郭麗

(南陽(yáng)市眼科醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓及負(fù)性情緒的影響

郭麗

(南陽(yáng)市眼科醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓及負(fù)性情緒的影響。方法 選取南陽(yáng)市眼科醫(yī)院2015年9月至2016年9月收治的急性閉角型青光眼患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各26例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組平均眼壓、SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)分、SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)分變化情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組平均眼壓為(14.2±5.4)mm Hg，明顯低于對(duì)照組(20.6±5.2)mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.353，P<0.05)；護(hù)理后觀察組SAS焦慮評(píng)分為(37.4±3.3)分，SDS抑郁評(píng)分為(40.6±3.6)分，明顯低于對(duì)照組(47.7±3.9)、(51.7±3.4)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可明顯降低急性閉角型青光眼患者眼壓，改善其負(fù)性情緒，值得推廣。

急性閉角型青光眼；護(hù)理干預(yù)；眼壓；負(fù)性情緒

急性閉角型青光眼是由前房角驟然閉塞而導(dǎo)致眼壓急劇攀升的眼病[1]。往往伴有眼脹、眼痛、視力模糊、眼疾同側(cè)偏頭痛、嘔吐、惡心等臨床癥狀[2]。若治療不及時(shí)，可在較短時(shí)間內(nèi)失明。目前，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，有研究顯示，其發(fā)生與精神因素有關(guān)[3]。因此，臨床上除積極手術(shù)治療外，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病恢復(fù)也具有重要作用。本研究旨在為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓及負(fù)性情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取南陽(yáng)市眼科醫(yī)院2015年9月至2016年9月收治的急性閉角型青光眼患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=26)和對(duì)照組(n=26)。觀察組男10例，女16例，年齡為40～73歲，平均年齡(58.4±8.7)歲，其中單眼發(fā)病者23例，雙眼發(fā)病者3例；對(duì)照組男9例，女17例，年齡為41～74歲，平均年齡(59.7±9.2)歲，其中單眼發(fā)病者22例，雙眼發(fā)病者4例。兩組年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有糖尿病者或全身性疾病者；心、腎、肝功能不全者；其他眼部疾病或并發(fā)癥者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括密切觀察病情、用藥指導(dǎo)等一些必要常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)后干預(yù)：密切觀察患者術(shù)眼病情，注意術(shù)眼處敷料有無(wú)滲液現(xiàn)象發(fā)生。若術(shù)后患者采用2種及以上眼藥水治療，囑其滴注眼藥水時(shí)間應(yīng)間隔約10 min，不可用手揉術(shù)眼，不可私自解開(kāi)繃帶或是術(shù)眼被碰。觀察患者是否有眼疼現(xiàn)象，并向其講明是因手術(shù)造成的疼痛，數(shù)天后即可緩解，減少其不必要心理負(fù)擔(dān)，并照醫(yī)囑給予對(duì)癥護(hù)理。術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部按摩，并說(shuō)明眼部按摩重要性及注意事項(xiàng)。②心理干預(yù)：應(yīng)向患者介紹急性閉角型青光眼發(fā)病原因、癥狀及危害。使患者對(duì)疾病有一定認(rèn)知，從而緩解其煩躁、抑郁等負(fù)性情緒。要多與其溝通交流，并多方位、多角度關(guān)心患者。盡可能減少其負(fù)性情緒引起眼壓再次升高。③飲食干預(yù)：一次性飲水不宜過(guò)多，應(yīng)少量多次。禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。指導(dǎo)其日常飲食多以清淡食物為主，多吃維生素豐富水果、蔬菜，保持大便通暢。避免在黑暗環(huán)境中停留過(guò)久。囑其心態(tài)要放平穩(wěn)，保持足夠睡眠，睡覺(jué)時(shí)頭部高度要合適，以免對(duì)眼部造成壓迫，使眼壓升高。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者眼壓情況，采用非接觸式眼壓計(jì)檢測(cè)患側(cè)眼壓。比較兩組SAS、SDS評(píng)分變化，參照焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。分值均為0～100分，SAS、SDS評(píng)分越高說(shuō)明其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后平均眼壓 兩組患者護(hù)理前眼壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組患者眼壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.353，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后眼壓比較

2.2 SAS焦慮、SDS抑郁評(píng)分 護(hù)理前兩組SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較，分)

3 討論

急性閉角型青光眼是因眼部房角關(guān)閉，使房水流出受阻，造成眼壓陡然持續(xù)性升高而導(dǎo)致的眼部急癥。隨著眼壓持續(xù)升高，患者出現(xiàn)視力下降、甚至失明。眼壓升高、眼角膜水腫等是其主要特征，嚴(yán)重者眼壓>50 mm Hg。急性閉角型青光眼與眼部生理結(jié)構(gòu)上的變異、遺傳因素有關(guān)外，還與患者心理因素關(guān)系密切[4]。因此，在臨床治療中給予積極的護(hù)理干預(yù)改善患者負(fù)性情緒，降低患者眼壓，提高臨床治療效果意義重大。

護(hù)理干預(yù)是一種整體的、有效的護(hù)理措施。它是以患者為中心，從生理、心理多方面護(hù)理患者的一種護(hù)理方案[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組平均眼壓及SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可明顯降低急性閉角型青光眼患者眼壓，改善其負(fù)性情緒。急性閉角型青光眼患者因術(shù)后暫時(shí)性看不到東西，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致眼壓有升高的可能，且眼壓急劇升高后，可引起調(diào)節(jié)血管的神經(jīng)中樞功能紊亂，使血管舒張收縮壓起伏波動(dòng)，導(dǎo)致血管滲透壓偏高，最終引起眼部睫狀體水腫，使房角阻塞，房水過(guò)度堆積，造成后房壓升高，進(jìn)而加劇眼壓癥狀。因此，術(shù)后給予患者密切觀察可防止眼部意外事件發(fā)生，心理干預(yù)可防止因焦慮、抑郁等負(fù)性情緒上升，使眼壓再次升高。飲食指導(dǎo)可防止因日常生活中的小細(xì)節(jié)導(dǎo)致眼壓再次升高。

綜上可知，護(hù)理干預(yù)可明顯降低急性閉角型青光眼患者眼壓，改善其負(fù)性情緒，值得推廣。

[1] 陳禮彬,徐赤,李仁蕓,等.急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下行小梁切除聯(lián)合玻璃體抽吸術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(7):782-783.

[2] 楊欣,王紅霞,魏玉華,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓及負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):452-454.

[3] 宋五德,梁章海.不同前房深度急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓患者的手術(shù)療效分析[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(4):366-368.

[4] 萬(wàn)麗.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下的急性閉角型青光眼手術(shù)治療研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015，13(12):2074-2076.

[5] 夏震.急性閉角型青光眼圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(22):3071-3072.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.131

2016-03-26)