張玉璽

(濮陽市油田總醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效觀察

張玉璽

(濮陽市油田總醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果。方法 選取濮陽市油田總醫(yī)院2013年7月至2016年3月收治的90例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，按照隨機數(shù)字表法分組，各45例，兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上加服曲美他嗪，觀察組在對照組的基礎上加服通心絡膠囊，兩組療程均為3個月。觀察兩組治療前和治療3個月后血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平變化情況和心絞痛發(fā)作次數(shù)，并統(tǒng)計不良反應。結果 兩組治療前TC、TG、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組TG、TC、LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組心絞痛治療總有效率為84.4%，高于對照組總有效率51.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為2.22%(1/45)，對照組不良反應發(fā)生率為0%(0/45)，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛伴血脂異常效果顯著。

曲美他嗪；通心絡膠囊；冠心??；心絞痛

冠心病發(fā)病原因是動脈粥樣硬化導致冠狀動脈血管堵塞和供血不足，從而出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌梗死等癥狀，高發(fā)于中老年，具有發(fā)病率高、致死率高等特點[1]。治療藥物主要以西藥中硝酸酯類、鈣離子通道阻滯劑和中藥中活血化瘀類藥物為主[2]。曲美他嗪是西藥硝酸酯類治療冠心病的常用藥，通心絡膠囊是中藥中化瘀通絡的常用藥。本研究選取濮陽市油田總醫(yī)院90例冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，分組探究曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2016年3月濮陽市油田總醫(yī)院收治的冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?0例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡為46～66歲，平均(55.2±8.2)歲。對照組男21例，女24例；年齡為45～64歲，平均(52.1±7.9)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：具備冠心病心絞痛伴血脂異常確診條件者；自愿簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏或過敏體質(zhì)者；惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全者；治療前服用過其他和曲美他嗪、通心絡膠囊同類藥物者。

1.3 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，如服用抗血小板凝集制劑，鈣離子通道阻滯劑等。對照組加服曲美他嗪(山西天星制藥有限公司，國藥準字H20100145)60 mg/d，3次/d。觀察組加服曲美他嗪+通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19980015)9粒/d，3次/d，曲美他嗪同對照組。兩組療程均為3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前和治療3個月后血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平變化情況和心絞痛每周發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效評價標準 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少45%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<45%?？傆行?(顯效+有效)/45×100%。

2 結果

2.1 血脂 兩組治療前TC、TG、LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療3個月后觀察組TG、TC、LDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療效果 治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.448，P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)1例輕微惡心反胃，不良反應發(fā)生率為2.22%(1/45)，對照組未出現(xiàn)不良反應，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

表1 兩組血脂指標變化比較

表2 兩組治療效果對比(n，%)

3 討論

針對冠心病心絞痛的治療，目前主要的途徑是擴張血管，改善冠狀動脈的血氧供給，同時降低心肌耗氧量，減少和控制斑塊形成，促使動脈軟化。血脂異常是導致冠心病心絞痛致死率高的一個重要因素，穩(wěn)定和降低血脂可降低冠心病的危險性。

曲美他嗪屬于硝酸酯類藥物，可選擇性抑制線粒體內(nèi)3-酮酰輔A硫解酶的活性，使脂肪酸氧化降低，葡萄糖氧化增加，避免心肌細胞內(nèi)ATP濃度降低，提高心肌活力。對于提高冠心病患者冠狀動脈的供血水平具有顯著效果，并且具有藥效快，副作用小等特征。但對于冠心病的整體治療效果欠佳，藥效持續(xù)時間短，復發(fā)率高；通心絡膠囊主要是人參、全蝎、水蛭、赤芍、冰片、土鱉蟲等中藥提煉的復合制劑。根據(jù)中醫(yī)藥理，人參能行氣固血，水蛭能活血化瘀，赤芍改善微循環(huán)，冰片散毒通絡，土鱉能止痛和去瘀等，水蛭配合土鱉可降血脂，降膽固醇，棗仁、檀香等其他藥材可彌補缺血對人體的損傷[3-5]。用現(xiàn)代醫(yī)學的角度理解就是通心絡膠囊具有增加心臟血液供給，擴增微血管，改善微循環(huán)，減少動脈痙攣，降低血液黏稠度，溶解血栓，降低血脂膽固醇，提高心臟活力等功效。本次研究中對觀察組聯(lián)合服用曲美他嗪和通心絡膠囊，治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，表明兩者聯(lián)合使用可以協(xié)同互補，從而在治療期結束后有效降低心絞痛發(fā)作頻率以及血脂等高危指標。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛伴血脂異常效果顯著。

[1] 王三合,王治倫.曲美他嗪聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(2):169-170.

[2] 魏艷芳.通心絡膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(10):26-27.

[3] 朱繼田.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].河北醫(yī)學,2012,18(8):1083-1086.

[4] 黃雅琴,夏月平,牛培.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛癥狀的研究進展[J].醫(yī)學研究與教育,2016,33(3):52-56.

[5] 樊蓉,任天舒,趙慶春,等.西藥常規(guī)治療聯(lián)用通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效的薈萃分析[J].藥學實踐雜志,2015,33(1):83-87.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.102

2016-03-26)