吳利華

(修武縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 焦作 454350)

冠心病患者同型半胱氨酸水平及葉酸、維生素B6和B12的干預(yù)效果

吳利華

(修武縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 焦作 454350)

目的 觀察冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及葉酸、維生素B6和B12的干預(yù)效果。 方法 選取2013年1月至2014年1月在修武縣人民醫(yī)院接受治療的332例冠心病患者(冠心病組)以及同期194例正常體檢者(正常對照組)作為研究對象，同時測定患者空腹?fàn)顟B(tài)下的Hcy含量以及血漿中葉酸、維生素B12水平；將高Hcy(>15 μmol/L)患者隨機分為對照組和治療組，治療組患者給予補充葉酸、維生素B6和B12，4周后復(fù)查患者血漿中Hcy水平。結(jié)果 冠心病組患者Hcy含量明顯高于正常對照組(P<0.05)，而其葉酸水平明顯低于正常對照組(P<0.05)。治療4周后，治療組血漿中Hcy含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 冠心病患者血漿中Hcy含量顯著升高，給予補充葉酸、維生素B6和B12可顯著減少高同型半胱氨酸血癥患者血漿中的Hcy含量。

冠心??；同型半胱氨酸；葉酸；維生素B6；維生素B12；干預(yù)效果

研究報道，高同型半胱氨酸血癥是冠心病和動脈粥樣硬化的一種獨立危險因素，同型半胱氨酸(Hcy)顯著升高受環(huán)境、營養(yǎng)以及遺傳因素的影響[1]，理論上減少血漿中Hcy含量可在一定程度上預(yù)防冠心病和動脈粥樣硬化的發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年1月在修武縣人民醫(yī)院接受治療的332例冠心病患者作為冠心病組，其中女73例，男259例，年齡為50～70歲，平均60.9歲，所有患者均經(jīng)相關(guān)病史、臨床檢查以及冠狀動脈造影確診。同時選取同期194例正常體檢者作為正常對照組，其中女49例，男145例，年齡為47～71歲，平均62.1歲。將冠心病組患者血漿中Hcy水平>15 μmol/L患者隨機分為對照組(43例)和治療組(55例)。對照組中女19例，男24例，年齡為53～70歲，平均59.7歲；治療組中女22例，男33例，年齡為49～72歲，平均60.3歲，兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均采用HPLC檢測其空腹?fàn)顟B(tài)下血漿中的Hcy水平；采用雅培公司(美國)生產(chǎn)的放免試劑盒對血漿中的基礎(chǔ)葉酸和維生素B6以及B12含量進行檢測。兩組患者采用常規(guī)心臟疾病藥物進行治療，治療組患者予以補充葉酸5 mg，1次/d，維生素B620 mg，3次/d，維生素B120.5 mg，1次/d，治療4周后抽取空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血對血漿中Hcy含量進行測定。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組和正常對照組Hcy與葉酸含量 冠心病組患者Hcy含量明顯高于正常對照組(P<0.05)，而其葉酸水平明顯低于正常對照組(P<0.05)。見表1。

表1 冠心病組和正常對照組血漿中Hcy、葉酸、維生素B12含量比較±s)

2.2 治療組和對照組Hcy含量 治療前，兩組血漿中Hcy含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，治療組血漿中Hcy含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療組和對照組血漿中Hcy含量比較

3 討論

近年來，高同型半胱氨酸血癥成為心腦血管類疾病的獨立危險因素已經(jīng)受到廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，Hcy代謝期間需要維生素B6的活化形式(磷酸吡哆醇)以及維生素B12的活化形式(甲基鈷胺素)作為其輔酶，葉酸是轉(zhuǎn)甲基期間的基本原料，上述3種物質(zhì)的缺乏均會引起高同型半胱氨酸血癥[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病組患者血漿中的Hcy含量顯著高于正常對照組，葉酸含量顯著低于正常對照組。本研究將冠心病組中血漿Hcy水平>15 μmol/L的患者補充服用葉酸、維生素B6和B12，治療4周后，其患者血漿中Hcy水平顯著降低，這表明補充葉酸、維生素B6和B12后可明顯降低Hcy水平。

高同型半胱氨酸血癥一般因環(huán)境和遺傳等因素影響，維生素B12和葉酸參與的甲基化主要對空腹?fàn)顟B(tài)下的Hcy含量產(chǎn)生影響，而維生素B6參與的相關(guān)反應(yīng)主要對甲硫氨酸負(fù)荷后血漿中的Hcy含量產(chǎn)生影響，同時也對空腹?fàn)顟B(tài)下的Hcy有作用[3-4]。另外，強化補充葉酸的同時可能誘發(fā)或掩蓋與維生素B12缺乏有關(guān)的神經(jīng)性臨床表現(xiàn)，從而表現(xiàn)出潛在性風(fēng)險而導(dǎo)致診斷延誤，因此在補充葉酸的同時還應(yīng)給予維生素B12[5]。

綜上所述，冠心病患者血漿中Hcy含量顯著升高，給予補充葉酸、維生素B6和B12可顯著減少高同型半胱氨酸血癥患者血漿中的Hcy含量。

[1] 康健,趙興山,丁幼楠.同型半胱氨酸對老年女性冠心病患者的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(35):4820-4822.

[2] 唐云芳.血漿同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白、血脂與2型糖尿病發(fā)生冠心病的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4):648-650.

[3] 董自雙,劉燦燦,姜雅秋.血漿同型半胱氨酸、hs-CRP、IL-10與冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(7):1765-1767.

[4] 曾紀(jì)羨,歐家滿,葉廣寧.小劑量葉酸聯(lián)合維生素B6治療高同型半胱氨酸合并冠心病的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(18):51-52.

[5] 李進,張衛(wèi),鄧靜嬪,等.葉酸、維生素B6、維生素B12對冠心病的二級預(yù)防作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(1):26-28.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.071

2016-09-15)