陳琳

(鄧州市中心醫(yī)院 婦科 河南 南陽 474100)

子宮異常出血的診治分析

陳琳

(鄧州市中心醫(yī)院 婦科 河南 南陽 474100)

目的 探討子宮異常出血的診治方法及效果。方法 選取2014年1—12月期間鄧州市中心醫(yī)院收治的婦科子宮異常出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用藥物安宮黃體酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行診斷性刮宮治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合藥物安宮黃體酮治療臨床婦科子宮異常出血具有較好的效果，優(yōu)于單項(xiàng)藥物治療。

婦科；子宮異常出血；診治

子宮異常出血是臨床上較為常見的一類婦科疾病，主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控異常導(dǎo)致；部分患者因卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層局部調(diào)控功能的異常引起[1]。子宮異常出血可對(duì)患者生活造成嚴(yán)重的不良影響，并加重患者的心理負(fù)擔(dān)，而心理壓力過大可加重內(nèi)分泌失調(diào)，形成惡性循環(huán)。因此，臨床上調(diào)節(jié)患者紊亂的激素水平、快速止血是子宮異常出血的主要治療原則[2]。本研究主要對(duì)臨床婦科子宮異常出血的診治方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2015年10月期間鄧州市中心醫(yī)院收治的婦科子宮異常出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡為20～62歲，平均(40.9±2.4)歲；出血類型：無排卵型功血40例、有排卵型功血10例。對(duì)照組年齡為21～61歲，平均(41.9±3.0)歲；出血類型：無排卵型功血39例、有排卵型功血11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用安宮黃體酮治療，8 mg/d，口服給藥，出血停止后改為4 mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行診斷性刮宮術(shù)。比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d后出血停止，后期隨訪有排卵型功血者月經(jīng)周期、經(jīng)量均恢復(fù)正常；有效：治療3 d后出血量減少1/3以上，后期隨訪有排卵型功血者月經(jīng)周期、經(jīng)量均有所改善；無效：治療3 d后出血量減少不足1/3，后期隨訪有排卵型功血者月經(jīng)周期、經(jīng)量無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

子宮異常出血簡稱“功血”，是臨床上較為常見的一類婦科疾病。功血屬于非器質(zhì)性病變而引發(fā)的子宮出血的癥狀，主要因下丘腦至垂體功能出現(xiàn)紊亂引發(fā)生理功能發(fā)生變化，引發(fā)經(jīng)期紊亂的一類疾病，部分患者因卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層局部調(diào)控功能的異常所引發(fā)[3]。臨床上將功血分為以下5類，具體如下。①功血少而長。子宮出血量并不多，而月經(jīng)周期量明顯增長，嚴(yán)重者月經(jīng)周期甚至超過50 d；②功血多而短。子宮出血量較多，但月經(jīng)周期較短，部分患者月經(jīng)周期<20 d；③功血少而亂。子宮出血量較少，但月經(jīng)周期紊亂，或長或短；④功血多而亂。子宮出血量較多，但月經(jīng)周期紊亂，或長或短；⑤功血多而長。子宮出血量較多，但月經(jīng)周期明顯較長。每一種類型的發(fā)生均與患者內(nèi)分泌功能紊亂或卵巢、子宮內(nèi)膜或肌層局部調(diào)控功能的異常有關(guān)。因此，臨床主要以調(diào)節(jié)紊亂的內(nèi)分泌水平或改善子宮內(nèi)膜增厚等作為功能性失血及快速止血的主要治療原則。

本研究重點(diǎn)分析了臨床婦科子宮異常出血的診治方法，結(jié)果顯示，診斷性刮宮聯(lián)合安宮黃體酮治療功血具有較好的臨床效果。其中，診斷性刮宮是指通過機(jī)械法將所增厚的內(nèi)膜刮凈，去除變性的子宮內(nèi)膜，進(jìn)而達(dá)到止血的目的[4]。藥物安宮黃體酮為孕激素類藥物，其可作用于因內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)的功血，并對(duì)抗子宮內(nèi)膜增殖，改善患者臨床癥狀[5]。該兩種方法相結(jié)合，滿足臨床上對(duì)于功血的治療原則。

綜上所述，診斷性刮宮術(shù)聯(lián)合藥物安宮黃體酮治療臨床婦科子宮異常出血具有較好的效果，優(yōu)于單項(xiàng)藥物治療，值得推廣。

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R 711.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.046

2016-08-06)