胡廣樂(lè)

(許昌市中心醫(yī)院 NICU 河南 許昌 461000)

外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

胡廣樂(lè)

(許昌市中心醫(yī)院 NICU 河南 許昌 461000)

目的 探討外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫(yī)院出生的60例新生兒為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)股靜脈穿刺方法進(jìn)行采血，觀(guān)察組則進(jìn)行外周動(dòng)脈采血，觀(guān)察兩組新生兒一次采血成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及VAS疼痛評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組的一次采血成功率明顯低于觀(guān)察組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率與VAS評(píng)分明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

新生兒；護(hù)理；外周動(dòng)脈采血

新生兒護(hù)理工作難度較大，因?yàn)樾律鷥鹤鳛橐粋€(gè)特殊的群體，常常需要采血進(jìn)行各種檢查，而新生兒的血管充盈度很低，為采血增加了一定的難度[1]。臨床上最常用的采血方法為股靜脈穿刺采血[2]，但臨床實(shí)驗(yàn)表明，采用該方式進(jìn)行采血的一次采血成功率較低，同時(shí)會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。另外，采用該種方式會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生較大的疼痛感，引起新生兒哭鬧不止，效果不夠理想[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，外周動(dòng)脈采血方式逐漸被應(yīng)用到新生兒護(hù)理中。本研究以2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫(yī)院出生的30例新生兒為研究對(duì)象，研究外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫(yī)院出生的60例新生兒，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；平均年齡(11.32±2.68)d；出生時(shí)平均體質(zhì)量為(3.01±0.32)kg。觀(guān)察組男15例，女15例；平均年齡(11.54±2.33)d；出生時(shí)平均體質(zhì)量為(3.16±0.21)kg。兩組新生兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 采血方法

1.2.1 股靜脈穿刺采血 對(duì)照組采用股靜脈穿刺采血：取新生兒仰臥位，并用小沙袋將其臀部墊高，用尿布包好會(huì)陰部，以免排便時(shí)對(duì)穿刺點(diǎn)產(chǎn)生感染，穿刺側(cè)髖部外展45°并屈膝90°角，暴露穿刺點(diǎn)，并用碘酒對(duì)新生兒的穿刺部位以及操作者左手指進(jìn)行消毒。在新生兒腹股溝中、內(nèi)1/3交界處，用左手食指觸及股動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn)后，右手持注射器，于新生兒股動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3～0.5 cm處垂直刺入，并向上慢慢提針，邊提邊抽回血。有回血時(shí)固定針頭，抽取所需量，拔出針頭，并用棉球?qū)︶樠厶庍M(jìn)行按壓3～5 min達(dá)到止血效果。

1.2.2 外周動(dòng)脈采血 觀(guān)察組新生兒采用外周動(dòng)脈采血：取新生兒平臥位，新生兒采血的手保持平直的位置。護(hù)理人員用左手托住新生兒的肘關(guān)節(jié)，在前臂約5 cm處托緊，用右手觸摸新生兒肱動(dòng)脈走向，尋找合適的針刺點(diǎn)，進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)針刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，將5號(hào)頭皮針與注射器進(jìn)行連接，20°～45°對(duì)新生兒進(jìn)行穿刺，回血之后對(duì)頭皮針進(jìn)行固定，并抽取所需的量。拔出針頭時(shí)應(yīng)用棉球?qū)︶樋谶M(jìn)行按壓以進(jìn)行止血。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察護(hù)理人員采用兩種方法對(duì)新生兒進(jìn)行采血的一次采血成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及VAS評(píng)分情況。不良反應(yīng)發(fā)生率的判定方法：觀(guān)察新生兒是否存在凝血、溶血、血腫以及呼吸暫停等情況。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度疼痛，3分以下；中度疼痛，4～6分；重度疼痛，7～10分。

2 結(jié)果

2.1 一次采血成功率 對(duì)照組新生兒一次采血成功率為66.67%，低于觀(guān)察組的90.00%(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，高于觀(guān)察組的6.67%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

2.3 VAS評(píng)分 對(duì)照組VAS評(píng)分為(4.96±1.48)分，高于觀(guān)察組的(2.43±0.59)分(P<0.05)。

3 討論

新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響到新生兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，因此應(yīng)該更加注重新生兒的護(hù)理問(wèn)題[4]。采血檢查工作是新生兒護(hù)理工作的一個(gè)重要項(xiàng)目，采血工作質(zhì)量的提升能夠有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生[5]。但由于新生兒的血管非常細(xì)，充盈度不高，護(hù)理人員采血的難度非常大，提高了一次性成功采血的難度，同時(shí)，還會(huì)引發(fā)凝血、溶血以及血腫，甚至還會(huì)導(dǎo)致新生兒呼吸暫停，后果非常嚴(yán)重[6]。臨床上常采用股靜脈穿刺進(jìn)行采血，該采血方法引起新生兒發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，且還會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生較大的疼痛感，引起新生兒的哭鬧，導(dǎo)致一次采血成功率較低[7]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，外周動(dòng)脈采血逐漸被應(yīng)用到新生兒護(hù)理中，相關(guān)研究表明，該護(hù)理方式在新生兒護(hù)理應(yīng)用中的效果較為顯著。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的一次采血成功率明顯低于觀(guān)察組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率與VAS評(píng)分明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效提高新生兒一次采血成功率，并降低采血引起的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)，還能降低采血過(guò)程中的疼痛程度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 邵勤,刁玉巧.聯(lián)合檢測(cè)臍血與外周動(dòng)脈血pH值評(píng)估新生兒缺氧缺血性腦損傷[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,52(11):38-40.

[2] 林毅,張仕銅,嚴(yán)海雅,等.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)時(shí)兩種自體血回輸應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,16(1):38-41.

[3] 宗小敏.關(guān)于外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(2):302-303.

[4] 吳子諭,劉美英,徐燦,等.新生兒外周動(dòng)脈置管非計(jì)劃性拔管原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(6):976-978.

[5] 張蓉.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):566-567.

[6] 何源,汪珍珍,甘斌,等.新生兒生后早期外周動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧損傷的意義[J].中國(guó)新生兒科雜志,2014,29(5):314-317.

[7] 楊玲蓉,李樺,楊濤義,等.維生素D缺乏與新生兒早發(fā)型敗血癥的相關(guān)性研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,3(9):791-795.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.111

2016-05-30)