姚陽端

(許昌市中心醫(yī)院 介入科 河南 許昌 461000)

介入栓塞治療肺動靜脈瘺的效果分析

姚陽端

(許昌市中心醫(yī)院 介入科 河南 許昌 461000)

目的 探討介入栓塞治療肺動靜脈瘺的療效及安全性。方法 選取許昌市中心醫(yī)院2013年1月至2015年1月采取介入栓塞治療的36例肺動靜脈瘺患者作為介入組，同時(shí)選取采用常規(guī)治療的16例肺動靜脈瘺患者作為常規(guī)組。比較兩組患者臨床治療效果、治療時(shí)間、病情控制時(shí)間以及血氧飽和度改善情況。結(jié)果 介入組治療有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。介入組治療時(shí)間和病情控制時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。治療前，兩組血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，介入組血氧飽和度高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 對肺動靜脈瘺患者實(shí)施介入栓塞治療，有助于提高患者治療效果，縮短治療時(shí)間和病情控制時(shí)間，改善其臨床癥狀。

肺動靜脈瘺；介入栓塞；臨床效果；安全性

肺動靜脈瘺又稱之為肺動靜脈畸形，主要是指肺動脈和靜脈直接相連引起血流短路，其臨床癥狀包括紫嵌、易疲勞、大咯血以及異位栓塞等，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。許昌市中心醫(yī)院對36例肺動靜脈瘺患者實(shí)施介入栓塞治療，探討其臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取許昌市中心醫(yī)院2013年1月至2015年1月采取介入栓塞治療的36例肺動靜脈瘺患者作為介入組，同時(shí)選取采用常規(guī)治療的16例肺動靜脈瘺患者作為常規(guī)組。介入組中男21例，女15例，年齡為45～81歲，平均(55.8±2.7)歲，體質(zhì)量為45～75 g，平均(60.1±8.5)kg；常規(guī)組中男10例，女6例，年齡為47～83歲，平均(54.9±3.1)歲，體質(zhì)量為42～79 g，平均(58.7±8.0)kg。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。介入組采取介入栓塞治療，具體如下。通過股靜脈予以局部麻醉，并穿刺股靜脈置入6或7F導(dǎo)管鞘，實(shí)施左右肺動脈和主肺動脈造影，聯(lián)合非減影圖像確定具有畸形表現(xiàn)的供血動脈和血管團(tuán)，必要情況下通過穿刺股動脈予以支氣管動脈造影，判斷支氣管動脈有無參與血液供應(yīng)；待導(dǎo)管放置于靶血管后置入對應(yīng)栓塞材料，隨后予以造影，同時(shí)對介入栓塞術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療效果、治療時(shí)間、病情控制時(shí)間以及血氧飽和度改善情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈指患者臨床癥狀基本消失，肺部血管結(jié)構(gòu)和血管表現(xiàn)均完全恢復(fù)，血氧飽和度恢復(fù)至正常水平；有效指患者臨床癥狀、肺部血管結(jié)構(gòu)和血管表現(xiàn)較前明顯恢復(fù)，血氧飽和度顯著好轉(zhuǎn)；無效指患者臨床癥狀和體征等均未見明顯改善或較前加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 介入組臨床治療總有效率為94.4%(治愈18例、有效16例、無效2例)，常規(guī)組臨床治療總有效率為68.8%(治愈3例、有效8例、無效5例)，介入組治療有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。

2.2 治療時(shí)間和病情控制時(shí)間 介入組治療時(shí)間和病情控制時(shí)間分別為(7.3±1.0)d和(4.7±1.5)d，常規(guī)組治療時(shí)間和病情控制時(shí)間分別為(10.5±1.4)d和(6.8±1.1)d，介入組治療時(shí)間和病情控制時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。

2.3 血氧飽和度 治療前，兩組血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，介入組血氧飽和度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

表1 兩組治療前后血氧飽和度比較±s，%)

肺動靜脈瘺是臨床上一種較為常見的肺血管先天性畸形疾病，其血管顯著迂曲擴(kuò)張或存在海綿狀血管瘤，使肺動脈血液無法通過肺泡直接進(jìn)入肺靜脈中，導(dǎo)致肺靜脈和肺動脈直接相通形成短路，其臨床癥狀包括呼吸局促以及出血等，嚴(yán)重影響患者身體健康[3-4]。本研究結(jié)果顯示，介入組治療有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。介入組治療時(shí)間和病情控制時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。治療前，兩組血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，介入組血氧飽和度高于常規(guī)組(P<0.05)。綜上所述，對肺動靜脈瘺患者實(shí)施介入栓塞治療，有助于提高患者治療效果，縮短治療時(shí)間和病情控制時(shí)間，改善其臨床癥狀。

[1] 吳汝江,齊麗軍.肺動靜脈瘺介入栓塞治療的療效及安全性[J].河北醫(yī)藥,2013, 35(13):2027-2028.

[2] 李光清,李小波,張文華,等.右肺支氣管動靜脈瘺介入治療1例[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):719.

[3] 徐來成,吳剛,趙宏偉,等.介入溶栓治療下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(9):792-793.

[4] 楊舟,陳智,向金星,等.介入堵塞治療兒童復(fù)雜型肺動靜脈瘺[J].臨床兒科雜志,2014,(10): 964,979.

R 655.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.077

2016-09-16)