葉天波

261300山東濰坊昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)二科

曲美他嗪對治療老年冠心病的治療作用研究

葉天波

261300山東濰坊昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)二科

目的：研究并分析治療老年冠心病患者時使用曲美他嗪的效果。方法：收治老年冠心病患者210例，隨機(jī)平分兩組，對照組的治療藥物為硝酸異山梨酯片，觀察組的治療藥物為曲美他嗪，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在老年冠心病患者的治療過程中，曲美他嗪能夠使患者獲得更佳療效。

老年冠心病；曲美他嗪；治療效果

隨著我國老齡化社會進(jìn)程的不斷深入發(fā)展，冠心病的發(fā)生率顯著增加，對老年人群的健康造成了進(jìn)一步的威脅[1]。在本次研究中，對老年冠心病患者采用了曲美他嗪進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年7月收治老年冠心病患者共210例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組105例和觀察組105例，其中，對照組男61例，女44例；年齡為60～81歲，平均(71.2±5.4)歲；心功能分級：18例Ⅰ級，59例Ⅱ級，28例Ⅲ級。觀察組男63例，女42例；年齡為60～80歲，平均(71.3±5.5)歲；心功能分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級59例，Ⅲ級27例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

方法：兩組患者均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組加用硝酸異山梨酯片，3次/d，口服，劑量為20 mg/次。觀察組加用曲美他嗪，3次/d，口服，劑量為20 mg/次。共治療3個月。

表1 兩組療效對比[n(%)]

評價指標(biāo)：將臨床療效作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。①顯效：患者心絞痛癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段恢復(fù)正常；②有效：患者心絞痛每周發(fā)作次數(shù)降低為治療前的50%，或者心電圖檢查結(jié)果顯示ST段有所回升；③無效：患者心絞痛癥狀仍然頻繁出現(xiàn)，且心電圖檢查結(jié)果異常[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗，若P＜0.05則提示數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

冠心病患者最為常見的表現(xiàn)即為心絞痛，而藥物治療是為了預(yù)防猝死或心肌梗死的發(fā)生，并減輕患者心絞痛癥狀。在本次研究中，對觀察組105例患者使用了曲美他嗪進(jìn)行治療，相較于接受硝酸異山梨酯片治療的對照組，觀察組的療效更優(yōu)，P＜0.05。曲美他嗪屬于心肌細(xì)胞代謝藥物，能夠使患者的心臟代謝處于最佳狀態(tài)。若患者的冠狀動脈出現(xiàn)病變且心肌供氧受限時，使用曲美他嗪能夠為患者的心臟提供能量，使其在同樣氧量的狀態(tài)下具備更多能量。另一方面，由于心肌當(dāng)中的游離脂肪酸被藥物代謝而減少，因此乙酰輔酶A也會逐漸減少，從而對葡萄糖氧化產(chǎn)生了促進(jìn)作用[3]。在心肌處于缺氧狀態(tài)時，細(xì)胞當(dāng)中的乳酸、酮體會逐漸增多，并降低pH值，甚至可能引發(fā)細(xì)胞酸中毒的發(fā)生。而曲美他嗪在用藥后能夠使乳酸的利用率提高，并降低細(xì)胞當(dāng)中產(chǎn)生的酮體，對細(xì)胞酸中毒產(chǎn)生有效的抑制作用。另一方面，該藥物還能夠減少心肌細(xì)胞當(dāng)中產(chǎn)生的氧自由基，從而發(fā)揮出有效的心肌細(xì)胞保護(hù)作用[4]。值得注意的是，老年患者由于自身抵抗力降低，再加上基礎(chǔ)疾病較多，因此用藥限制較多，尤其是藥物間的相互作用在用藥前應(yīng)進(jìn)行充分考慮。但由于曲美他嗪不存在藥物配伍禁忌，因此對于肝腎功能不全者、老年患者也能夠適用。

綜上所述，在老年冠心病患者的治療過程中，曲美他嗪能夠使患者獲得更佳的療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]潘艷明,呂恒娟,王加良,等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,34(15):4229-4230.

[2]向科林,賈朋偉.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病合并心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):826-827.

[3]劉曉紅,茍志平,孫小麗,等.曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(8):1152-1154.

[4]劉永建,齊洪娜,李佳,等.貝那普利聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者的炎性細(xì)胞因子及心功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(5):644-647.

Study on the therapeutic effect of trimetazidine on treatment of senile coronary heart disease

Ye Tianbo
Department of Cardiology,the People's Hospital of Changyi City,Weifang,Shandong 261300

Objective:To study and analyze the therapeutic effect of trimetazidine on treatment of senile coronary heart disease. Methods:210 elderly patients with coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with isosorbide dinitrate tablets.The observation group was treated with trimetazidine.The clinical efficacy of the two groups was observed and compared.Results:The total effective rate of the observation group was better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the course of treatment in elderly patients with coronary heart disease,trimetazidine can make patients get better curative effect.

Senile coronary heart disease;Trimetazidine;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.14