栗永剛

(濮陽市精神衛(wèi)生中心 精神科 河南 濮陽 457000)

草酸艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療老年抑郁癥的臨床效果觀察

栗永剛

(濮陽市精神衛(wèi)生中心 精神科 河南 濮陽 457000)

目的 分析草酸艾司西酞普蘭、奧氮平聯合治療老年抑郁癥患者的臨床效果。方法 選擇濮陽市精神衛(wèi)生中心于2012年8月至2014年8月收治的60歲以上的抑郁癥患者共120例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各60例。兩組均給予基礎治療，觀察組采用草酸艾司西酞普蘭、奧氮平聯合治療，對照組則僅使用草酸艾司西酞普蘭治療，兩組均連續(xù)治療2個月，評定治療前，治療1、2、6、8周漢密爾頓抑郁評量表(HAMD)評分，同時統(tǒng)計臨床治療有效率。結果 兩組治療后HAMD評分均有所好轉，觀察組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 給予老年抑郁癥患者草酸艾司西酞普蘭、奧氮平聯合治療可在早期有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，值得推廣應用。

老年；抑郁癥；草酸艾司西酞普蘭；奧氮平

隨著我國社會老齡化，老年人群越來越多，老年疾病發(fā)生率逐年上升。老年抑郁癥多由于腦內5-羥色胺量下降，此外還與社會心理因素密切相關[1]。奧氮平為非典型抗精神疾病藥物，臨床研究發(fā)現其還具有5-羥色胺拮抗性，對老年抑郁癥患者的社會功能減退、情感淡漠等癥狀均具有良好的治療效果[2]。近年來相關研究認為，奧氮平能夠作為抗抑郁藥的增敏劑，提高抗抑郁療效。本研究對比分析奧氮平聯合草酸艾司西酞普蘭對老年抑郁癥的治療效果，以期為臨床治療方案的選擇提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇濮陽市精神衛(wèi)生中心于2012年8月至2014年8月收治的60歲以上年齡的抑郁癥患者共120例為研究對象，均符合《中國精神神經障礙疾病分類及診斷》對抑郁癥的診斷標準，治療前HAMD評分≥20分，年齡為60～75歲。排除標準：近期進行過抗抑郁藥物治療；重要臟器嚴重疾病或惡性腫瘤者；腦電圖存在棘波者；孕婦和哺乳期婦女。所選擇的患者及其家屬均自愿同意進行試驗，并簽署知情同意書。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男28例，女32例；平均年齡為(64.3±4.1)歲；病程為3～20個月，平均(11.2±2.7)個月。對照組中男26例，女34例；平均年齡為(63.8±5.4)歲；病程為4～18個月，平均(10.8±3.1)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組入院后均給予基礎治療，觀察組聯合應用草酸艾司西酞普蘭和奧氮平治療。草酸艾司西酞普蘭1次/d，單次劑量為20 mg；奧氮平1次/d，單次劑量為5 mg；對照組僅使用草酸艾司西酞普蘭治療。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定標準 在治療前和治療第1、2、6、8周末采用HAMD評判患者抑郁程度，共24項目，每項按實際情況進行打分，總分<8分為正常無抑郁癥狀；8～20分為可能存在抑郁癥狀；21～35分為存在抑郁癥狀；>35分為嚴重抑郁。臨床療效評分：治愈，治療結束后抑郁評分降低超過90%；顯效，治療結束后抑郁評分降低超過50%～89%；有效，治療結束后抑郁評分降低25%～49%；無效：治療結束后抑郁評分降低<25%或無改變?？傆行?(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，定性資料與定量資料組間比較分別行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療后HAMD評分均有所好轉，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。治療結束后觀察組痊愈27例、顯效25例、有效6例、無效2例，總有效率為86.7%；對照組痊愈15例、顯效28例、有效10例、無效7例，總有效率為71.7%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較，分)

3 討論

全世界每年新發(fā)現的老年抑郁癥人數在千萬以上，每年因抑郁自殺者高達幾十萬人[3]。我國老年人群中抑郁癥發(fā)病率為3%～10%。奧氮平為一種新型的非典型抗精神性疾病藥物，其主要的機制是選擇性結合中腦邊緣系統(tǒng)D1、D4受體，促進前額腦皮層釋放多巴胺/去甲腎上腺素，同時阻止5羥色胺2A、2C受體活化，臨床治療過程中能有效緩解患者抑郁、焦躁的情緒[4]。奧氮平除了治療精神分裂癥外，還能夠有效改善情感性精神異常的作用[5]。本研究結果顯示，觀察組HAMD評分方面改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時臨床治療有效率可達86.7%。綜上，對于老年抑郁癥患者聯合應用草酸艾司西酞普蘭、奧氮平進行治療可在早期有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，值得臨床應用。但考慮到本次研究樣本數量較少，且為單一醫(yī)院研究，可能存在一定程度的信息偏倚現象，建議在條件允許的情況下可進行大規(guī)模臨床對照研究。

[1] 鄭學寶，王洪飛，吳新君，等.草酸艾司西酞普蘭聯合奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，(7)：495-497.

[2] 孫祥虹，孫平.草酸艾司西酞普蘭聯合小劑量奧氮平治療老年期抑郁癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，(17)：20-21.

[3] 韓天明，劉詔薄.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥60例[J].中國老年學雜志，2012，32(19)：4306-4307.

[4] 瞿偉，馬紅燕，谷珊珊，等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯合鹽酸氟西汀治療對患者生存質量的影響[J].重慶醫(yī)學，2012，41(27)：2816-2818.

[5] 李學靈，屈建新，耿寒松，等.度洛西汀合并小劑量奧氮平對抑郁癥患者的治療作用[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23(1)：35-36.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.042

2016-05-10)