黃海燕

(葉縣人民醫(yī)院 普外科 河南 平頂山 467200)

專病一體化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

黃海燕

(葉縣人民醫(yī)院 普外科 河南 平頂山 467200)

目的 觀察專病一體化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇葉縣人民醫(yī)院76例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組，各38例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用專病一體化護(hù)理模式施行護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理后軀體職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用專病一體化護(hù)理模式可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

專病一體化護(hù)理；乳腺癌；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性生命安全的惡性腫瘤，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)每年約有130萬(wàn)乳腺癌新發(fā)病例，且每年死亡人數(shù)達(dá)40萬(wàn)左右，在中國(guó)該病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于世界的平均水平，且呈逐年增高趨勢(shì)[1]。目前，手術(shù)治療仍是該病的主要治療方式，但因患者遭受疾病打擊，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療的知識(shí)較匱乏，心理壓力巨大，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使手術(shù)效果受到不良影響，且增加了并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。因此，在手術(shù)治療同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究為探討專病一體化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，選擇葉縣人民醫(yī)院76例乳腺癌手術(shù)患者，分組探究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2016年7月葉縣人民醫(yī)院76例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組，各38例?；颊呔先橄侔┯嘘P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，擇期進(jìn)行手術(shù)，排除合并心、腦、腎等重要臟器功能異常者。其中對(duì)照組年齡為26～74歲，平均(49.5±12.3)歲；觀察組年齡為27～76歲，平均(50.4±11.7)歲。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、病情評(píng)估、飲食指導(dǎo)、密切觀察生命體征狀態(tài)等。觀察組應(yīng)用專病一體化護(hù)理模式施行護(hù)理。①評(píng)估準(zhǔn)備階段：對(duì)患者的心理狀態(tài)、健康狀況、生活質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)評(píng)、分析，并形成護(hù)士、患者、患者家屬一起為患者疾病康復(fù)而努力的體系；護(hù)理人員實(shí)行連續(xù)性排班制度，使患者從住院至出院階段得到精心護(hù)理，并使術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、心理干預(yù)、術(shù)后指導(dǎo)等做到連續(xù)化、整體化，同時(shí)與患者及其家屬積極溝通，獲得其信任、配合，建立專病一體化護(hù)理模式。②施行階段：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，具體包括病情、護(hù)理中存在的問題、患者需求等，將患者飲食、心理、健康教育等一體化；以“一體化”理念作為指導(dǎo)，用通俗易懂語(yǔ)言與患者溝通，使其了解疾病原因、治療方法及手術(shù)治療必要性、有效性和安全性，并向其介紹治療成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，減輕其疑慮、恐懼心理；在溝通過程中，針對(duì)患者所存在的心理問題，應(yīng)用鼓勵(lì)、宣泄、轉(zhuǎn)移、升華等心理學(xué)技巧給予相應(yīng)疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其保持積極心理狀態(tài)；術(shù)后指導(dǎo)患者掌握保護(hù)患側(cè)肢體的正確姿勢(shì)，并鼓勵(lì)其運(yùn)用康復(fù)繩等康復(fù)器械逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③后續(xù)階段：定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家訪，了解手術(shù)治療效果、病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，針對(duì)患者潛在的心理問題進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，患者出院后為其提供實(shí)時(shí)咨詢服務(wù)；定期為患者組織病友交流會(huì)等活動(dòng)，讓康復(fù)患者代表介紹康復(fù)期鍛煉經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)患者家屬參與其中，使其了解康復(fù)期鍛煉有關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒評(píng)分與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況。以醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)評(píng)定焦慮、抑郁狀態(tài)，量表含有焦慮評(píng)估(HADS-A)、抑郁評(píng)估(HADS-D)兩個(gè)分量表，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；用癌癥患者生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)評(píng)估生活質(zhì)量，量表包含軀體職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能5個(gè)維度，分值越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1 HADS-A、HADS-D評(píng)分 護(hù)理前，兩組HADS-A、HADS-D評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后HADS-A、HADS-D評(píng)分降低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HADS-A、HADS-D評(píng)分比較，分)

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組護(hù)理后軀體職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能、角色職能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3 討論

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤之一，外科手術(shù)仍是治療該病的主要手段。但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后恢復(fù)速度較緩慢，使患者心理壓力加大，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，因此給予乳腺癌手術(shù)患者有效護(hù)理干預(yù)對(duì)提升其生活質(zhì)量意義重大。

傳統(tǒng)護(hù)理僅注重對(duì)患者疾病本身的護(hù)理，常忽視對(duì)其心理、社會(huì)等方面的干預(yù)，且多為一過性干預(yù)模式，無(wú)法滿足臨床需要。專病一體化護(hù)理模式屬于分階段干預(yù)模式，依據(jù)患者需求提供針對(duì)性行為支持技術(shù)，同時(shí)最大程度地使患者與其家屬參與到護(hù)理中并增強(qiáng)其對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握程度，可有效提高護(hù)理效果[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組降低，生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明應(yīng)用專病一體化護(hù)理模式可有效緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用專病一體化護(hù)理模式可有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1] 蔣延鳳,萬(wàn)冬菊.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(1):108-111.

[2] 薛茜,胡元萍,林允照.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(10):1551-1553.

[3] 張艷君,劉奕婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(18):2216-2218.

[4] 徐麗華.專病一體化護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)管理的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1792-1794.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.113

2016-05-06)