group added Yiqi Huatan decoction on the basis of the control group.We compared the treatment effect of two groups.Results:After treatment,the NYHA cardiac function classification and TCM symptom scores of two groups were significantly different(P＜0.05).Conclusion:The effect of Yiqi Huatan decoction in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease was significant.

Yiqi Huatan decoction;Coronary heart disease;Stable angina pectoris

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.49