高蘭娟 丁翠華 黃忠陽 羅乃榮 陳耀雄

(佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200)

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理效果觀察

高蘭娟 丁翠華 黃忠陽 羅乃榮 陳耀雄

(佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200)

目的 對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析與總結(jié)。方法 選取佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生癥患者66例，并用隨機(jī)數(shù)字方法將其分為觀察組(33例)和對照組(33例)。兩組均行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療，觀察組圍手術(shù)期給予配合護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在經(jīng)尿道前列腺汽化電切除術(shù)治療前列腺增生癥過程中對患者實(shí)施圍手術(shù)期配合護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；配合護(hù)理

前列腺增生癥(BPH)是泌尿外科常見病，35歲以上男性為高發(fā)群體[1]。對于BPH，臨床目前的治療方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但術(shù)后仍不可避免并發(fā)癥，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須做好護(hù)理干預(yù)工作，以提高手術(shù)效果[2]。佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院對收治采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者給予配合護(hù)理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2014年7月至2016年7月收治的前列腺增生癥患者66例，并用隨機(jī)數(shù)字方法將其分為觀察組(33例)和對照組(33例)。觀察組年齡為52～76歲，平均(45.6±3.4)歲；病程為5個月～6 a，平均(2.1±0.7)a；合并癥：8例冠心病，6例尿路感染，7例糖尿病，15例高血壓。對照組年齡為50～76歲，平均(45.3±3.4)歲；病程為6個月～6 a，平均(2.2±0.6)a；合并癥：9例冠心病，7例尿路感染，5例糖尿病，12例高血壓。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組均給予經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前基本心理干預(yù)、術(shù)中器械配合等，觀察組則給予配合護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理干預(yù)：由于疾病本身的折磨及缺乏對疾病與手術(shù)的了解，患者在術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行[3]。為此，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情及性格特征，對其進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，并主動為其講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，注意保持態(tài)度的和藹、語言的通俗易懂及語氣的輕柔，以消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂，使其能夠保持良好的心態(tài)配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者有效咳嗽與咳痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出；叮囑患者盡可能減少咳嗽次數(shù)，減輕腹壓，預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面出血。指導(dǎo)患者多喝水、多排尿，增加尿量，對尿路起到?jīng)_洗效果。術(shù)前清潔灌腸，囑咐患者禁食、禁飲，并告知患者手術(shù)時不可佩戴金屬飾物[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者取膀胱截石位，將棉墊墊于其腘窩下，避免腓骨小頭處受壓，防止腓總神經(jīng)受損傷。術(shù)中，合理調(diào)控好室內(nèi)溫濕度，注意為患者保暖，蓋好非手術(shù)部位；沖洗液應(yīng)加熱，保持在25～30 ℃，并保持對膀胱沖洗液壓力高頻電刀參數(shù)的密切觀察。防止電刀灼傷患者，并注意檢查負(fù)極板是否松脫，認(rèn)真核對與更換沖洗液，防止氣泡進(jìn)入到內(nèi)窺鏡。快速、準(zhǔn)確為醫(yī)生遞送手術(shù)器械，認(rèn)真填寫好護(hù)理記錄單。隨時保持對患者心率、意識、血氧飽和度、呼吸等生命體征的密切觀察，留意灌注液溫度與流量，保證輸液通暢[5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①膀胱沖洗護(hù)理：術(shù)后，患者需留置導(dǎo)尿管。引流時，應(yīng)用無菌袋引流，并用無菌生理鹽水對膀胱持續(xù)沖洗。觀察引流尿液的顏色、量，沖洗速度隨尿管顏色而進(jìn)行調(diào)節(jié)。若顏色變淺紅，可適當(dāng)將沖洗速度調(diào)慢；若變?yōu)槟蛏瑧?yīng)停止沖洗；若為鮮紅色，混合泡沫提示創(chuàng)面可能大量滲血，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并對尿管進(jìn)行固定[6]。沖洗過程中，注意保持引流管和沖洗管的通暢性，合理控制沖洗液溫度，防止溫度過高出血，以免發(fā)生膀胱痙攣。②排尿護(hù)理：拔管后，為預(yù)防患者尿失禁或者尿頻，及早叮囑患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。指導(dǎo)患者有意識收縮肛門與尿道，促進(jìn)盆底肌產(chǎn)生上提感；注意放松大腿及腹部肌肉，合理控制每次收縮的時間，達(dá)到完全放松的效果。每次訓(xùn)練時間持續(xù)30 min，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo) 留意兩組有無并發(fā)癥發(fā)生，并自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，了解患者的滿意度。問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理知識掌握程度、護(hù)理技巧等項(xiàng)目，滿分100分[7]。總分在80分以上，即為滿意；總分為60～79分，即為基本滿意；總分不超過60分，即為不滿意[8]。滿意率+基本滿意率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示定量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 滿意度 觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

前列腺增生癥治療以手術(shù)為主，目前主要采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)。在圍手術(shù)期，護(hù)士給予有效的配合護(hù)理，對提高手術(shù)治療效果具有積極意義。本次研究中，觀察組實(shí)施了系統(tǒng)的配合護(hù)理，包括術(shù)前的心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中的器械配合及保暖護(hù)理；術(shù)后的膀胱沖洗及排尿護(hù)理等。對照組僅采用了常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，滿意度高于對照組(P<0.05)。這表明，在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期，護(hù)理人員認(rèn)真做好各時期的配合護(hù)理工作，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)療效，患者滿意度高。綜上，在前列腺增生癥患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的過程中護(hù)理人員加強(qiáng)配合與護(hù)理，能夠在很大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，患者評價高，值得推廣。

[1] 陳艷.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的配合護(hù)理[J].健康研究,2015,35(3):356-357.

[2] 馮志蘭.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(8):1656-1657.

[3] 吳春燕,張小珍,肖海鳥,等.TURP治療良性前列腺增生癥的術(shù)后護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(12):1969-1970.

[4] 張立文.經(jīng)尿道前列腺增生癥電切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方案探究[J].中國性科學(xué),2013,22(3):20-21.

[5] 羅迎霞,劉雪琴,申海燕,等.以結(jié)局為導(dǎo)向構(gòu)建老年前列腺增生癥手術(shù)護(hù)理方案[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(16):37-39.

[6] 秦筱紅.老年良性前列腺增生癥癥患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2011,20(2):169-171.

[7] 李冬梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):141-142.

[8] 吳蓉蓉,張海微,李海燕,等.思維導(dǎo)圖在前列腺增生癥癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(34):130-131.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.112

2016-05-01)