李春生

(信陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 河南 信陽 464000)

氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果分析

李春生

(信陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 河南 信陽 464000)

目的 探討氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取信陽市中心醫(yī)院2013年5月至2015年5月收治的偏頭痛患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用頭痛寧治療，比較兩組治療效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛可顯著緩解患者頭痛癥狀，提高治療效果，且安全性高，值得推廣應用。

氟桂利嗪；頭痛寧；偏頭痛；臨床療效

WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，偏頭痛在臨床神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域多發(fā)和常見疾病類型中的發(fā)生率居較高水平，為5%～10%，是一種搏動性頭痛，反復發(fā)作[1]。若未及時治療，嚴重者易并發(fā)中風、致殘或死亡，嚴重影響患者生命健康。近年來，隨著生活壓力加大，睡眠障礙增多，加之飲食不當?shù)龋浒l(fā)生率呈上升趨勢。采用中西醫(yī)結(jié)合治療為預后的改善開辟了新的途徑。本研究選取偏頭痛患者，分組給予氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療，以探究氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫(yī)院2013年5月至2015年5月收治的偏頭痛患者100例，符合2004年國際頭痛學會制定的偏頭痛分類和診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查排除顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等疾病。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男27例，女23例，年齡為20～73歲，平均(45.2±8.1)歲，平均病程(5.7±2.2)a。單側(cè)頭痛35例，雙側(cè)15例。觀察組中男26例，女24例，年齡為22～73歲，平均(46.3±8.3)歲，平均病程(5.5±2.4)a。單側(cè)頭痛37例，雙側(cè)13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用氟桂利嗪膠囊(哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，國藥準字H19993926)治療，睡前口服，每粒5 mg，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20026851)口服，每粒0.4 g，每次3粒，每日3次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 應用梯度疼痛分級標準評定疼痛程度，總分10分，分數(shù)越高疼痛越厲害。依據(jù)治療前后的評分改變情況對療效進行評估，痊愈：治療后疼痛消失，藥物停用1個月未出現(xiàn)復發(fā)；顯效：評分減少>50%；有效：20%<評分減少≤50%；無效：評分減少在20%以下，甚至增加。

1.5 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)應用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 治療后，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。

3 討論

偏頭痛具有反復發(fā)作特點，多由藥物、情緒、環(huán)境及其他生物因素引發(fā)，患者痛苦難耐，對正常生活和工作造成了嚴重影響[2]。血管活性物質(zhì)5-羥色胺(5-HT)可調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管收縮，當Ca2+濃度在顱內(nèi)血管平滑肌升高，可刺激血小板，誘導5-HT釋放，5-HT濃度高時，易引發(fā)血管痙攣，促使偏頭痛發(fā)生。另外，遺傳因素、三叉神經(jīng)血管腦膜反應、自主功能障礙、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙等也與偏頭痛的發(fā)生有一定相關(guān)性[3]。

氟桂利嗪為鈣通道阻斷劑，可阻滯T型鈣通道，可透過血腦屏障，抑制Ca2+釋放，也可抑制鈣離子內(nèi)流，對細胞內(nèi)病理性鈣超載現(xiàn)象有防范作用，解除腦血管痙攣，緩解頭痛，防止腦細胞出現(xiàn)進一步損害，可發(fā)揮持久且明顯的緩解血管痙攣，特別是對頸內(nèi)動脈和基底動脈，相較腦益嗪，其作用為其15倍[4]。另外，也可抑制血小板聚集，在較大程度上減少5-HT釋放，降低縮血管作用。

在中醫(yī)學中，偏頭痛被歸屬于“頭風”范疇，通常認為，本病主因為虛、寒、火、痰等。久病入絡，多痰、多瘀，痰瘀交阻，對氣血正常運行產(chǎn)生影響，腦絡被瘀血阻滯，誘導頭痛發(fā)生[5]。故多主張采用活血止痛、祛風通絡的中藥治療。本研究觀察組加用的頭痛寧膠囊由當歸、茯苓、全蝎、天網(wǎng)、防風、制何首烏組成，方中天麻可逐瘀熄風，聯(lián)用土茯苓，可發(fā)揮平抑肝陽效果，當歸活血補血，制何首烏益血補精，全蝎逐瘀破血，祛風通絡，除濕止痛。諸藥合用，具有通絡止痛、祛風通絡、補血活血、解毒除濕之功，對各種病因引發(fā)的偏頭痛均可發(fā)揮標本兼治效果。藥理學研究顯示，此膠囊可促血管擴張，增加腦血流量，可有效調(diào)節(jié)血脂，降低全血黏度，對血栓和血小板聚集有抑制效果，從而對治療偏頭痛有一定效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。綜上，氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛可顯著緩解患者頭痛癥狀，提高治療效果，且安全性高，值得推廣應用。

[1] 楊阿莉,唐濤,楊期東.天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的系統(tǒng)評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2013,23(5):59-63.

[2] 馬小董,詹佩娟,奚振華.天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(2):176-177.

[3] 沈欽彥.針灸聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(8):106-107.

[4] 貝箏,李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學雜志. 2014,34(14):3881-3882.

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R 747.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.085

2016-06-22)