姚黃

(鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

降逆止呃湯加減治療腦血管病所致呃逆臨床效果觀察

姚黃

(鄭州市中醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 觀察降逆止呃湯加減治療腦血管病所致呃逆的臨床效果。方法 選擇在鄭州市中醫(yī)院接受治療的腦血管病所致呃逆患者90例，將其按照隨機原則分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者采用西藥甲氧氯普胺片治療，觀察組則采用中藥降逆止呃湯加減治療，觀察并對比兩組的臨床效果。結果 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結論 采用降逆止呃湯加減治療腦血管病所致呃逆效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

降逆止呃湯；腦血管疾??；呃逆

呃逆是臨床上常見的腦血管疾病并發(fā)癥之一，發(fā)病原因有多種可能，以呃逆反射弧抑制功能喪失或呃逆反射弧向心路徑受到刺激多見[1]。腦血管病所致呃逆較為頑固，持續(xù)時間長，不輕易自行消退，不但會對患者的飲食、睡眠、呼吸等正常生活造成嚴重影響，而且增加了患者的痛苦，不利于腦血管疾病的預后[2]。本研究對鄭州市中醫(yī)院收治的腦血管疾病后出現呃逆的患者采用降逆止呃湯加減治療，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2015年1月至2016年5月在鄭州市中醫(yī)院接受治療的腦血管疾病所致呃逆患者90例作為研究對象，將其按照隨機原則分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男25例，女20例；年齡為43～70歲，平均(60.12±3.54)歲；腦梗死18例，腦出血14例，蛛網膜下腔出血13例。對照組中男24例，女21例；年齡為42～71歲，平均(60.82±3.35)歲；腦梗死17例，腦出血12例，蛛網膜下腔出血16例。兩組性別、年齡、患病類型等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予腦血管疾病常規(guī)治療和護理。此外，對照組口服西藥甲氧氯普胺片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準字H32020191)，每日3次，每次5～10 mg。觀察組采用自擬的降逆止呃湯加減治療，藥方：甘草9 g，柿蒂、丁香、制半夏、枳殼旋復花、陳皮各10 g，代赭石20 g。另外，根據患者具體癥狀加減藥材：肝陽上亢者，可加入鉤藤10 g；肝氣犯胃者，可加入白芍、郁金、柴胡各10 g；胃陰不足者，可加入麥冬、玉竹各9 g；胃火上逆者，可加入黃連、姜竹茹各9 g，脾胃虛寒者，可加入吳茱萸3 g，干姜9 g。每日取1劑，用水煎后飲用。

1.3 療效判定標準 痊愈：呃逆完全消退，且1周內不再復發(fā)；顯效：呃逆基本消退，1周內有2～3次短暫性復發(fā)；有效：呃逆有明顯好轉，相較于治療前，發(fā)作時間縮短60%以上；無效：呃逆無明顯改善。(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%=總有效率。

1.4 觀察指標 治療過程中，觀察患者是否出現惡心嘔吐、疲倦乏力、眩暈、腹瀉、頭痛等不良反應，并做好詳細記錄。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

由腦血管疾病引發(fā)的呃逆發(fā)病原因比較復雜，是多種刺激性因素共同作用下產生的結果，例如呃逆中樞的興奮性增強、胃腸道發(fā)生應激性胃潰瘍、胃腸功能出現紊亂等[3-4]，因此，臨床上單純使用解痙藥物只是治標，并不治本，治療效果并不明顯，導致在病情緩解后出現反復發(fā)作，且經常發(fā)生如昏睡、眩暈、惡心嘔吐等多種不良反應，增加患者痛苦。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

中醫(yī)學傳統理論認為，呃逆是因為脾胃失和，胃氣上升，上逆動膈而引發(fā)，而機體內寒氣藏蓄、氣虛血虧、氣郁痰阻以及體內燥熱過盛等原因皆可能導致胃部失和。除此之外，肺氣不宣，堆積在體內，也對疾病的反復發(fā)作起到了一定影響[5]。腦血管疾病患者存在肝陽上亢、橫逆犯胃、氣血阻滯、痰涎淤積等癥狀，引起氣虛血虧，最終形成呃逆。本次研究中所使用的自擬方劑降逆止呃湯是以中醫(yī)辨證治療理論為基礎而形成的，分為清寒或熱虛的癥候主次關系加以兼證治療，主要治療目的為調和胃部、降逆、止呃，同時又以清熱溫寒、祛風化痰、疏肝解郁、活血化瘀為輔助治療手段[6]。其中，丁香性熱味辛，柿蒂味苦性平，配合在一起寒熱兼治；白芍味微苦，善于補陰柔肝；代赭石味苦性寒，可入肝心經，能夠降逆鎮(zhèn)氣，減少痰涎；旋復花利于消痰行水、降氣止吐；陳皮、枳殼對于理氣、化痰、平胃具有良好的功效；半夏味辛性溫，可歸胃肺經，主要作用為燥濕化痰、消痞散結；甘草可作中和各味藥材之用。以上諸味藥材相輔相成，共同作用，最終達到理氣和胃、降逆止呃的效果[7]。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。綜上，降逆止呃湯加減治療腦血管病所致呃逆可有效緩解患者的呃逆癥狀，同時治療產生的不良反應較小，安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 魏俊杰.腦卒中后呃逆臨床研究進展[J].人民軍醫(yī),2015,5(5):579-581.

[2] 李蘭媛,趙紅.針藥并用治療腦卒中后頑固性呃逆32例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2014,31(4):220-221.

[3] 萬浩鵬,許惠利,金葉.滋陰降逆止呃湯治療急性腦血管病呃逆36例[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(4):226-227.

[4] 張莉.中西醫(yī)治療腦血管病引起頑固性呃逆臨床觀察及護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(2):186-187.

[5] 王建國.自擬降逆止呃湯治療頑固性呃逆48例療效觀察[J].四川中醫(yī),2011,29(4):81-82.

[6] 史清華,朱伯揚,李澤禹.自擬降逆止呃湯治療肝癌介入后呃逆的臨床療效觀察[J].中藥材,2013,36(5):851-853.

[7] 陳忠秋,李燕,李吉棟.降逆止呃湯加減治療腦血管病所致呃逆40例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7):1169.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.043

2016-05-23)