王建華

眾所周知，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”。遺憾的是，現(xiàn)今具備典型癥狀的糖尿病患者越來越少了，許多患者癥狀并不典型，所以更值得注意，臨床常見的如下：

◎餐前低血糖 在糖尿病的初期，有些患者并沒有典型的“三多一少”癥狀，而是常常表現(xiàn)為餐前饑餓難忍及低血糖。其原因是由于2型糖尿病患者胰島素分泌延遲，與血糖的變化不同步，餐后血糖達(dá)高峰時(shí)，胰島素分泌卻沒達(dá)峰值，到下一餐前血糖回落時(shí)，胰島素分泌反而達(dá)到高峰，這樣就造成了低血糖（反應(yīng)性低血糖），引發(fā)餐前饑餓感。

◎異常排汗 糖尿病性植物神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)汗液分泌異常，即便天氣不熱（尤其是吃飯時(shí)）也常常大汗淋漓，且以顏面、上身為主，下肢出汗較少。

◎胃腸功能紊亂 糖尿病性植物神經(jīng)病變?？捎绊懳改c道功能，使胃腸道蠕動(dòng)減慢，胃排空延遲，患者表現(xiàn)為腹脹、納差或頑固性便秘。此外，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替，通常不伴有腹痛及膿血便，而且使用抗生素?zé)o效。

◎排尿困難及尿潴留 高血糖可損害支配膀胱的植物神經(jīng)，影響膀胱的收縮與排空，患者表現(xiàn)為排尿困難、尿滴瀝、尿失禁。糖尿病患者一旦出現(xiàn)上述情況，首先應(yīng)考慮前列腺肥大，還應(yīng)注意排除是否存在糖尿病引起的“神經(jīng)原性膀胱”。

◎體位性低血壓 由于糖尿病植物神經(jīng)病變，造成血管舒縮功能紊亂，當(dāng)久坐、久臥后突然起立時(shí)，由于血管不能反射性收縮，導(dǎo)致血壓下降而引起一過性腦缺血，病人出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)炟省?/p>

◎性功能障礙 長期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)及血管病變，從而引起男性性功能障礙，所以，以往性功能正常的中年男子發(fā)生陽痿或勃起不堅(jiān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血糖，以排除糖尿病。據(jù)調(diào)查，男性糖尿病患者合并陽痿者約占50%。

◎反復(fù)尿路感染 女性尿道較短，本身就比男性容易發(fā)生尿路感染。當(dāng)糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，尿糖含量較高，尿道就成了各種病菌（細(xì)菌、霉菌等）的最佳滋生地，如果同時(shí)合并“神經(jīng)源性膀胱”，導(dǎo)致尿潴留，將使尿道感染的機(jī)會(huì)進(jìn)一步增加。

◎皮膚瘙癢或長癤子 有些人無緣無故老是感覺皮膚瘙癢，皮膚反復(fù)長癤子，這些都可能是糖尿病的信號(hào)。這是因?yàn)楦哐强纱碳てつw神經(jīng)末梢而引起皮膚瘙癢，特別是女性會(huì)陰部瘙癢尤為常見。同時(shí)，由于局部抵抗力下降，皮膚容易感染生癤。

◎視力減退 糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障，從而影響視力，發(fā)病率隨著病程與年齡的增加而增加。其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變對視力影響最嚴(yán)重，常常因視網(wǎng)膜出血而造成視力突然下降。

◎手腳麻木 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失，也有患者會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺。

◎嗜睡及昏迷 有些老年人身患糖尿病自己卻渾然不知，在某些誘因（如嚴(yán)重脫水、感染等）作用下，可引起高滲性昏迷或酮癥酸中毒昏迷，臨床表現(xiàn)酷似腦血管病。

◎傷口久不愈合 由于糖尿病患者往往存在外周血管病變，影響傷口周圍組織的血供，加之，糖尿病人營養(yǎng)丟失嚴(yán)重，從而導(dǎo)致傷口愈合困難。

◎不明原因體重下降 糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致糖利用障礙，如此一來，人體所需要的能量只能靠分解體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)來提供，從而導(dǎo)致患者體重下降。