朱合宜

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 骨三科 河南 駐馬店 463800)

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果分析

朱合宜

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 骨三科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法 選取2014年上蔡協(xié)和醫(yī)院采用常規(guī)傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的56例四肢骨折患者作為傳統(tǒng)組，同時(shí)選取2015年采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的76例四肢骨折患者作為微創(chuàng)組，比較兩組手術(shù)治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 微創(chuàng)組治療優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組(P<0.05)。微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折，能提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)；微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)；臨床效果

切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)是早前治療四肢骨折的主要手術(shù)方式，該術(shù)式需要?jiǎng)冸x骨膜，對(duì)骨折處的血運(yùn)有一定傷害，延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，嚴(yán)重者難以愈合[1-2]。上蔡協(xié)和醫(yī)院對(duì)2015年住院治療的76例四肢骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，并與傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果進(jìn)行比較。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年上蔡協(xié)和醫(yī)院采用常規(guī)傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的56例四肢骨折患者作為傳統(tǒng)組，同時(shí)選取2015年采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的76例四肢骨折患者作為微創(chuàng)組。微創(chuàng)組中男40例，女36例，年齡為11～79歲，平均(57.2±8.8)歲；傳統(tǒng)組中男35例，女21例，年齡為14～80歲，平均(56.8±8.9)歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)組采用常規(guī)切開(kāi)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。微創(chuàng)組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，治療前臨時(shí)固定患者骨折部分，根據(jù)其具體骨折類型選取麻醉方式，隨后經(jīng)C臂機(jī)檢查測(cè)定骨折處需矯正的旋轉(zhuǎn)角度和長(zhǎng)度，并予以矯正直至骨折部復(fù)位，經(jīng)皮使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，使用手術(shù)刀在鄰近骨折部位皮膚上做一切口，并潛行分離骨膜和肌肉，使之成為一個(gè)組織隧道，選取合適鋼板，經(jīng)組織隧道將鋼板放置于骨折部位，在鋼板兩側(cè)使用螺絲釘固定，經(jīng)C臂機(jī)觀察鋼板置入是否合適，對(duì)切口進(jìn)行清洗和縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)指四肢骨折全部愈合，其肢體功能全部恢復(fù)至正常水平，日常生活和工作不受到影響；良指四肢骨折明顯愈合，其肢體功能顯著改善，日常生活和工作雖不受影響但無(wú)法進(jìn)行重體力活動(dòng)；可指四肢骨折肢體功能較前改善或恢復(fù)，日常生活和工作受到不同程度影響；差指四肢骨折、肢體功能未見(jiàn)改善或較前惡化，日常生活和工作無(wú)法進(jìn)行[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 微創(chuàng)組治療優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)治療優(yōu)良率比較(n，%)

2.2 手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為(2.1±0.6)h和(5.6±1.2)個(gè)月，傳統(tǒng)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為(3.5±0.2)h和(7.8±1.0)個(gè)月。微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 微創(chuàng)組關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%，傳統(tǒng)組靜脈栓塞3例、關(guān)節(jié)僵硬2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%。微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平和建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，四肢骨折患者患病率也不斷增加，所以尋找一種有效且快速治療四肢骨折疾病的治療方式受到廣大骨科臨床醫(yī)務(wù)工作者的共同關(guān)注。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)是一種治療四肢骨折較為常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，在骨折部位做一小切口，并在皮下作組織隧道，未暴露骨折時(shí)予以鋼板固定，所以該術(shù)式可對(duì)骨折處的軟組織和骨膜起到最大程度的保護(hù)作用，促進(jìn)骨折早日愈合[4-5]。上蔡協(xié)和醫(yī)院對(duì)2015年治療的76例四肢骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，并與傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)手術(shù)優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05)。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折，能提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 阮世強(qiáng),鄧江,王世強(qiáng),等.微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折32例臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2013,38(9):806-808.

[2] 王均動(dòng),張國(guó)華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療65例四肢骨折臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014, 25(22):5223-5224.

[3] 殷許俊.用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13): 221-222.

[4] 廖子鴻.應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2): 235-236.

[5] 黃兆曦,林泉,方如務(wù).用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):261-263.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.079